Manifestacije šećerne bolesti u djetinjstvu nisu uvijek tipične i mogu se maskirati kao zarazne ili hirurške patologije. U četvrtine bolesnika sa šećernom bolešću prvi simptomi se javljaju kao koma.
Važnost ranog otkrivanja dijabetesa kod djece povezana je s osobitim rizikom gladovanja tkiva tokom razvoja i rasta tijela.
Što se ranije dijagnosticira i otkrije liječenje, što je veća šansa da zadržite preostalu sekreciju inzulina, lakše će dijete imati bolest.
Uzroci dijabetesa u djece
U pojavi dijabetesa u djece uključuju dvije skupine faktora - unutarnji i vanjski. Prva je nasljeđivanje dijabetesa od roditelja. Rizik se povećava ako su oba roditelja bolesna ili imaju dijabetes u porodici.
U djece se u pravilu razvija prva vrsta dijabetesa - inzulinsko ovisna. Karakterišu ga posebni geni koji su češći kod dijabetičara nego kod drugih ljudi. Oni uključuju gene histološke kompatibilnosti koji su odgovorni za imunitet.
Budući da prisutnost ovih gena ne uzrokuje uvijek dijabetes, potrebni su nam još neki provocirajući vanjski faktori za njegovu manifestaciju. Oni mogu samostalno uništiti beta stanice u gušterači ili izazvati autoimune reakcije na tkivu gušterače, ćelije ili njihove komponente.
Ti faktori uključuju:
- Kongenitalni virusi rubeole, epidemija hepatitisa i zaušnjaka, Koksaki B4.
- Pod stresom.
- Umjetno hranjenje, pošto je protein kravljeg mlijeka sličan proteinima gušterače, i na njima počinje stvaranje antitijela.
- Popratne bolesti s metaboličkim poremećajima (štitna žlijezda, hipofiza ili nadbubrežna žlijezda).
- Smanjeni imunitet.
U djetinjstvu se dijabetes možda neće manifestirati tokom dužeg razdoblja, a može se utvrditi jedino ispitivanjem antitijela na gušteraču i inzulina. Takav se pregled provodi pod uvjetom roditelja koji imaju dijabetes ili ako je dijete rođeno s težinom većom od 4,5 kg ili s malformacijama.
Simptomi dijabetesa kod djece
Prvi simptomi poremećenog metabolizma ugljikohidrata kod djece mogu biti povećana potreba za slatkišima, postaje teško izdržati do sljedećeg obroka, često se javljaju gladne glavobolje.
Nakon jela, takva djeca razvijaju pospanost i slabost nakon 1,5 ili 2 sata. Ako se pojave takvi simptomi, trebate pregledati endokrinologa. Roditelji bi trebali potražiti savjet i sa znakovima trajnih kožnih bolesti - furunculosis, neurodermatitis, ihtioza i pioderma. Dijabetes se može očitovati smanjenim vidom ili parodontitisom.
U sljedećoj fazi, kada gušterača gubi sposobnost stvaranja inzulina, a to se događa kada umre 90% beta ćelija, dijabetes se manifestuje povećanom žeđi i čestim mokrenjem. Ova dva simptoma, zajedno s gubitkom kilograma, su najtipičnija za dijabetes.
Njihova pojava je odraz povećanja glukoze u krvi usled smanjenja inzulina. Glukoza izvlači vodu iz tkiva u sebe, što izaziva dehidraciju i intenzivnu žeđ. Djeca su posebno žedna uveče i noću. Mokrenje se povećava zbog velike količine cirkulirajuće krvi.
Povećan apetit. Dijete jede dobro, ali uprkos tome gubi na težini. Umor i pospanost povezani su sa gladovanjem stanica koje ne dobijaju dovoljno hrane.
Kod novorođenčadi su najtipičniji simptomi:
- Dijete ne dobija na težini.
- Nakon jela djetetu postaje gore, a nakon što pije vodu - lakše.
- Na genitalijama uporni pelenski osip uz dobru higijenu.
- Urin na pelenama kada se osuši formira gustu, poput škroba, mrlju. Kada urin uđe u pod ili druge površine, oni postaju ljepljivi.
U dobi od 3 do 5 godina, simptomi dijabetesa ne mogu se uvijek prepoznati na vrijeme, a može se prvi put pojaviti na prekomi ili komi.
Djeca najčešće pate od gubitka kilograma, pa do iscrpljenosti, stomaci se povećavaju, nadutost, disbakterioza, nestabilnost muke u stolici.
Djeca odbijaju jesti zbog mučnine, povraćanja, iz usta ima miris acetona.
Manifestacije dijabetesa kod adolescenata
Za djecu od 10 godina i više nije karakteristična samo prva vrsta dijabetesa, već i zbog dostupnosti bezvrijedne hrane - čipsa, brze hrane, slatke sode i fizičke neaktivnosti povezane s hobi-uređajima, dolazi do razvijanja hormonalnog poremećaja u obliku druge vrste dijabetesa, progresivnog na pozadini pretilosti.
U dobi od oko 13 godina, simptome dijabetesa obično je lako prepoznati, budući da su izraženi. Od nastanka dijabetesa do njegovih tipičnih manifestacija traje i do šest mjeseci. Bolest se može aktivno razviti na pozadini stresa, infekcija ili imati skriveni tok i izaći na vidjelo tijekom liječničkog pregleda.
Za školarce su tipični sljedeći simptomi:
- Enureza i pojačana učestalost mokrenja.
- Trajni nedostatak tečnosti - suha usta i žeđ.
- Gubitak ili nagli debljanje.
- Dijabetičko rumenilo na obrazima, čelu i bradi.
- Smanjena elastičnost kože
- Akne
- Umor, apatija.
- Česte virusne i bakterijske infekcije.
Kod djevojčica može se narušiti menstrualni ciklus, pojaviti se svrab u predelu genitalija. U adolescenata se usporava stvaranje sekundarnih seksualnih karakteristika. Za takvu djecu je veoma važno normalizirati prehranu, i kod kuće i u školi. Važno je potpuno odbacivanje proizvoda koji sadrže šećer i brašno i određeni, jasan režim unosa hrane.
Slatkiši se mogu koristiti samo sa nadomjescima šećera i u malim količinama, također morate isključiti masnu hranu, pogotovo meso, masnu pavlaku i vrhnje. Obavezno osigurajte dovoljnu količinu dijetalnih vlakana, proteina i vitamina. Korisno primanje bobičastog soka od borovnica, lingovih borovnica, vitaminskih naknada sa borovima ruže i aronije.
Preporučuje se i krumpir koji se smanjuje na jelovniku, zamjenjujući ga jeruzalemskim artičokom, da biste ograničili ili u potpunosti uklonili kašu i rižu, grožđe, datulje i smokve. Preporučuju se kiselo-mliječni proizvodi, skuta, nemasna riba i salate od svježeg kupusa i lisnatog zelenila, rajčice.
Osim toga, djeci su prikazane terapijske vježbe, planinarenje, plivanje. Mirna mikroklima u porodici i u školi je takođe vrlo važna.
Dijagnoza dijabetesa kod djece.
Sva djeca u riziku pregledavaju se najmanje jednom u šest mjeseci. Obično se određuje glukoza na post i svakodnevno se prati glikemijski profil. Nivo glukoze u krvi ovisi o dobi djeteta.
Za djecu od dva dana do 3 tjedna (u mmol / l) - 2,8-4,4; od 4 tjedna do 14 godina, 3,3 - 5,6 mmol / L nakon 14 godina - od 4,1 do 5,9.
Kod kuće možete ustanoviti povećanje glukoze u krvi pomoću glukometra ili pomoću vizualnih test traka. Tu je i test šećera u krvi kod kuće bez glukometra.
Drugi dijagnostički znak je određivanje nivoa glikoziranog hemoglobina. Iz odražava dinamiku povećanja glukoze tokom prethodna tri mjeseca. Ovaj se pokazatelj koristi i za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja i za predviđanje rizika od komplikacija dijabetesa.
Određuje se kao procenat ukupnog hemoglobina. Takav pokazatelj nema starosne gradacije i kreće se od 4,5 do 6,5 posto.
Za određivanje sadržaja glukoze u urinu uzima se dnevni volumen, a normalna glukoza ne smije biti veća od 2,8 mmol dnevno.
Osim toga, ako se sumnja na dijabetes, treba obaviti test tolerancije na glukozu. Sastoji se u činjenici da prvo ispituju glukozu u krvi na glasu, a potom daju djetetu da pije glukozu brzinom 1,75 g na kilogram težine, ali ne više od 75 g. Nakon dva sata analiza se ponavlja.
Normalan (podaci u mmol / l) do 7,8; do 11.1 - oslabljena tolerancija - predijabetes. Dijagnoza dijabetesa smatra se potvrđenom kod vrijednosti iznad 11,1.
Analiza antitijela na gušteraču najvažniji je i informativan pokazatelj kako odrediti dijabetes kod djeteta bez simptoma bolesti. To je zbog takvih faktora:
- Dijabetes tipa 1 je uvijek povezan sa stvaranjem autoimune reakcije na tkivo gušterače.
- Aktivnost uništavanja otočnih stanica direktno je proporcionalna titru specifičnih antitijela.
- Antitela se pojavljuju mnogo prije prvih simptoma, kad još možete pokušati spasiti gušteraču.
- Određivanje antitela pomaže u razlikovanju dijabetesa tipa 1 i tipa 2 i pravovremenu propisivanju inzulinske terapije.
Dokazano je da su kod dece mlađe od 14 godina najizmernija antitela: ICA (na beta ćelije gušterače) i IAA (na inzulin).
Proces uništavanja ćelija na otočićima Langerhans potiče proizvodnju autoantitijela na njihove komponente. Primjećuje se da se pojavljuju 1-8 godina prije prvih simptoma dijabetesa. ICA se nalazi u 70-95% slučajeva šećerne bolesti ovisne o insulinu (za poređenje, 0,1-0,5% kod zdravih ljudi).
Čak i ako dijete nema dijabetes melitus, ali su takva antitijela otkrivena, onda će se u budućnosti dijabetes tipa 1 razviti s pouzdanošću od oko 87 posto. Antitijela na vlastiti ili ubrizgani inzulin pojavljuju se i kod dijabetesa prve vrste, ako se dijabetes otkrije kod djeteta mlađeg od 5 godina, tada se antitijela na inzulin otkriju u 100% slučajeva. Video u ovom članku samo pokreće pitanje dječijeg dijabetesa i njegovog liječenja.
