Dijabetes tipa 2 naziva se neinzulinski ovisnim. Ćelije gušterače mogu proizvesti dovoljno inzulina, ali ciljne ćelije u tkivima ne reagiraju na njega. Rast glukoze u krvi raste.
Najviše podložni dijabetesu su osobe s prekomjernom težinom, starije od 40 godina, koji imaju nasljednu predispoziciju.
Prvi znakovi na koje se može posumnjati u pojavu dijabetesa drugog tipa je stalna žeđ, učestalo i obilno mokrenje, glad, svrbež i osip na koži, kao kod alergija ili urtikarije. Hronični umor i oslabljen vid obično se tome pridružuju. Pacijente mogu poremetiti aritmije, konvulzije, loše zarastanje rana.
Bolest s vremenom napreduje, najopasnije za život pacijenata su komplikacije dijabetesa tipa 2. Prema tempu razvoja dijele se na akutne (ili rane) i hronične komplikacije dijabetesa.
Akutne komplikacije dijabetesa
Laktacidoza nastaje kao komplikacija dijabetesa kod pacijenata sa istodobnim bolestima jetre, bubrega i srca. Uglavnom pogađa ljude nakon 50 godina. Simptomi se vrlo brzo povećavaju. Padaju pritisci, bolovi u mišićima i bol iza sternuma, a količina urina smanjuje se. Pojavljuju se mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu. Pacijent gubi svijest. Može doći do zastoja srca ili disanja. U ovom slučaju mogu pomoći samo injekcije inzulina i hitna hospitalizacija.
Akutne komplikacije dijabetesa tipa 2 uključuju:
- Ketoacidoza.
- Hipoglikemija.
- Hiperglikemija.
- Laktacidoza
Ketoacidoza nastaje zbog poremećaja u ishrani ili nepravilnog odabira tretmana, nakon povreda, operacija. Ketoni, produkti raspada masti, počinju se akumulirati u krvi. Oni imaju štetan učinak na nervni sistem, svijest je oslabljena i pacijent pada u komu. U ovom je slučaju karakterističan slatki miris iz usta pacijenta.
Hipoglikemija (niska glukoza) nastaje ako se prekorači doza lijeka da bi se smanjio šećer, nedovoljna količina ugljikohidrata dolazi iz hrane, uz velike fizičke napore, jak stres i unos alkohola.
Osoba u početku gubi orijentaciju u prostoru, postaje inhibirana. Tada se pridruži drhtavica, hladan znoj. To je zamijenjeno oštrim motornim i nervoznim uzbuđenjem i pacijent pada u komu.
Na prve znakove početka hipoglikemije pacijentu treba davati bilo koju slatku tekućinu, med i slatkiše. Bilo koja hrana koja sadrži ugljene hidrate neće.
Hiperglikemija je povezana s povećanjem šećera u krvi. To se može dogoditi ako dođe do kršenja prehrane, preskakanja uzimanja lijeka, groznice s upalnim bolestima, nedostatka navike u fizičkoj aktivnosti, poremećene bubrežne funkcije.
Manifestira se neadekvatnošću, konfuzijom, iz usta se javlja miris acetona. U takvim slučajevima pacijentu treba dati što više vode prije dolaska liječnika.
Hronične komplikacije dijabetesa
Polineuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa tipa 2. Njegove manifestacije povezane su sa oštećenjem nervnih vlakana perifernog i autonomnog nervnog sistema. Simptomi se određuju mjesto lezije.
Najčešće se javlja bol i peckanje u nogama, često noću, osećaj hladnoće ili vrućine, osećaj puzanja goosebumpsa. Sve dodirivanje udova je bolno. Rezovi i mikrotraume na koži dugo ne zarastaju.
U nedostatku liječenja zbog visokog šećera u krvi i u nedostatku preventivnih mjera, mora se pribjeći amputacijama stopala. Konzervativni tretman sastoji se u imenovanju antibakterijskih, analgetskih lijekova. Takođe su prikazani lijekovi za obnavljanje protoka krvi i inervacije.
Obećavajuća metoda liječenja i prevencije je terapija udarnim valovima. Uvode se i režimi liječenja faktorima rasta i matičnim ćelijama.
Ako su pogođeni živčana vlakna povezana s probavnim organima, mogu biti uznemirujuća mučnina, pojava stomaka, nadimanje, proljev ili zatvor. To dovodi do poremećaja u kretanju hrane duž gastrointestinalnog trakta.
Uz neuropatiju genitourinarnog sistema, impotencija se javlja kod muškaraca, smanjeno uzbuđenje i anorgazmija kod žena, poremećeno mokrenje, urinarna inkontinencija i cistitis.
Kasne komplikacije dijabetesa tipa 2 povezane su s razvojem promjena u sudovima koji hrane organe. Ovisno o mjestu lezije, može se pojaviti slijedeće:
- Polineuropatija.
- Mikroangiopatija žila nogu (dijabetičko stopalo).
- Nefropatija
- Retinopatija
- Artropatija
- Encefalopatija
S kršenjima nutrine srca razvija se otkucaji srca, nastaju bolovi u srcu, vrtoglavica i epizode gubitka svijesti, angina. Infarkt miokarda česta je posljedica žarišne neuropatije.
Potrebno je liječiti polineuropatiju stabilizacijom normalnog šećera u krvi. Simptomatsko liječenje ovisi o organima koji su pretežno pogođeni. Kod neuropatije donjih udova propisane su injekcije vitamina B grupe, lijekova protiv bolova i alfa - lipoične kiseline.
Liječenje probavnog, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava je tradicionalno za ove bolesti.
Mikroangiopatija donjih ekstremiteta sa stvaranjem takozvanog dijabetičkog stopala jedna je od uobičajenih komplikacija dijabetesa. Razlike u glukozi u krvi uništavaju zidove krvnih žila. Nedostatak opskrbe krvlju, oštećenje živčanih vlakana i poremećaji metabolizma dovode do gubitka osjetljivosti tkiva donjih ekstremiteta.
Smanjena osjetljivost na temperaturu, bol, mehanička oštećenja dovode do rana i čira na stopalu. Karakterizira ih dug, tvrdokorni tok, slabo zaraste. Stopala su deformirana, koža se nakuplja, nakupljaju se kalusi. U ovom slučaju određuje se pulsacija na nozi.
Druga varijanta toka ove lezije stopala mogu biti hladne i blijede noge, natečene s pojavom čireva s neravnim rubovima. U tom se slučaju talas gotovo ne osjeti. Postoji i mješoviti oblik razvoja dijabetičkog stopala.
Prevencija komplikacija mikroangiopatije sastoji se u poštovanju sljedećih preporuka:
- Ne možete uzimati tople kupke, koristite grijaće jastučiće.
- Stopala treba zaštititi od posjekotina i opekotina.
- Uradite gimnastiku za stopala.
- Ne možete hodati bosi, pogotovo izvan kuće.
- Kada se pojave znakovi gljivičnih infekcija, provedite njihov sveobuhvatni tretman.
- Pedikuru radite najmanje dva puta mesečno.
- Tretirajte kukuruznu pečurku.
- Nosite cipele od prirodnih materijala, najbolje sa ortopedskim ulošcima.
- Ne smije se dopustiti podhlađivanje nogu.
Nefropatija kod dijabetesa tipa 2 povezana je sa nadomještanjem vezivnog tkiva glomerula bubrega. S ovom bolešću manifestacije oslabljene bubrežne funkcije postepeno se povećavaju, a dijagnosticiraju se tek kada se protein pojavi u urinu, što odražava nepovratne promjene u bubrežnom tkivu.
Pojavi se oticanje, smanjuje se sadržaj proteina u krvi, pacijenti gube na težini. Krvni pritisak raste, stvara se zatajenje bubrega, što zahtijeva hemodijalizu.
Liječenje nefropatije izvodi se lijekovima koji snižavaju krvni pritisak, diureticima i nužno lijekovima za snižavanje šećera. U ishrani se preporučuje ograničenje kuhane soli i proteina.
Dijabetička retinopatija je vaskularna lezija mrežnice. Zbog povećane vaskularne propustljivosti, dolazi do edema mrežnice i taloženja masnih kompleksa u njemu. Tada se s napredovanjem razvijaju žarišta nekroze i krvarenja. Vremenom, odvajanje mrežnice događa se potpunim gubitkom vida.
Prvi simptomi su pojava muva i fleka pred očima, poteškoća u radu na maloj udaljenosti i čitanje.
Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna. Osim normalizacije razine glukoze, liječe se i enzimi, antioksidanti i lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost.
Krvare posude spaljuju se laserom.
Osim toga, uz dugi tijek dijabetes melitusa drugog tipa, može se razviti dijabetička artropatija. Ovom bolešću pogođeni su veliki zglobovi. Postoji bol, ograničenje pokretljivosti. Unutar zgloba se nalazi manje sinovijalne tečnosti, povećava se njegova viskoznost, a pri kretanju se čuje „mrvica“ u zglobovima.
Dijabetička encefalopatija javlja se u obliku lezije centralnog nervnog sistema. Može se razviti kao posljedica moždanog udara, koji je zasebna komplikacija dijabetesa. Manifestira se općom slabošću, glavoboljom, vrtoglavicom i gubitkom svijesti. Uznemireno pamćenje, razmišljanje, san.
Razvija se emocionalna nestabilnost, suzavac, depresija. Liječenje takvih pacijenata mora provesti neurolog, a po potrebi i psihijatar.
Prevencija komplikacija dijabetesa
Najvažniji faktor u sprečavanju komplikacija dijabetesa je održavanje ciljne (pojedinačne) razine šećera. Pratite glikovani hemoglobin jednom u tri meseca. Ovaj pokazatelj odražava prosječnu vrijednost glukoze u krvi tokom 3 mjeseca.
Potrebno je jednom godišnje proći preventivne preglede kod oftalmologa.
Svakodnevno se treba uzimati svakodnevni test urina za proteinske i bubrežne komplekse.
Kako bi se spriječio razvoj krvožilnih poremećaja, potreban je tečaj preparata alfa-lipoične kiseline, antioksidanata i antikoagulansa u dnevnoj bolnici ili bolnici.
Da biste isključili patologiju štitnjače, potrebne su konsultacije s endokrinologom i istraživanje razine hormona štitnjače. Kod šećerne bolesti tipa 1 često se razvija autoimuni tiroiditis, a kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu često se otkriva i hipotireoza. Smanjena funkcija štitnjače može izazvati napade hipoglikemije.
Video u ovom članku nastavlja temu komplikacija dijabetesa.
