Serumska glukoza: normalan sadržaj u analizi

U ljudskim ustima probava glikogena i škroba započinje pod utjecajem pljuvačke amilaze. Pod utjecajem amilaze u tankom crijevu dolazi do konačnog cijepanja polisaharida do maltoze.

Sadržaj u crijevnom soku velikog broja hidrolata - enzima koji razgrađuju saharozu, maltozu i laktozu (disaharide) na fruktozu, galaktozu i glukozu (monosaharidi).

Mikrovilli tankog creva brzo apsorbiraju galaktozu i glukozu, ulaze u krvotok i dopiru do jetre.

Norma i odstupanja glukoze otkrivaju se u plazmi kao i u krvnom serumu koji je ravnomjerno raspoređen između formiranih elemenata i plazme.

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata, a ugljikohidratni proizvodi su:

1. polisaharidi: skrob i celuloza,
2. fruktoza i glukoza,
3. saharoza i laktoza,
4. neki drugi šećeri.

Norma nivoa glukoze:

• za nedonoščad norma je 1,1-3,33 mmol / l,
• za novorođenčad 1 dan 2,22-3,33 mmol / l,
• za mjesečnu djecu 2,7-4,44 mmol / l,
• za djecu stariju od pet godina, 3,33-5,55 mmol / l,
• u odrasloj dobi do 60 4,44-6,38 mmol / l,
• osobe od 60 godina - norma je 4,61-6,1 mmol / l.

Hipoglikemija se daje odraslim osobama ako sadržaj glukoze ne dostigne 3,3 mmol / L. Povišen šećer (ili u nekim slučajevima čak i hiperglikemija) stavlja se ako je analiza otkrila da je sadržaj glukoze veći od 6,1 mmol / l.

Važno je znati da kršenje metabolizma ugljikohidrata započinje u bilo kojoj fazi metabolizma šećera. To može biti kada se šećer probavlja u probavnom traktu, apsorbira u tankom crijevu ili u fazi staničnog metabolizma ugljikohidrata u ljudskim organima.

Hiperglikemija ili povećanje koncentracije glukoze mogu biti uzrokovani:

1. fiziološka hiperglikemija: pušenje na tešče, stres, nedovoljna fizička aktivnost, negativne emocije, velika navala adrenalina tokom injekcije,
2. dijabetes kod ljudi svih dobnih skupina,
3. moždano krvarenje,
4. gigantizam, akromegalija, tirotoksikoza, feokromocitom i druge endokrine patologije,
5. bolesti gušterače, na primjer, hronični ili akutni pankreatitis, cistična fibroza, hemohromatoza i tumori gušterače,
6. bolesti probavnog sistema, posebno jetre i bubrega,
7. prisutnost antitela na insulinske receptore,
8. upotreba kofeina, tiazida, glukokortikoida i estrogena.

Hipoglikemija ili smanjenje glukoze može biti sa:

• poremećaji gušterače: adenom, karcinom, hiperplazija, insulinoma, nedostatak glukagona,
• hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, Addisonova bolest, hipopituitarizam,
• kod prevremeno rođene bebe koju je rodila žena s dijabetesom
• predoziranje inzulina i hipoglikemijskih sredstava,
• teške bolesti jetre: karcinom, ciroza, hemokromatoza, hepatitis,
• maligni ne-pankreasni tumori: fibrosarkom, rak želuca ili nadbubrežne žlezde,
• galaktozemije, gyrke bolesti,
• različiti autonomni poremećaji, gastroenterostomija, post-gastroektomija, poremećaj pokretljivosti gastrointestinalnog sustava,
• dugotrajno gladovanje, sindrom malabsorpcije i drugi poremećaji prehrane,
• trovanje salicilatima, arsenom, hloroformom, antihistaminicima ili alkoholom,
• teški fizički napor i groznica,
• upotreba amfetamina, steroida i propranolola.

U medicini postoji jedno karakteristično intermedijarno stanje, nije pravi dijabetes melitus, ali nije ni norma. To se odnosi na oslabljenu toleranciju na glukozu.

U tom će slučaju razina glukoze na glavi uvijek biti ispod 6,1 mmol / L, a nakon dva sata nakon uzimanja glukoze bit će 7,8 - 11,1 mmol / L. Definicija pokazuje veliku vjerojatnost dijabetesa u budućnosti. Pojava bolesti ovisi o brojnim drugim faktorima. Ima svoje ime - predijabetes.

Postoji koncept glikemije na testu. Analiza razine šećera za prazan stomak u krvi i serumu ovdje je 5,5 - 6,1 mmol / L, a dva sata nakon primjene glukoze pokazatelj je normalan, odnosno oko 7,8 mmol / L. Također se smatra čimbenicima rizika za daljnje stvaranje dijabetes melitusa, čije se utvrđivanje ne može dogoditi odmah.

Post se odnosi na odsustvo bilo koje hrane 8 sati ili više.

Nijanse određivanja glukoze u krvi

Stepen koncentracije glukoze može se istražiti:

1. patologija nadbubrežne žlijezde, hipofize i štitne žlijezde,
2. poremećaja i bolesti jetre,
3. dijabetes, bez obzira na njegovu vrstu,
4. otkrivanje tolerancije na glukozu kod onih koji su predisponirani za dijabetes,
5. pretežak
6. dijabetes u trudnica,
7. promjene tolerancije na glukozu

Morate znati da definicija zahtijeva odustajanje od hrane 8 sati prije analize. Za analizu je najbolje uzeti krv ujutro. Svaka prenapona, bilo fizički i mentalni stres, takođe je isključena.

Serum, ili drugim riječima plazma se odvaja od ćelija u roku od dva sata nakon uzimanja uzorka krvi. Pored toga, možete koristiti posebnu epruvetu koja ima inhibitore glikolize. Ako ti uvjeti nisu ispunjeni, vjerovatno su lažne podcjenjivanje.

Test glukoze u krvi uključuje sljedeće metode:

• reduktometrijska istraživanja, zasnivaju se na sposobnosti glukoze da obnavlja nitrobenzen i bakrene soli,
• enzimatska istraživanja, na primjer, metoda glukozida oksidaze;
• metoda reakcije u boji, posebna metoda izražena grijanjem ugljikohidrata.

Metoda glukozida oksidaze je analiza količine šećera u urinu i krvi na prazan stomak. Metoda se temelji na reakciji oksidacije glukoze u enzimu glukoza oksidaza s stvaranjem vodikovog peroksida, koji oksidira ortotolidin tijekom peroksidaze.

Koncentracija glukoze u krvi na glasu izračunava se fotometrijskom metodom, dok se intenzitet boje upoređuje s kalibracijskim grafikom.

Klinička praksa može odrediti glukozu:

1. u venskoj krvi, gdje je materijal iz analize krv iz vene. Koriste se automatski analizatori,
2. u kapilarnoj krvi koja se uzima iz prsta. Najčešći način, za analizu vam treba malo krvi (norma nije veća od 0,1 ml). Analiza se također obavlja kod kuće posebnim aparatom - glukometrom.

Skriveni (subklinički) oblici oslabljenog metabolizma ugljikohidrata

Za prepoznavanje skrivenih, to je subkliničkih oblika poremećaja metabolizma ugljikohidrata, koristi se oralni test tolerancije glukoze ili intravenski test tolerancije na glukozu.

Napominjemo: ako je razina glukoze u plazmi venske krvi uzeta na prazan želudac veća od 15 mmol / l, tada za dijagnozu šećerne bolesti nije potrebna analiza tolerancije na glukozu.

Šta je intravenski test tolerancije na glukozu?

Intravenska studija tolerancije na glukozu na prazan stomak omogućava isključenje svega što je povezano s nedostatkom probave, kao i apsorpcijom ugljikohidrata u tankom crijevu.

Tri dana prije početka ispitivanja pacijentu je propisana dijeta koja dnevno sadrži oko 150 g. Analiza se vrši na prazan stomak. Glukoza se daje intravenski brzinom od 0,5 g / kg tjelesne težine, u obliku 25% -tne otopine u jednoj ili dvije minute.

U venskoj krvnoj plazmi koncentracija glukoze određuje se 8 puta: 1 put na prazan stomak, a ostala vremena 3, 5, 10, 20, 30, 45 i 60 minuta nakon što se glukoza daje intravenski. Stopa inzulina u plazmi može se odrediti paralelno.

Koeficijent asimilacije krvi odražava brzinu nestanka glukoze iz krvi nakon njene intravenozne primjene. Istovremeno se određuje vrijeme koje je potrebno da se nivo glukoze smanji za 2 puta.

Posebna formula izračunava ovaj koeficijent: K = 70 / T1 / 2, gdje je T1 / 2 broj minuta potreban da se glukoza u krvi smanji za 2 puta, 10 minuta nakon infuzije.

Ako je sve u granicama normale, nakon nekoliko minuta nakon unošenja glukoze njegova razina u krvi doseže visoku razinu - do 13,88 mmol / L. Najviša razina inzulina uočava se u prvih pet minuta.

Razina glukoze vraća se na početnu vrijednost nakon otprilike 90 minuta od početka analize. Nakon dva sata, sadržaj glukoze pada ispod osnovne vrijednosti, a nakon 3 sata, razina se vraća na početnu vrijednost.

Na raspolaganju su sljedeći faktori asimilacije glukoze:

• u osoba s dijabetesom to je ispod 1,3. Najviša koncentracija inzulina otkriva se pet minuta nakon početka analize,
• u zdravih odraslih osoba koje nemaju poremećaje metabolizma ugljikohidrata, odnos je veći od 1,3.

Hipoglikemijski i hiperglikemijski koeficijenti

Hipoglikemija je patološki proces koji se pretvara u nisku glukozu u krvi.

Hiperglikemija je klinički simptom, koji ukazuje na visok sadržaj glukoze u masi seruma.

Pojavljuje se visoka razina šećerne bolesti ili drugih poremećaja endokrinog sustava.

Informacije o stanju metabolizma ugljikohidrata mogu se dobiti nakon izračuna dva pokazatelja istraživanja tolerancije na glukozu:

• hiperglikemijski koeficijent je odnos nivoa glukoze u satu i njegovog nivoa na prazan stomak,
• hipoglikemijski koeficijent je omjer razine glukoze 2 sata nakon opterećenja na njezin nivo na prazan stomak.

U zdravih ljudi normalan koeficijent hipoglikemije manji je od 1,3, a nivo hiperglikemije ne prelazi 1,7.

Ako su prekoračene normalne vrijednosti barem jednog od pokazatelja, to znači da je tolerancija na glukozu smanjena.

Glikozilirani hemoglobin i njegova razina

Takav hemoglobin se naziva HbA1c. Ovo je hemoglobin koji je ušao u hemijsku neenzimsku reakciju s monosaharidima, a posebno sa glukozom koji su u cirkulirajućoj krvi.

Zbog ove reakcije, na molekul proteina vezan je monosaharidni ostatak. Količina glikoziliranog hemoglobina koja se pojavljuje direktno ovisi o koncentraciji šećera u krvi, kao i o trajanju interakcije otopine koja sadrži glukozu i hemoglobina.

Zbog toga sadržaj glikovanog hemoglobina određuje prosječni nivo glukoze u krvi tokom dugog perioda, koji je uporediv sa životnim vijekom molekule hemoglobina. Traje oko tri ili četiri mjeseca.

Razlozi za dodjelu studije:

1. skrining i dijagnoza dijabetesa,
2. dugoročno praćenje bolesti i praćenje liječenja osoba koje imaju dijabetes,
3. analiza kompenzacije dijabetesa,
4. dodatna analiza testovima tolerancije na glukozu kao dio dijagnoze sporog dijabetesa ili stanja koje je prethodilo bolesti,
5. latentni dijabetes u trudnoći.

Norma i nivo glikiranog hemoglobina u reakciji s tiobarbiturnom kiselinom iznosi od 4,5 do 6, 1 molarnih posto, kako pokazuje analiza.

Tumačenje rezultata komplicirano je razlikom laboratorijske tehnologije i individualnim razlikama ljudi koji su proučavani. Određivanje je teško s obzirom da postoji razlika u vrijednostima hemoglobina. Dakle, kod dvije osobe s istom prosječnom razinom šećera u krvi, on može doseći 1%.

Vrijednosti se povećavaju kada:

1. dijabetes melitus i druga stanja karakterizirana oslabljenom tolerancijom na glukozu,
2. određivanje razine nadoknade: od 5,5 do 8% - kompenzirani dijabetes, od 8 do 10% - prilično dobro kompenzirana bolest, od 10 do 12% - djelomično kompenzirana bolest. Ako je postotak veći od 12, tada je to nekompenzirani dijabetes.
3. nedostatak gvožđa
4. splenektomija
5. lažno povećanje zbog visoke koncentracije fetalnog hemoglobina.

Vrijednosti se smanjuju kada:

• krvarenje
• hemolitična anemija,
• transfuzija krvi
• hipoglikemija.