Dijabetes je hronična, vrlo rijetko izlječljiva bolest. Neki pacijenti uspijevaju normalizirati i održati razinu šećera u krvi - u medicini se to naziva kompenzacija za bolest.
Postizanje takvog rezultata moguće je samo zahvaljujući složenoj terapiji i striktnom pridržavanju svih propisa liječnika. Dobra kompenzacija za dijabetes melitus tipa 1 ili 2 štiti od mogućeg rizika od komplikacija i približava život dijabetičara prosjeku kod zdravih ljudi.
Ovisno o fazama nadoknade, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:
- Kompenzirani dijabetes melitus;
- Dekompenzirano;
- Subkompenzirano.
Subkompenzacija je srednje stanje između prve dvije faze. Dekompenzirani dijabetes je najopasniji - upravo je u ovoj fazi rizik od razvoja komplikacija koje prijete pacijentovom životu.
Šta treba učiniti da bi se dostigla faza nadoknade? Činjenica je da povoljna prognoza liječenja dijabetesa bilo koje vrste uvijek ovisi samo o samom pacijentu.
Liječnik može zakazati sastanke i dati preporuke - ali ih mora samostalno obavljati pacijent s dijabetesom tipa 1 ili 2. Možete provjeriti koliko je tretman uspješan redovnim mjerenjem sljedećih pokazatelja:
- Nivo šećera u krvi.
- Prisutnost acetona u urinu.
- Urin glukoza
Ako su rezultati nezadovoljavajući, treba prilagoditi prehranu i režim davanja inzulina.
Koje su karakteristike kompenziranog dijabetesa
Najvažniji zadatak u dijagnozi šećerne bolesti je obnavljanje i održavanje potrebne razine šećera u krvi. Ako je dijagnosticiran dijabetes tipa 1, dodatni inzulin se ne može izostaviti.
Kod dijabetesa tipa 2 nije potrebno ubrizgavati inzulin pod uvjetom da se strogo poštuje uspostavljena dijeta, dnevna rutina i izvode dozvoljene fizičke vježbe. Popis prihvatljivih proizvoda, njihovu količinu, učestalost obroka uvijek pojedinačno određuje lekar. Fiziološke karakteristike pacijenta i nivo aktivnosti njegovog načina života uzimaju se u obzir.
Bez obzira na vrstu dijabetesa, osnovni principi prehrane se ne mijenjaju:
- Potpuno isključenje pekarskih proizvoda iz vrhunskog pšeničnog brašna, slatkiša, slane, začinjene i masne hrane;
- Hrana mora biti podvrgnuta nježnoj termičkoj obradi - kuhanje, pirjanje, kuvanje, parenje, u ekstremnim slučajevima, pečenje na roštilju ili u pećnici. Trebali biste napustiti prženo u uljnim proizvodima i jelima;
- Neophodna frakcijska prehrana na principu "bolje često, ali malo po malo";
- Potpuno odbacivanje svih lako razgrađenih ugljikohidrata - prvenstveno šećera;
- Ograničena upotreba soli - dnevno nije dozvoljeno više od 12 grama;
- Sadržaj kalorija izračunava se strogo od toga koliko se energije potroši, a ne više.
Treba shvatiti da režim dijabetesa nije samo razumna upotreba dozvoljene hrane. Lista neophodnih događaja takođe uključuje:
- Redovno provjeravajte glukozu i urin u krvi.
- Stabilno psihoemocionalno stanje - stres kod dijabetesa bilo koje vrste izuzetno je opasan.
- Fizička aktivnost je u prihvatljivim granicama.
Previše aktivan sport, kao i potpuni nedostatak aktivnosti, samo će nanijeti puno štete takvoj dijagnozi. U idealnom slučaju idite u svakodnevne šetnje, kraće vožnje ili jutarnje vježbe. Fizioterapijske vežbe za dijabetes su uvek dobrodošle.
Ponekad se dijabetes melitus tipa 2 ne može nadoknaditi čak i ako se poštuje dijeta i fizička aktivnost je dovoljna. Tada nema drugog izbora nego započeti inzulinsku terapiju. Potvrda da je kompenzacija bolesti uspješna bit će sljedeći pokazatelji:
- Ujutro "gladna" hipoglikemija - od 0,5 do 5,5 Mmol / l;
- Krvni pritisak - ne niži od 14090;
- Holesterol - ne više od 5,2 mmol / l;
- Glikovani hemoglobin - od 6 do 6,5%;
- Koncentracija šećera u dva sata nakon svakog obroka - od 7,5 do 8 mmol / l;
- Glikemija pred spavanje - od 6,0 do 7,0 mmol / L.
Ovisno o pokazateljima, određuju se i razine nadoknade.
Nivoi nadoknade za dijabetes tipa 1 i 2
Nivoi nadoknade su najpouzdaniji dokaz koliko je uspješno liječenje dijabetesa. Ako dođe do kompenzacije, dobro napredovanje fenomena poput metaboličkog sindroma praktično prestaje.
Za one koji pate od bolesti tipa 1 to znači nepostojanje nepoželjnih komplikacija poput zatajenja bubrega i dijabetičke retinopatije. Kod dijabetesa tipa 2, infarkt miokarda se praktično isključuje.
Kod subkompenziranog dijabetesa bilo koje vrste ili, drugim riječima, djelomično nadoknađenog, rizik od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava je još uvijek visok.
Dekompenzirani dijabetes melitus često izaziva komplikaciju kao što je hronična hiperglikemija. U tom slučaju razina šećera u krvi može dugo vremena ostati pretjerano visoka.
Glukoza koja je u visokoj koncentraciji u krvi ulazi u hemijske reakcije s drugim tvarima.
Postupno uništavanje malih žila i kapilara započinje pod utjecajem ovih reakcija. Kao rezultat, zahvaćeni su brojni organi, prije svega oči i bubrezi.
Kriterijumi za nivo nadoknade
Kod dijabetes melitusa potrebno je stalno uzimati testove kako biste imali jasnu predstavu o tome koliko je efikasna odabrana taktika liječenja. Smjernice za utvrđivanje visine naknade su sljedeći ključni pokazatelji:
- urin aceton;
- šećer u urinu i krvi;
- glikovani hemoglobin;
- lipidni profil;
- fruktozamin.
Neke od njih vrijedi razmotriti detaljnije.
Glikovani hemoglobin
Hemoglobin je protein, esencijalna komponenta krvi, čija je glavna funkcija transport kisika do stanica tkiva. Njegova glavna osobina i jedinstvenost je sposobnost hvatanja molekula kisika i njihovog prenošenja.
Ali, na isti način, hemoglobin takođe može hvatati molekule glukoze. Takav spoj - glukoza + hemoglobin - naziva se glikovani hemoglobin. Razlikuje se po vrlo dugom periodu postojanja: ne satima, ne danima, nego cijelim mjesecima.
Tako je praćenjem nivoa glikoziranog hemoglobina u krvi moguće utvrditi prosječnu koncentraciju glukoze u krvi tokom posljednja dva mjeseca i na taj način pratiti dinamiku bolesti. Zbog toga je ovaj pokazatelj posebno važan ako želite odrediti nivo kompenzacije kod pacijenta s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.
Da bi se utvrdila koncentracija glikovanog hemoglobina u krvi, koriste se dvije metode:
- Imunohemijska metoda;
- Ionska hromatografija.
Pri prvoj analizi nivo glikoziranog hemoglobina u zdravom tijelu kreće se od 4,5 do 7,5%. U drugoj analizi 4,5-5,7%. Ako se primijeti dobra kompenzacija, pokazatelj ove vrste hemoglobina kod dijabetičara je 6-9%. Što znači ako, prema rezultatima analiza, glikovani hemoglobin premaši navedene vrijednosti?
To sugeriše da je taktika tretmana odabrana pogrešno, da je pacijent šećer u krvi i dalje previsok i da on razvija dekompenzirani dijabetes. Razlog može biti:
- Nepridržavanje plana ubrizgavanja inzulina ili nedovoljna doza lijeka;
- Poremećaji prehrane;
- Nedostatak fizičke aktivnosti;
- Ignoriranje recepta doktora.
Budući da kombinacija hemoglobina i glukoze ostaje u krvi vrlo dugo vremena, nekoliko tjedana nakon prilagođavanja liječenju provodi se ponovna analiza.
Fruktosamin
Ovo je sljedeći najvažniji pokazatelj koji se koristi za određivanje razine nadoknade za dijabetes bilo koje vrste. Ta supstanca nastaje vezanjem proteina plazme za glukozu. Ako je koncentracija fruktozamina u plazmi povećana, to ukazuje da je posljednjih tjedana nivo šećera u krvi premašio normu.
To jest, pokazatelji sadržaja fruktozamina pomažu ne samo da se precizno procijeni stanje pacijenta za dijabetes tipa 1 ili 2, već i da se stekne ideja o toku bolesti.
Normalna koncentracija fruktozamina u krvi nije veća od 285 µmol / l. U tom slučaju pacijentu se može čestitati - postigao je dobru kompenzaciju za bolest.
Ako je pokazatelj viši, možemo govoriti o razvoju subkompenziranog ili dekompenziranog dijabetesa. Vrijedno je zapamtiti povećan rizik od infarkta miokarda i drugih patologija kardiovaskularnog sistema.
Lipidogram
Ovaj pokazatelj nije toliko važan, ali se takođe koristi da se odredi visina nadoknade za bolest. Pokazuje količinu lipida (masti) u različitim frakcijama krvi. Prilikom izdavanja analize obrazac obično ukazuje na komentare ljekara. Za analizu se koristi kolometrijska fotometrijska metoda. Jedinice su milimole po litri.
Da bi se napravila ova vrsta analize, uzima se uzorak krvi iz vene. Prije toga ne možete:
- Jedite 12 sati;
- Pušiti;
- Postanite nervozni i stres.
Ako ti zahtjevi nisu ispunjeni, bolje je odgoditi analizu. Ovim testom će se utvrditi i pokazatelji kao što su ukupni holesterol, trigliceridi, aterogeni koeficijent i lipidi visokog, niskog i vrlo niskog gustina.
Ako su dozvoljene vrijednosti prekoračene, povećava se rizik od bolesti poput ateroskleroze, infarkta miokarda, moždanog udara i bubrežne disfunkcije.
Šećer u urinu i krvi
Redovno praćenje glukoze u urinu i krvi, kao i acetona u urinu, preduvjet je za uspješno liječenje. Šećer u krvi možete izmjeriti kod kuće pomoću posebnog uređaja, to morate učiniti najmanje 5 puta dnevno.
Ako to nije moguće, tada morate mjeriti najmanje dva puta dnevno: odmah nakon buđenja ujutro, na prazan stomak, prije jela i prije spavanja, nakon večernjeg obroka.
Čak i ako je bilo moguće postići kompenzacijski dijabetes melitus, preporučuje se nastaviti redovito posjećivati stručnjake poput kardiologa, endokrinologa, stomatologa, specijalista za infektivne bolesti radi rutinskog pregleda.
