Oko 70% novorođenčadi razvije fiziološku žuticu. Da ne bi prešao u patološki oblik opasan po zdravlje, potrebno je kontrolirati nivo bilirubina.
Šta je bilirubin?
Bilirubin je intermedijarni proizvod određenih reakcija u ljudskom tijelu. Pojavljuje se nakon raspada hemoglobina na dva dijela: globin i gemma. Proces nastaje kada staračka krv postari.
Čestice Gemme su toksične, pa ih tijelo želi riješiti. Na ovaj se način čestice pretvaraju u bilirubin kako bi se naknadno iznijele.
Određena količina bilirubina obično se nalazi u tijelu odrasle osobe, ali kod novorođenčadi je nivo značajno veći.
Povišena razina bilirubina može biti:
- simptom žutice
- posljedica začepljenja žučnih kanala (na primjer, tumora),
- posljedica niskokalorične prehrane.
Neizravni, direktni i ukupni bilirubin
Da biste odredili nivo bilirubina u krvi, važno je uzeti u obzir 3 pokazatelja:
- Direktno
- Indirektno
- Opšte
Važno je znati postotak sva tri pokazatelja.
Slobodni ili direktni bilirubin su nerastvorljivi i ne izlučuju se iz tijela. Indirektni bilirubin obrađuju jetreni enzimi, on napušta tijelo kroz izmet i mokraću.
Većina bilirubina je indirektna supstanca - 75% ukupnog broja. Direktno u tijelu je 25%. Ali kod novorođenčadi tokom prvog mjeseca života ti omjeri mogu biti različiti.
Prevođenje u direktno topljivi bilirubin može se dogoditi u jetri pod utjecajem određenih enzima. Podnošenje „lošeg“ bilirubina u jetri vrši se posebnim proteinima zvanim serumski albumin.
Ti proteini kvantitativno nedostaju u tijelu novorođenčeta. Nakon sazrevanja dečijeg enzimatskog sistema „loš“ bilirubin se preradjuje i izlučuje.
Tako se stopa bilirubina u novorođenog djeteta prirodno precjenjuje, te ostaje na ovoj razini oko 2 do 4 tjedna.
Problem je što nije svaka žutica kod djece fiziološka. Proces se može brzo pretvoriti u patološki ako je nivo bilirubina iznad prihvatljivog praga ili ako postoji stalni porast.
Patološka žutica djece ima takve karakteristike:
- duže fiziološke
- zahteva hitno lečenje
- Potrebno je stalno nadgledanje bilirubina (svaki dan).
Norme bilirubina u novorođenčadi
Dakle, kao što je postalo poznato, bilirubin u djece je uvijek visok. U odraslih i djece normalan je u rasponu od 8,5 - 20,5 µmol / L. Međutim, kod djeteta koje je tek rođeno, koncentracija tvari može biti veća od 205 μmol / L.
Nivo bilirubina u krvi djeteta koje se nedavno rodilo mijenja se gotovo svaki dan, postepeno opadajući. Norma za tjednu bebu smatra se pokazateljem od 205 μmol / L, međutim, kod prijevremeno rođene djece taj je pokazatelj niži - 170 μmol / L).
Kod novorođenčadi bilirubin se podiže 2-4 dana nakon rođenja. U nedostatku negativnih faktora, tokom jednog mjeseca nivo tvari se vrati u normalu. Na kraju prvog mjeseca života nivo dostiže indikator „odrasle osobe“.
Postoje slučajevi da se koncentracija neke tvari u krvi i dalje povećava. Visoka razina predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta. Ako pokazatelji postanu viši od 256 µmol / L (a kod prijevremeno rođene djece - 172 µmol / L), tada je hitno hospitaliziranje djeteta kako bi se u medicinskim uvjetima smanjila razina tvari.
Uzroci povišenog bilirubina u novorođenčadi
Postavlja se očito pitanje: zašto neka djeca imaju fiziološku žuticu lako i bez posljedica, dok druga djeca pate od patološke vrste žutice, koja zahtijeva hiruršku intervenciju?
U teškom obliku, patološka žutica nastaje na pozadini brzog rasta bilirubina (više od 85 µmol / l dnevno). Pored toga, patološka žutica je različita:
- Širenje žutosti ispod pupka deteta, kao i na stopalima i dlanovima,
- Ugnjetavanje ili ekstremna uzbudljivost deteta,
- Boje bijele, tamne mokraće.
Faktori koji razvijaju dječiju bilirubinemiju mogu uključivati:
- teška trudnoća i komplikacije,
- bolesti majke, na primjer, dijabetes,
- upotreba određenih lijekova dok nose dijete,
- preuranjenost djeteta,
- intrauterina hipoksija (nedostatak kisika),
- gušenje ploda (asfiksija).
Uz to, posljedice patološke žutice kod djeteta mogu biti sljedeće:
- infekcija jetre
- nespojivost krvi majke i deteta,
- opstruktivna žutica
- opstrukcija creva,
- razni hormonski poremećaji
- Gilbertov sindrom i ostali poremećaji u radu jetre djeteta,
- deformacija eritrocita iz genetskih razloga.
Kritično stanje može se sprečiti ako na vreme primjetite požutjelost djeteta.
Učinci visokog bilirubina na novorođenčad
Općenito, velika količina bilirubina negativno utječe na zdravlje djeteta. Nenormalna koncentracija prije svega utječe na nervni sistem i mozak.
Opasnost je da se tvar nakuplja i izaziva ozbiljnu intoksikaciju, uslijed čega živčani završeci, moždane stanice umiru i mogu se javiti druge ozbiljne posljedice.
To može dovesti do sljedećih kršenja u budućnosti:
- mentalni poremećaji
- gubitak sluha
- mentalna nerazvijenost
- gubitak vida
- druga odstupanja.
Zbog toga nivo bilirubina u djetetu treba kontrolirati ljekar. Ako tijekom pregleda pedijatar posumnja u razvoj žutice kod djeteta, odmah će ga poslati na proučavanje bilirubina i njegove frakcije.
Hitna medicinska pomoć je potrebna ako dijete sa žuticom razvije sljedeće simptome:
- pospanost, očita letargija,
- smanjeni sisalni refleks,
- tikovi, anksioznost, konvulzije,
- povećanje veličine slezine i jetre,
- snižavanje krvnog pritiska.
Smanjeni bilirubin u krvi novorođenčeta
Za liječenje je potrebna samo patološka žutica. Fiziološka raznolikost žutice prolazi neovisno i nije opasna za ljude.
Najefikasniji način lečenja bilirubinemije je svetlosnim zrakama. Ali metoda se koristi sve manje i manje, a djeca se liječe otrovnim lijekovima. Stoga, ako djetetu nije propisana svjetlosna terapija, možda ima smisla otkriti zašto.
Važno je biti spreman na činjenicu da će zračenje djetetu izgubiti kosu ili oguliti kožu. Ne treba se bojati, nakon završetka liječenja svi će neugodni fenomeni proći sami. Potrebno je češće nanositi bebu na grudi i njegovu kožu tretirati hidratantnim kremama.
Fototerapija ili kvarc daje rezultat samo u prvim danima nakon rođenja bebe. Ako je žutica u naprednom obliku, tada se lijekovima lijekovima ne može izostavljati.
Obavezno je uvijek pažljivo proučiti sva uputstva za lijekove koje je propisao vaš ljekar. Mnoge od njih nisu tako bezopasne i imaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. Vrijedno je pronaći liječnika za svoje dijete kojem možete vjerovati u ovim važnim pitanjima.
U liječenju bilirubinemije od velike je pomoći dojenje, posebno kolostrum. Potrebno je dojiti bebu, to doprinosi brzom uklanjanju toksina iz njegovog tijela, a štiti od potencijalnih bolesti.
Majke preporučuju ljekarima da piju puno tečnosti, posebno dekocije borovice ruža. Dijete treba dugo sunčati. Pedijatar može dodatno propisati:
- Vitamin C
- glukoza
- lijekovi protiv choleretic-a.
