Dislipidemija je poremećaj u omjerima različitih frakcija holesterola, a ne izražava se specifičnim kliničkim simptomima. Bez obzira na to, provocirajući faktor razvoja različitih patoloških stanja u ljudskom tijelu.
Iz toga slijedi da dislipidemiju, kao neovisnu bolest, stručnjaci ne smatraju, već je "provokator" u vezi s pojavom hronične patologije nazvane "aterosklerotična vaskularna lezija".
Prekidi dislipidemijske prirode neminovno dovode do taloženja masnih naslaga na unutrašnjim zidovima žila. Kao rezultat toga, protok krvi duž kreveta postaje otežan i razvijaju se hemodinamička oštećenja tkiva i organa.
Uzroci bolesti
Dislipidemija može nastati pod različitim uvjetima, na primjer, s poremećajima praćenim aktivacijom sinteze masti i prekomjernim unosom masti iz hrane.
Pored toga, neravnoteža u odnosu čestica tjelesne masti može biti uzrokovana patologijom njihovog odvajanja i povlačenja. To je moguće čak i s malim unosom masti u organizam s hranom.
U skladu s patogenetskim mehanizmom razvoja dislipidemijske neravnoteže, postoji nekoliko oblika etiopatogenetske dislipidemije. Apsolutno svi nasljedni tipovi dislipidemije pripadaju primarnim oblicima i dijele se na monogene i poligene.
- Monogeni oblici karakterizira razvoj dislipidemije kao rezultat primanja djeteta oštećenog gena od jednog od roditelja koji pate od ove patologije ili od oba istovremeno.
- Poligeni razvoj dislipidemije određuje se ne samo nasljeđivanjem neispravnog gena, već i negativnim utjecajem okoline.
Važno! Sekundarni oblik dislipidemije najteže je dijagnosticirati, jer je pojava ove patologije posljedica bilo koje kronične bolesti koju pacijent ima.
Glavne bolesti koje mogu izazvati ovaj ili onaj oblik patogenetske dislipidemije su:
- dijabetes melitus;
- hipotireoza;
- sve vrste difuznih bolesti jetre.
Dijagnoza "alimentarne dislipidemije" temelji se na dokazanoj činjenici prekomjernog unosa holesterola zajedno s hranom. Takva varijanta dislipidemije može biti prolazna, u kojoj kolesterol raste samo kratko vrijeme, i to zbog jednokratne upotrebe velike količine masne hrane.
U većini slučajeva dislipidemija se dijagnosticira samo produženim porastom frakcija holesterola u krvotoku. I to uprkos činjenici da značajan dio ljudi širom svijeta ima patologiju.
Simptomatologija
Dislipidemija se dijagnosticira isključivo u laboratoriji. Iz tog razloga, bolest se može prepoznati samo na osnovu laboratorijskih svjedočenja. Zbog toga klinički simptomi ne zauzimaju vodeću poziciju.
Iskusni stručnjaci, međutim, čak i vizualnim pregledom pacijenta koji već duže vrijeme pati od dislipidemije, mogu posumnjati na bolest. Takvi specifični klinički markeri uključuju ksantome - male plombe na koži. Omiljena mjesta za lokalizaciju ksantoma su;
- potplat stopala;
- zglobovi koljena i ruku;
- integriteta leđa.
Prekomjerno nakupljanje holesterola, koje se izražava u obliku različitih frakcija, praćeno je pojavom ksantelazme. To su žute neoplazme različitih veličina, smještene na kapcima. Ksantelasmi imaju gustu strukturu, a njihov unutarnji sadržaj je holesterol.
Uz nasljednu prirodu dislipidemije, javlja se lipoidni luk rožnice. Ovo je bjelkasti obod smješten na vanjskoj ivici rožnice.
Unatoč siromaštvu kliničkih manifestacija, moguće je dijagnosticirati dislipidemiju čak i u ambulantnom okruženju. Ovaj kompleks uključuje studije različitih pravaca.
Najpopularnija laboratorijska analiza danas, čiji se podaci očekuju kada specijalista dijagnosticira „dislipidemiju“, jeste lipidni profil pacijenta. Pod ovim pojmom se podrazumijeva:
- određivanje koncentracije različitih frakcija holesterola;
- određivanje vrednosti aterogenosti.
Oba ova pokazatelja ukazuju na visok rizik od aterosklerotske bolesti kod pacijenta. Zbog činjenice da je najveći broj kliničkih oblika dislipidemije nasljedna patologija, danas je genetski pregled pacijenata s definicijom seta neispravnih gena standardni pregled. Osim toga, instrument možete koristiti za mjerenje holesterola i mjerenje kod kuće.
Vrste bolesti
Međunarodna klasifikacija oblika bolesti razvijena je na osnovu podataka o tome koji se određeni udio masti povećava u pacijentovom krvotoku. Sve dislipidemije dijele se na izolirane i kombinirane.
- Izolovani - to su oni u kojima su povećani pokazatelji lipoproteina, koji su frakcije holesterola.
- U kombinaciji - s ovom dislipidemijom se osim holesterola primjećuje i porast triglicerida.
Šira mogućnost razlikovanja dislipidemije je klasifikacija Fredrickson-a prema kojoj je ova patologija podijeljena u pet tipova:
- Nasljedna primarna hiperhilomikronemija, različita dislipidemija tipa 1. Bolest prati samo porast stope hilomikrona koji se sastoje od 90% triglicerida i 10% holesterola. Ohrabruje činjenica da ova varijanta dislipidemije nikad ne može postati glavna za razvoj aterosklerotičnih lezija srca i krvnih sudova.
- Drugi tip dislipidemije karakterizira samo povećanje pokazatelja lipoproteina niske gustine koji se odnose na frakcije holesterola s visokim stupnjem aterogenosti. Ova vrsta bolesti je poligenska, jer pojava dislipidemičke neravnoteže zahtijeva kombinaciju nasljednih neispravnih gena i nepovoljnih faktora okoline. Karakteristična karakteristika dislipidemije tipa 2 je činjenica da kod pacijenta raste ne samo nivo lipoproteina niske gustine, već i nivo triglicerida.
- Treću vrstu dislipidemije karakterizira pojava u bolesnika visokog pokazatelja lipoproteina vrlo niske gustine, što je praćeno velikom vjerovatnoćom aterosklerotičnih vaskularnih lezija.
- Kod četvrtog tipa primjećuje se i porast nivoa lipoproteina vrlo niske gustine. Ali u ovom se slučaju stanje razvija ne zbog nasljednih faktora, već zbog endogenih razloga.
- Peti tip dislipidemije predstavlja porast broja hilomikrona u krvi koji se kombinira s povećanjem broja lipoproteina vrlo male gustoće.
Zbog raznolikosti laboratorijskih tipova dislipidemijskih poremećaja u međunarodnoj klasifikaciji, postoji nekoliko vrsta ove patologije. Međutim, za 10 mcb dislipidemija ima jednu šifru E78.
Lečenje
Terapeutske i preventivne mjere usmjerene na uklanjanje simptoma bolesti vrlo su raznolike. Oni se sastoje ne samo u korekciji lekova, već i u skladu sa uputstvima nutricioniste, u promeni načina života.
Obratite pažnju! Preporuke koje ne upućuju na lijekove treba poštovati i kod nasljednih vrsta bolesti (u cilju sprečavanja napretka), kao i sa sekundarnim oblicima. Za liječenje sekundarne dislipidemije potrebno je eliminirati početni uzrok njenog nastanka, odnosno hroničnu patologiju.
Glavni spisak lijekova usmjerenih na snižavanje kolesterola i njegovih različitih frakcija su sekvestracije žučnih kiselina i statina, tablete holesterola. Da bi se ispravili visoki nivoi lipoproteina vrlo niske gustine i triglicerida, koriste se fibrati i nikotinska kiselina.
Lijekovi koji su dio statinske skupine su monokalinski antibiotici, čiji se učinak proteže na specifično inhibiciju aktivnosti enzima, čime se povećava proizvodnja holesterola u jetri.
Lijekovi Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin, koji su dio statinske skupine, danas se razvijaju i mikrobiološkim metodama i sintetskim. Liječenje dislipidemije statinima prati dugoročno stabilno smanjenje kolesterola ne samo općenito, nego i kolesterol niske gustoće. To igra veliku ulogu u prevenciji arterioskleroze.
Prednost upotrebe statina nastaje i zbog činjenice da takav tretman nema samo učinak na smanjenje lipida, već i pleiotropne efekte, u vidu poboljšanja funkcije suzbijanja upalnih procesa u žilama.
Ako monoterapija statinima ne donese pozitivan rezultat, propisana je složena terapija primjenom sekvestranata žučnih kiselina, na primjer, Kolestipola ili kolestiraminom u dozi od 4 g. dnevno oralno.
Ova grupa lijekova ima direktan uticaj na sintezu holesterola. To se događa povećanjem izlučivanja žučnih kiselina iz tijela i njihovim daljnjim stvaranjem iz frakcija holesterola.
Značajna hipertrigliceridemija i hronični kolitis potpune su kontraindikacije za upotrebu sekvestranata žučne kiseline. Kod izolirane hipertrigliceridemije koriste se fibrati, na primjer, ciprofibrat - 100 mg / dan.
Zbog činjenice da ova grupa lijekova može prouzrokovati kamenje holesterola u šupljini žučnog mjehura, svi pacijenti koji duže vrijeme uzimaju fibrate trebali bi redovito podvrgavati ultrazvuk.
Pored toga, ako je dislipidemija tipa 5 praćena pankreatitisom, prikladno je koristiti nikotinsku kiselinu - 2 g / dan.
Ali ova supstanca ima nuspojavu koja ne dopušta široku upotrebu nikotinske kiseline u borbi protiv dislipidemije. Reakcija se izražava kao crvenilo kože u gornjem dijelu tijela i na glavi.
Prehrambene preporuke
Uvođenje prilagođavanja prehrani pacijenta koji pati od bilo kojeg oblika dislipidemije ima za cilj:
- uklanjanje rizika od pojave i napredovanja vaskularnih i srčanih patologija;
- normalizacija glukoze u krvi;
- poboljšanje nivoa lipida;
- profilaksa tromboflebitisa.
Glavna rizična skupina za dislipidemiju uključuje ljude s pojačanom prehranom, stoga je prvi prioritet tretman normalizacija pacijentovog prehrambenog ponašanja. Prehrambene smjernice navode da dnevna prehrana pacijenta s dislipidemijom treba dramatično ograničiti unos životinjskih masti.
Mesne proizvode dopušteno je uključiti u prehranu samo jednom tjedno, a kako biste obogatili organizam proteinima, morsku ribu treba konzumirati u prihvatljivim količinama. Jelovnik bolesnika sa dislipidemijskim poremećajima treba biti bogat jelima od voća i povrća koja sadrže važna hranjiva i vlakna.
