Dijabetes melitus vrlo je podmukla bolest u kojoj trebate ne samo stalno nadzirati nivo glukoze u krvi i slijediti dijetu, već i poduzeti preventivne mjere kako biste izbjegli razne komplikacije, na primjer, dijabetičko stopalo, u kojima se formiraju trofični čir.
To je vrlo važno, jer s ovom bolešću, zbog poremećaja metabolizma, zahvaćaju se zidovi žila i živčani završeci.
Kao rezultat toga, u tkivima nastaje nedostatak kisika, pa se nakupljaju toksični proizvodi metabolizma ugljikohidrata. Sindrom dijabetičkog stopala može dovesti do gubitka udova.
Na samom početku razvoja bolesti pacijenti bi već trebali paziti na svoja stopala, budući da su kod dijabetesa oni najslabija karika i prijeti im trofični čir.
Čak i uz manje ozljede kože, na stopalima se mogu oblikovati nezacjeljujuće rane, tj. Trofični ulkusi i oni su najopasnija manifestacija dijabetičkog stopala.
To je zbog činjenice da uz dugotrajno šećernu bolest, u obliku dijabetičkog stopala, počinju komplikacije:
- dijabetička angiopatija - pogođeni su mali krvni sudovi;
- dijabetička neuropatija - pogođeni su mali nervni završeci.
To dovodi do činjenice da se stanje tkiva narušava i formira se dijabetičko stopalo, na kojem se lako mogu pojaviti ne samo trofični ulkusi, već i gangrena. Kompetentnim pristupom ovim fenomenima se može oduprijeti.
Stadiji razvoja trofičnog čira
- Stadij formiranja ulkusa - u ovoj fazi se postepeno povećava veličina čira, njegovo produbljivanje i pojava na dnu bjelkaste ili sivkastog plaka. Sve to obično prati neugodan miris. Stopala i noge mogu zasladiti i prehladiti se, postoji osjećaj puzanja mrava.
- Stadij čišćenja čira - postepeno plak u ulkusu počinje nestajati, dno postaje svijetlo ružičasto. Veličina ulkusa i njegova dubina prestaju da se povećavaju.
- Stadij zarastanja čira - obično zarastanje započinje s rubova formacije, a veličina čira počinje se postepeno smanjivati. Ako se provede učinkovito opće i lokalno liječenje, tada se iscjeliteljski otočići počinju pojavljivati u samom čiru.
Ove faze su karakteristične za povoljan tijek trofičnih čira na šećernoj bolesti. Ali to se ne događa u svim slučajevima. Ako se infekciji pridruži proces, tada se upala može proširiti na koštano tkivo i tetive, započinje proces propadanja u kome je potrebna hirurška intervencija.
Ako trofični čir ne pređe iz prve faze u drugu, ali počne napredovati i produbljivati, to jest vjerovatnost razvoja gangrene. Obično to može biti s nepravilnim liječenjem dijabetesa i pojavom neurovaskularnih komplikacija.
Dijabetička gangrena je stanje koje predstavlja opasnost po život i u pravilu dovodi do amputacije stopala. Ovisno o učestalosti postupka i dubini, amputacija može biti i na razini potkoljenice ili bedra, iako sve počinje dijabetičkim stopalom.
Istovremeno, oštećenje kože s vanjske strane nije uvijek izraženo, čirevi se mogu čak zategnuti na rubovima, ali proces će se nastaviti u dubini. Zbog toga je zabranjeno samo-liječiti trofične čireve kod dijabetes melitusa.
Liječenje trofičnog čira
Liječenje čira na dijabetičkom stopalu treba provesti samo pod liječničkim nadzorom i svakako uzmite u obzir fazu procesa rane. Pacijenti trebaju:
- poštujte krevet (ponekad i polusvet),
- jedi pravo
- konzumirajte dovoljno proteina
- minerala i vitamina
- stalno pratiti nivo glukoze u krvi pod nadzorom endokrinologa.
Ako pacijent nije baš odgovoran za pridržavanje preporuka ili se nivo šećera ne može popraviti ambulantno, to se može učiniti u endokrinološkoj bolnici.
Kod šećerne bolesti svako oštećenje stopala treba tretirati u posebnim odjeljenjima dijabetičkog stopala ili u podološkim prostorijama posebno dizajniranim za dijabetičare. Strogo je zabranjeno liječiti se.
Liječenje trofičnih čira na početku
U početnoj fazi za liječenje čira potrebno je da dijabetičko stopalo pažljivo nadzire nivo glukoze u krvi, prilagodi ga ako je potrebno i provede opću terapiju. B
Opšte lečenje treba da uključuje tečajeve ubrizgavanja vaskularnim preparatima i upotrebu lekova za poboljšanje trofizma (ishrane) pogođenih tkiva nogu. U ovoj fazi, glavni cilj liječenja čira je suzbiti njegovo napredovanje.
Lokalno liječenje sastoji se u liječenju rubova rana antiseptičkim otopinama alkohola (sjajno zeleno, jod, 70% alkohola).
Sama rana treba dobro isprati vodenim rastvorima furatsilina, kalijum permanganata (u niskoj koncentraciji), hidrogen peroksida.
Nakon tretmana nanosi se lijek na područje dijabetičnog trofičnog čira koji ubrzava zacjeljivanje čira i hrani tkiva. Zacjeljivanje nastaje i zbog aktiviranja sinteze kolagena, i zbog ubrzavanja reprodukcije ćelija. Preparat mora nužno imati oblik gela da se ne formira nepropusna folija.
Obloge treba obaviti dva puta dnevno i spriječiti infekciju čira (ruke treba tretirati, koristiti sterilne instrumente za jednokratnu upotrebu i obloge).
Liječenje trofičnih ulkusa u fazi čišćenja
U ovoj fazi je potrebno nastaviti opće liječenje (vaskularno i trofično) i kontrolirati glukozu u krvi.
Posebnu pažnju treba posvetiti čišćenju trofičnih čira. Za to je potrebno rubove rane prvo obraditi antiseptičkim alkoholnim rastvorom. Kod kuće možete koristiti alkoholnu tinkturu nevena i salicilni alkohol. Nakon toga, rana se temeljito ispere sa 3% rastvorom hidrogen peroksida.
Bilo bi vrlo korisno raditi dnevne kupke za stopala na sobnoj temperaturi sa slabom otopinom kalijevog permanganata. Vrijeme liječenja je 20 minuta. Prelivi helijuma koriste se za čišćenje čireva od plaka, koji poboljšavaju trofično tkivo.
Naizmjenjuju se s preljevima natopljenim u tvar koja vam omogućava da očistite područje čira. Prevoji se nanose dva puta dnevno dok se rana u potpunosti ne očisti. Ako se koža oko rane pocrveni, to ukazuje na razvoj upalnog procesa. Istovremeno se povećava tjelesna temperatura, pojavljuje se slabost, bol u stopalu.
U prisustvu takvih simptoma potrebno je sijati iz rane kako biste odabrali antibiotike na koje će patološki mikroorganizmi biti osjetljivi, i započeti liječenje. Ponekad će biti potrebna hirurška intervencija za otvaranje rane i njeno opsežno liječenje.
Liječenje trofičnog ulkusa tokom faze ozdravljenja
Za liječenje već zacjeljujućeg trofičnog ulkusa vrlo je važno koristiti masti i gelovi koji će ubrzati taj proces i održavati neophodnu prehranu tkiva. Gelovi se nanose na krvava područja očišćenog čira, a mast na područja sušenja i ivice rane.
Kako se obnavljanje čira nastavlja upotrebljavati samo masti. U fazi iscjeljenja obloge se mogu izvoditi ne dva puta dnevno, nego jednom. Takav tretman treba nastaviti dok se čir ne zacijeli u potpunosti.
Također, za liječenje trofičnih čira na bilo kojoj fazi koriste se nefarmakološke metode:
- terapija udarnim valovima;
- struje d,Arsonval;
- lasersko zračenje krvi;
- hirudoterapija - upotreba pijavica;
- ozonska terapija;
- ultraljubičasto zračenje krvi.
Vrlo efikasno sredstvo koje ubrzava regeneraciju tkiva i poboljšava njihovu ishranu je Solcoseryl. Primjenjuje se u svim fazama terapije trofičnog čira. Sastav lijeka uključuje ekstrakt (ekstrakt) iz krvi goveda, pročišćen iz proteinske frakcije.
Solkoceril se proizvodi u obliku helija i masti, tako da je pogodan za upotrebu u liječenju čira na svim fazama razvoja. Gel se koristi u fazama formiranja i pročišćavanja, a mast - u fazi zacjeljivanja čira.
Oba oblika poboljšavaju opskrbu zahvaćenih tkiva kisikom i njihovu prehranu. Kao rezultat toga, aktiviraju se procesi oporavka na dnu i zidovima čira.
Gel dovodi do stvaranja granulacijskog tkiva i smanjuje lučenje eksudata, a mast pruža dodatnu zaštitu ranoj površini tijekom perioda zacjeljivanja čira, stimulira proces epitelizacije i potiče stvaranje ožiljnog elastičnog tkiva.
Gel se mora nanositi u tankom sloju 2-3 puta dnevno, mast se nanosi jednom ili dva puta dnevno.
Prevencija stvaranja trofičnog čira kod dijabetesa
Glavna metoda za sprečavanje ovog stanja je rano otkrivanje dijabetes melitusa (posebno druge vrste), njegovo kompetentno liječenje i postizanje stabilne normalne razine glukoze u krvi.
Ako postoji potreba, onda se morate pridržavati određene prehrane, uzimati lijekove za snižavanje šećera ili raditi injekcije inzulina.
Budući da su dijabetička angiopatija i polineuropatija vrlo česta komplikacija šećerne bolesti, važno je započeti njihovu prevenciju što je prije moguće, na samom početku razvoja bolesti. Pored toga, osobe koje imaju dijabetes trebalo bi slijediti ove smjernice:
- nosite posebne ortopedske (ili barem jednostavno udobne) cipele primjerene godišnjem dobu;
- stalno prate stanje svojih stopala, pravovremeno sprječavaju pojavu mikrotraume, pukotina i ogrebotina;
- izbjegavajte dugotrajno hodanje i povećano opterećenje na nogama;
- izbegavajte pregrevanje ili prekomerno hlađenje stopala;
- čak i sa najmanjom ozljedom stopala, započnite liječenje brzo pod liječničkim nadzorom.
