Steroidni dijabetes melitus naziva se i sekundarni dijabetes melitus ovisan o inzulinu 1. Pojavljuje se kao posljedica prekomjerne količine kortikosteroida (hormona nadbubrežne kore) u krvi duže vrijeme.
Događa se da steroidni dijabetes nastaje uslijed komplikacija bolesti kod kojih je povećana proizvodnja hormona, na primjer, s Itsenko-Cushingovom bolešću.
Međutim, najčešće se bolest pojavi nakon dužeg liječenja određenim hormonskim lijekovima, stoga je jedan od naziva bolesti lijek dijabetes.
Steroidni tip dijabetesa po porijeklu pripada vanpankreasnoj grupi bolesti, u početku nije povezan s poremećajima gušterače.
Kod ljudi koji nemaju poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata u slučaju predoziranja glukokortikoidima, on se pojavljuje u blagom obliku i napušta se nakon njihovog ukidanja. Otprilike 60% bolesnih ljudi dijabetes tipa 2 izaziva prelazak insulinsko neovisnog oblika bolesti u inzulinski ovisan.
Lijekovi za steroidni dijabetes
Glukokortikoidni lekovi, poput deksametazona, prednizona i hidrokortizona, koriste se kao protivupalni lekovi za:
- Bronhijalna astma;
- Reumatoidni artritis;
- Autoimune bolesti: pemfigus, ekcem, lupus eritematozus.
- Multipla skleroza.
Medicinski dijabetes može se pojaviti uz upotrebu diuretika:
- tiazidni diuretici: diklotiazid, hipotiazid, nefriks, Navidrex;
- kontracepcijske tablete.
Velike doze kortikosteroida koriste se i kao dio protuupalne terapije nakon operacije transplantacije bubrega.
Nakon transplantacije pacijenti trebaju uzimati sredstva za suzbijanje imuniteta za život. Takvi ljudi skloni su upalama, što, prije svega, prijeti upravo presađenom organu.
Medicinski dijabetes ne nastaje u svih bolesnika, međutim, stalnim unosom hormona vjerovatnost njegove pojave veća je nego kada liječe druge bolesti.
Znakovi dijabetesa koji proizlaze iz steroida ukazuju na to da su ljudi u riziku.
Da se ne razbole, debeli ljudi bi trebali gubiti kilograme; oni koji imaju normalnu težinu trebaju vježbati, te vršiti promjene u prehrani.
Kad osoba sazna za njegovu predispoziciju za dijabetes, ni u kojem slučaju ne smije uzimati hormonske lijekove na temelju vlastitih razmatranja.
Značajke bolesti i simptomi
Steroidni dijabetes poseban je po tome što kombinira simptome i dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1. Bolest počinje kada veliki broj kortikosteroida počne oštećivati beta stanice pankreasa.
To je u skladu sa simptomima dijabetesa tipa 1. Međutim, beta ćelije neko vrijeme nastavljaju da proizvode inzulin.
Kasnije se smanjuje volumen inzulina, također je poremećena osjetljivost tkiva na ovaj hormon, što se javlja i kod dijabetesa 2.
Vremenom se beta ćelije ili neke od njih uništavaju, što dovodi do zaustavljanja proizvodnje inzulina. Stoga se bolest počinje odvijati slično kao i uobičajeni dijabetes 1. ovisan o inzulinu. Demonstriranje istih simptoma.
Ključni simptomi šećerne bolesti isti su kao i kod bilo koje vrste dijabetesa:
- Pojačano mokrenje;
- Žeđ;
- Umor
Uobičajeno, navedeni simptomi ne pokazuju mnogo, pa se na njih rijetko obraća pažnja. Pacijenti ne gube dramatično, kao i kod dijabetesa tipa 1, krvni testovi ne omogućuju uvijek postavljanje dijagnoze.
Koncentracija šećera u krvi i urinu rijetko je neuobičajeno visoka. Pored toga, rijetko se primjećuje prisustvo graničnog broja acetona u krvi ili urinu.
Dijabetes kao faktor rizika za steroidni dijabetes
Količina hormona nadbubrežne žlijezde povećava se kod svih ljudi na različite načine. Međutim, nemaju svi ljudi koji uzimaju glukokortikoide steroidni dijabetes.
Činjenica je da s jedne strane kortikosteroidi djeluju na gušteraču, a s druge strane smanjuju učinak inzulina. Da bi koncentracija šećera u krvi ostala normalna, gušterača je prisiljena da radi s velikim opterećenjem.
Ako osoba ima dijabetes, tada je osjetljivost tkiva na inzulin već smanjena, a žlijezda se 100% ne nosi sa svojim dužnostima. Liječenje steroidima treba raditi samo kao krajnje sredstvo. Rizik se povećava sa:
- upotreba steroida u velikim dozama;
- produljena upotreba steroida;
- pacijent s prekomjernom težinom.
Morate biti oprezni u donošenju odluka s onima koji povremeno iz neobjašnjivih razloga imaju visoku razinu šećera u krvi.
Koristeći glukokortikoide, manifestacije dijabetesa povećavaju se i to je iznenađenje za osobu, jer on jednostavno nije mogao znati o svom dijabetesu.
U ovom slučaju dijabetes je bio blag prije uzimanja glukokortikoida, što znači da će takvi hormonski lijekovi brzo pogoršati stanje i čak mogu izazvati stanje poput dijabetičke kome.
Prije propisivanja hormonskih lijekova potrebno je pregledati starije ljude i žene s prekomjernom težinom na latentni dijabetes.
Liječenje dijabetesa
Ako tijelo već ne proizvodi inzulin, tada postoji i dijabetes lijekova, poput dijabetesa tipa 1, ali ima obilježja dijabetesa tipa 2, odnosno otpornost tkiva na inzulin. Takav dijabetes se tretira poput dijabetesa 2.
Liječenje, između ostalog, ovisi upravo o tome koje točno poremećaje ima pacijent. Na primjer, za ljude s prekomjernom težinom koji i dalje proizvode inzulin, navedena je dijeta i lijekovi za snižavanje šećera, poput tiazolidindiona i glukofaga. Pored toga:
- Ako postoji smanjena funkcija pankreasa, unošenje inzulina će mu omogućiti smanjenje opterećenja.
- U slučaju nepotpune atrofije beta ćelija, tokom vremena funkcija pankreasa počinje se oporavljati.
- U istu je svrhu propisana dijeta s malo ugljikohidrata.
- Za ljude s normalnom težinom, preporučuje se dijeta br. 9, ljudi s prekomjernom težinom trebaju se pridržavati dijeta br. 8
Ako gušterača ne proizvodi inzulin, onda mu se propisuje injekcijom i pacijent će morati znati kako pravilno da ubrizgava inzulin. Kontrola šećera u krvi i liječenje vrše se slično dijabetesu 1. Štaviše, mrtve beta ćelije se ne mogu obnoviti.
Zasebni slučaj liječenja dijabetesa izazvanog lijekovima je situacija kada je nemoguće odbiti hormonsku terapiju, ali osoba razvije dijabetes. To može biti nakon transplantacije bubrega ili u slučaju teške astme.
Ovdje se održava razina šećera na temelju sigurnosti gušterače i razine osjetljivosti tkiva na inzulin.
Kao dodatna podrška, pacijentima se mogu propisati anabolički hormoni koji uravnotežuju učinke glukokortikoidnih hormona.
