Hronični pankreatitis je proces upale koji se razvija u pankreasu. Upala traje i nakon uklanjanja žarišta i izvora. To doprinosi sistematskoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti obavljati svoje glavne funkcije.
U cijelom svijetu u posljednjih trideset godina broj ljudi koji pate od hroničnog pankreatitisa udvostručio se. U Rusiji se broj bolesnih ljudi u posljednjih deset godina utrostručio. Uz to, upala pankreasa je znatno "mlađa". Sada se prosječna dob za dijagnosticiranje bolesti smanjila sa 50 na 39 godina.
Kod adolescenata pankreatitis je počeo otkrivati četiri puta češće, a broj žena s ovom bolešću povećao se za 30%. Takođe, povećao procenat (sa 40 na 75%) upale gušterače na pozadini redovnog konzumiranja alkohola. Svaka bolnica danas bilježi puno slučajeva liječenja HR pankreatitisa.
Čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa
Glavni krivci za napredovanje bolesti su žučna bolest i pića koja sadrže alkohol. Ali postoje i drugi faktori koji utiču na stvaranje bolesti:
- Alkohol Pankreatitis nastao uslijed konzumiranja alkohola obično je prisutan u muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
- Žučna kesica. Pankreatitis koji se pojavi zbog problema sa žučnom kesom javlja se u 25-40% slučajeva. Žene su najviše pogođene ovim.
- Bolesti dvanaesnika.
- Infekcije Virus zaušnjaka (zaušnjaka), hepatitis C i B.
- Razne povrede.
- Dijabetes melitus. Konkretno, ukoliko ovu bolest prati nedostatak vitamina i proteina u ishrani.
- Upotreba toksičnih lijekova.
- Helminths.
- Visoka masnoća u krvi.
- Intoksikacija hroničnog tipa. Otrovanje arsenom, olovom, fosforom, živom itd.
- Nasljednost
Znaci hroničnog pankreatitisa
Bol u lijevom i desnom hipohondriju u epigastričnoj regiji. Bol je koncentrisana u epigastriju sa lokalizacijom upale u glavi gušterače, kada njegovo telo počne da učestvuje u procesu, na levoj strani, sa upalom svog repa - sa desne strane ispod rebara.
- Bol u leđima. Često se bolovi daju u leđa, imaju napasti karakter.
- Bol u srcu. Također, ponekad se bol preseli u područje srca, što stvara imitaciju angine pectoris.
- Korak ili sistematična bol u lijevom hipohondriju. Nastaje nakon uzimanja previše oštre ili masne hrane.
- Simptom Mayo - Robson. Ovo su bolna senzacija koja se javljaju u točki koja se nalazi u koralnom kralježničnom dijelu na lijevoj strani.
- Simptom Kacha. Povremeno pacijent razvije bol u inervaciji 8-11 torakalnih kralježaka.
Probava probava. Kod upale gušterače, ovi simptomi se javljaju redovno. Ponekad pacijent ima potpuni nedostatak apetita, a oseća i odbojnost prema masnoj hrani.
Ali, ako osoba pati od šećerne bolesti pored pankreatitisa, tada se simptomi mogu preokrenuti - osjećaj intenzivne žeđi ili gladi. Pankreatitis je često praćen obilnom pljuvačkom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadimanjem i lupanjem u stomaku. Uz blage oblike toka bolesti stolica je normalna, a kod težih oblika zapažaju se uznemireni želudac i zatvor.
Karakteristični znakovi hroničnog pankreatitisa su proljev kod koga izmet ima masan sjaj, neugodan miris i kašastu konzistenciju. Korološka analiza otkriva i Kitarinoreju (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorreju (mnogo masnoće se oslobađa s izmetom) i kreatorrheu (u izmetu postoji puno neprobavljenih mišićnih vlakana).
Pored ovoga, krv pati, ovdje vrijedi obratiti pažnju na:
- hipohromna anemija (smanjuje se nivo hemoglobina u crvenim krvnim ćelijama);
- ESR (stopa sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa;
- neutrofilna leukemija (retka hronična bolest imala je proliferativnu bolest);
- disproteinemija (kršenje odnosa količine proteina u krvi);
- hipoproteinemija (vrlo nizak nivo proteina u krvi).
U prisustvu dijabetesa u urinu može se otkriti glukoza kao i visoki sadržaj glukoze u krvi. U posebno teškim slučajevima dolazi do neravnoteže u izmjeni elektrolita, tj. sadržaj natrijuma u krvi je ispod utvrđene norme. Takođe, tokom pogoršanja upale pankreasa povećava se sadržaj trippsina, lipaze, antitripsina, amilaze u krvi. Drugi pokazatelj raste u slučajevima opstrukcije izliju pankreasnog soka.
Tok bolesti
Pregledi za pankreatitis:
- Duodenoentgenografija - pokazuje prisustvo deformacija u unutrašnjem dijelu dvanaesnika, a otkriva i udubine koji se pojavljuju kao rezultat rasta glave žlijezde;
- Radioizotopsko skeniranje i ehografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu gušterače;
- Pancreatoangio radiografija;
- Kompjuterska tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.
Također može postojati potreba za ponašanjem dijagnoze razdvajanja kroničnog oblika pankreatitisa sa žučnom kamenijom, bolesti dvanaesnika, bolesti želuca, hroničnog enteritisa, kao i drugih patologija koje se javljaju u probavnom sustavu.
Dugotrajni tok bolesti
Po prirodi kursa postoje:
- ponavljajući kronični pankreatitis;
- pseudotumorni bolni pankreatitis;
- latentni pankreatitis (redak je oblik).
Komplikacije:
- apsces
- cicatricialni upalni proces dvanaestopalačne papile i pankreasnog kanala;
- kalcifikacija (taloženje kalcijumovih soli) i cista u pankreasu;
- tromboza slezene vene;
- teški oblici dijabetesa;
- mehanička subhepatička žutica (javlja se kod sklerozirajućeg pankreatitisa);
- sekundarni karcinom gušterače (nastaje na pozadini produženog tijeka bolesti).
Posledice hroničnog pankreatitisa
Najčešće komplikacije uključuju:
- stvaranje zaraznih pečata u žlijezdi;
- gnojna upala žlijezde i žučnih kanala;
- pojava erozije u jednjaku (ponekad ih prati krvarenje);
- pojava u crevima i želucu čira;
- karcinom gušterače;
- opstrukcija creva dvanaestopalačnog creva;
- snažno smanjenje glukoze u plazmi;
- sepsa (trovanje krvi);
- pojava slobodne tečnosti u grudima i trbuhu;
- stvaranje kroničnih cista;
- začepljenje vena (to ometa prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezini);
- stvaranje fistula koje idu u trbušnu šupljinu;
- upalni i zarazni procesi (javljaju se u trbuhu, praćeni groznicom, nakupljanjem tečnosti u trbušnoj šupljini, loše zdravlje);
- pojava jakih krvarenja, obilnih od erozije i čira na jednjaku i želucu zbog visokog krvnog pritiska u žilama organa;
- opstrukcija hrane (produljeni tijek kroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik gušterače, zbog čega ga se stisne);
- mentalni i nervni poremećaji (poremećaj mentalnih i intelektualnih procesa).
Šta učiniti ako se otkriju simptomi hroničnog pankreatitisa?
Prvi korak je zakazivanje sastanka s gastroenterologom, koji će propisati opsežan pregled kako bi se utvrdila dijagnoza. Treba napomenuti da u početnoj fazi bolesti (od dvije do tri godine) puno instrumentalnih podataka i rezultati laboratorijskih ispitivanja mogu ostati normalni. Štaviše, kliničke karakteristike nisu karakteristične za samo jednu bolest.
Metode za dijagnozu pankreatitisa:
- Biohemijski test krvi. On se provodi radi ocjenjivanja rada organa poput jetre, gušterače, kao i radi analize metabolizma pigmenata i masti.
- Klinički test krvi. Izvodi se kako bi se identificirali upalni procesi i procijenila njihov stupanj.
- Coprogram. Prikazuje probavne sposobnosti probavnog trakta, a ukazuje i na neispravno varenje ugljikohidrata, masti ili proteina. Takve pojave su karakteristične za pacijente s patologijom jetre, žučnih i žlijezda.
- Imunološke analize i markeri tumora. Studije se provode u slučaju sumnje na prisutnost malignog tumora u gušterači.
- Ultrazvuk Jetra, gušterača, žučni kanali, žučni mehur - za sve ove organe je potreban ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i gušterači.
- Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS). Istraživanja se provode kako bi se utvrdilo prisustvo paralelnih bolesti ili izvodilo diferencijalni zaključak.
- Testovi za utvrđivanje u izmetu parazita (Giardia).
- Kompjuterska tomografija cijele trbušne šupljine. Potrebno je za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, gušterače.
- Bakteriološka analiza izmeta. Sjetva radi utvrđivanja disbioze. Disbakterioza je bolest kod koje dolazi do promjena u sastavu crevne mikroflore. Bolest, u pravilu, napreduje paralelno sa bolestima probavnog sistema.
- PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregledi obavljaju se ako je potrebno sveobuhvatno ispitivanje.
