Dijabetička ketoacidoza kod djece: zašto se javlja i kako se liječi?

Ljudsko tijelo je složen biohemijski sistem, a neuspjesi u njegovom radu dovode do razvoja različitih bolesti.

Jedna od njih je ketoacidoza - složeni simptomski kompleks, koji se zasniva na povećanju kiselosti krvi uslijed povećanja koncentracije slabih organskih kiselina u njoj - ketonskih tijela.

Dakle, odgovor na pitanje šta je ketoacidoza kod djece leži u samom nazivu bolesti. "Keto" je smanjenje ketonskih tijela, a pojam "acidoza" odnosi se na povećanu kiselost.

Mehanizam razvoja bolesti

Glavni procenat ćelijske energije normalno se dobije razgradnjom glukoze koja nastaje pod utjecajem inzulina.

U slučaju nedostatka toga, masti počinju djelovati kao vodeći izvor energije. Cijepanjem oslobađaju ketonska tijela u krvi koja počinju mijenjati acidobaznu ravnotežu u korist kiselosti.

To je oksidacija krvi koja uzrokuje pojavu glavnih simptoma ketoacidoze čiji spektar varira od blagog lošeg stanja do gubitka svijesti i kome. Ovdje postoji opasnost da dinamika bolesti ima visoku stopu i može trajati nekoliko dana ili nekoliko sati. Naročito brz razvoj ketoacidoze opažen je kod novorođenčadi. Važni u dijagnostici i liječenju takve patologije kao što je ketoacidoza kod djeteta, razlozi su koji su je provocirali.

Postoje dve vrste bolesti:

1. nedijabetička ketoacidoza kod djece. Uzrokuju je vanjski faktori i ne pojavljuje se kao posljedica disfunkcije gušterače;
2. dijabetička ketoacidoza. Suprotno tome, direktna je posljedica dijabetesa. Kao što znate, osnova ove bolesti je smrt stanica pankreasa odgovornih za sintezu inzulina, što dovodi do povećanja koncentracije šećera u krvi.

Svaka od navedenih vrsta bolesti izaziva vlastite uzroke. Nondiabetička ketoacidoza najčešće je potaknuta grubim kršenjem djetetove prehrane ili oštrom promjenom u njoj. Raspored obroka također može biti okidač, glavna stvar ovdje nije dopustiti duge intervale između obroka.

Budući da su ketonska tijela organski proizvodi raspada masti, dječja prehrana u kojoj prevladava masna hrana stvara dodatni faktor rizika. Važno je odvojiti primarnu ketoacidozu, u kojoj je sama glavna bolest i uzrok bolesti, i sekundarnu, čiji se razvoj pojavljuje na pozadini zaraznih procesa i drugih bolesti.

Ketoacidoza kod dijabetesa posebno je karakteristična u djetinjstvu. Razlog je očigledan - nedijagnosticirani dijabetes očituje se kao simptomi ketoacidoze, koji se u budućnosti, uz pravilno odabranu nadomjesnu terapiju inzulinom, više nikada neće pojaviti.Uzroci ketoacidoze kod djece su sljedeći:

• nedostatak inzulina u slučaju nedijagnosticiranog dijabetesa;
• male, nedovoljne doze inzulina uz terapiju za održavanje;
• preskakanje injekcija inzulina.

Za roditelje djeteta važno je znati da svaki ozbiljni teret na njegovom tijelu mora biti popraćen prilagođavanjem primljenih doza inzulina.

Dakle, zarazne bolesti, hirurške intervencije, teške ozljede pa čak i stres stvaraju dodatnu potrebu za inzulinom u tijelu.

Simptomi bolesti

Ketoacidoza je sistemska bolest.

Promenom sastava krvi, ona utiče na telo deteta u celini.

To uvelike komplicira njegovu dijagnozu, jer često u ranim fazama procesa bolesti ketoacidoza zbog kliničkih simptoma nalikuje infektivnoj bolesti i gastrointestinalnoj disfunkciji, a roditelji ih ponekad dijagnosticiraju kao rezultat prenaprezanja ili stresa.

Primarni simptomi su obično:

• smanjen ili nedostatak apetita;
• napadi žeđi i opća dehidracija, izraženi u blijedi i suvoj koži, povezani s čestim mokrenjem;
• gubitak kilograma

Sekundarni simptomi:

• iz gastrointestinalnog trakta: bolovi i napetost, preosjetljivost prednjeg trbušnog zida, bolovi u stomaku povezani sa iritacijom sluznice ketonskim tijelima. Smanjena peristaltika dovodi do opstipacije;
• iz respiratornog sistema: duboko, bučno disanje, miris acetona, koji se može uhvatiti pri izdisaju;
• od kože: svijetlo rumenilo na obrazima;
• iz centralnog nervnog sistema: paradoksalna kombinacija povećane pospanosti i nervoze, razdražljivosti. Značajno povećanje ukupnog trajanja sna. Glavobolja. U nedostatku odgovarajuće terapije moguća je dezorijentacija u prostoru, koma.

Čest simptom ketoacidoze kod djece je acetonemski sindrom. Sastoji se od opetovanih, nametljivih nakupina povraćanja, u mirisu mase kojih miris acetona uporno postoji. U intervalima između povraćanja dijete nema drugih simptoma bolesti.

Dijagnoza i liječenje

Kao što se može vidjeti iz opisa simptoma, ketoacidoza prema kliničkim manifestacijama lako se brka s velikim nizom drugih bolesti, stoga su glavni kriteriji za dijagnozu rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Dijagnostička šema je sljedeća:

1. opća analiza krvi i urina;
2. kiselo-bazni omjer sastava krvi (pH), koji odražava stupanj oksidacije;
3. nivo ketonskih tijela u krvi;
4. dijagnoza prisutnosti ketonskih tela i acetona u urinu pomoću test traka;
5. dijagnoza jona u krvi.

Skup identificiranih odstupanja od normalnih pokazatelja za svaki od kriterija omogućava vam postavljanje točne dijagnoze i određivanje oblika bolesti. Liječenje dijabetičkog oblika ketoacidoze moguće je uglavnom u stacionarnim uvjetima, u slučaju umjerenog i teškog stadija - na odjelu intenzivne njege.

Infuzijska terapija može ukloniti dehidraciju, vratiti elektrolitičku ravnotežu u krvi. Normalizacija nivoa glukoze provodi se kratkim tečajevima inzulina, kada se uobičajeni režim njegove primjene zamijeni 5-6 jednim režimom.

Također zahtijeva satno nadgledanje šećera u krvi, izjednačavanje acidobazne ravnoteže i korekciju metabolizma tkiva. U slučaju da bolest prati groznica, moguća je upotreba antibiotika.

Nedijabetička ketoacidoza omogućava ambulantno liječenje, što također mora biti pod nadzorom liječnika.

Ovdje je na prvom mjestu korekcija prehrane djeteta, s izuzetkom proizvoda sa povećanom koncentracijom masti iz njega. Pojačani režim pijenja uključuje unos malih doza tečnosti u intervalima od 10 minuta.

U slučajevima kada se sumnja na ketoacidozu kod djece, hitna pomoć bi trebala uključivati ​​poziv ekipe hitne pomoći i nadzor dišnih putova, jer je bolest često praćena povraćanjem.

Prevencija

Ne zanemarite pravovremenu dijagnozu kućnih mjernih uređaja.

Ne-dijabetička ketoacidoza može se ponoviti u različitim vremenskim intervalima.

Dakle, za dijete koje je prošlo ovu bolest, ljekarski pregledi se pokazuju na gornje pokazatelje krvi i urina dva puta godišnje.

Preventivne mjere za oba oblika bolesti trebaju uključivati ​​strogu dijetu, piće, nezavisno od tjelesne aktivnosti i temperature okoline, fizičke aktivnosti i tjelesne aktivnosti ovisne o dobi.

Srodni videozapisi

Endokrinolog o ketoacidozi i hipoglikemiji kod dece:

Dakle, ketoacidoza, govoreći o ozbiljnoj sistemskoj bolesti, koja je u nekim slučajevima sposobna stvoriti prijetnju životu djeteta, ipak se može učinkovito dijagnosticirati i liječiti. Ova je bolest dobro proučena u savremenoj medicini, a postojeći režimi lečenja mogu brzo vratiti detetovo zdravlje. I slijeđenje jednostavnih pravila prevencije u većini slučajeva može spriječiti razvoj patologije.