Hipoglikemijska koma ekstremno je stanje endokrinog sistema koje nastaje kao rezultat naglog pada šećera u krvi. Osobi koja se nalazi u hipoglikemijskoj komi potrebna je hitna pomoć, ali njeno pružanje zahtijeva poznavanje trenutnog stanja pacijenta. Važno je znati: simptomi kod ljudi odnose se na hiperglikemiju ili hipoglikemiju.
Simptomi hipoglikemije i hiperglikemije
Akutni i hronični oblik hiperglikemije izražava se sledećim simptomima:
- Prekomjerna žeđ;
- Učestalo mokrenje;
- Konstantan umor;
- Promjena u stalnoj težini;
- Oštećenje vida;
- Suha usta;
- Suhoća i svrbež kože;
- Kussmaul dah;
- Aritmija;
Spore infekcije koje je teško liječiti, kao što je vaginalna kandidijaza ili vanjski otitis, također mogu ukazivati na hipoglikemijsko stanje;
Akutna hiperglikemija može se pojaviti kao sledeći simptomi:
- Ketoacidoza;
- Oslabljena svijest;
- Dehidracija zbog glukozurije i osmotske diureze.
Simptomi i znakovi hipoglikemije razlikuju se u autonomne (parasimpatičke, adrenergičke) i neuroglikopenične. Vegetativni simptomi su izraženi kako slijedi:
Visok nivo agresivnosti i uzbuđenja, zajedno sa anksioznošću, strahom i osećajem anksioznosti;
- Pojačano znojenje;
- Mišićni drhtaji, kao i mišićna hipertoničnost;
- Dilatirane zjenice;
- Povišeni krvni pritisak, aritmija;
- Blijeda koža;
- Osjećaj mučnine, ponekad povraćanje, bolna glad;
- Hronična slabost
- Neuroglikopenski simptomi:
- Mala koncentracija pažnje, glavobolja i vrtoglavica, prostorna dezorijentacija, poremećena koordinacija pokreta;
- Parestezija;
- "Bifurkacija" predmeta kao situacijsko oštećenje vida;
- Neadekvatnost i promjena u uobičajenom ponašanju, amnezija;
- Slabo disanje i prokrvljenost;
- Pospanost
- Oslabljena percepcija;
- Uvjeti onesviještenosti i prije nesvjestice;
- Koma
Čimbenici hipoglikemijske kome
Upotreba određenih lijekova duže vrijeme, isti simptomi mogu biti uzrokovani uzimanjem lijekova s inzulinom, bez poštivanja doziranja, to može uzrokovati hipoglikemijsku komu.
Unos alkohola, nepoštivanje ishrane može takođe dovesti do razvoja stanja hipoglikemijske kome.
Neuroza, emocionalno preopterećenje, stres i depresija, jer posljedice takvih stanja često mogu biti hipoglikemijsko stanje, i na kraju hipoglikemijska koma.
Tumori u blizini gušterače, nekroza pankreasa, prekomjerna proizvodnja inzulina, to je, usput rečeno, ponekad prvi razlog koji vodi dijagnozi hipoglikemijske kome.
Jetrna insuficijencija, posljedice ovog stanja su različite, a među njima može doći do hipoglikemijske kome.
Fizički stres zbog sporta ili dužeg fizičkog rada, posljedice su različite, ali jedna od njih je samo hipoglikemijska koma.
Komplikacije hipoglikemijske kome
Uz hipoglikemijsku komu izuzetno je važno pravovremeno pružiti prvu pomoć pacijentu. Istovremeno njegovo daljnje stanje ovisi o stupnju svjesnosti i svjesnosti ljudi koji su bili bliski pacijentu.
Manjak hitne pomoći prepun je cerebralnog edema, što će dovesti do pojave ireverzibilnih lezija centralnog nervnog sistema. Treba napomenuti da se čestim nastankom hipoglikemijske kome kod odraslih pacijenata primjećuju promjene ličnosti, a kod djece dolazi do smanjenja razine inteligencije. U obje skupine bolesnika smrt nije isključena.
Stanje hipoglikemijske kome izuzetno je opasno za starije pacijente. Ovo posebno vrijedi za ljude koji pate od bolesti koronarnih arterija mozga ili srca i kardiovaskularnih bolesti. Tok hipoglikemijske kome značajno otežava moždane udare ili infarkt miokarda. S obzirom na ovu osobinu, neophodno je redovno podvrgavati se EKG-u.
Postupak se izvodi nakon zaustavljanja svih simptoma hipoglikemije. Ako hipoglikemijska koma traje dugo, praćena teškim manifestacijama, može doći do encefalopatije, ovo nije prva, ali jedna od najopasnijih sorti.
Encefalopatija je difuzna lezija mozga praćena gladovanjem kisikom, zajedno s poremećenom cirkulacijom krvi u moždanom tkivu. Bolest karakterizira masovna smrt nervnih ćelija. Česte manifestacije degradacije ličnosti.
Mjere predostrožnosti i prva pomoć
Da biste pravilno pružili prvu pomoć u stanju koje izaziva hipoglikemijska koma, morate jasno odrediti koji specifični simptomi ovog stanja ukazuju na hiperglikemiju.
Sa hiperglikemijom, kao što znate, razina šećera u krvi značajno raste. Važno je razumjeti simptome hipoglikemije kod koje je nivo glukoze u krvi nizak. Opasnost je da oba slučaja zahtijevaju različite mjere koje su izravno suprotne jedna drugoj.
Visoke razine šećera uvijek prate pojačana žeđ, mučnina i slabost. Osoba koja je u nesvjesnom stanju ima povećanu suhoću kože, bilježi se općenito smanjenje tonusa očnih jabučica. Uz to, pacijenti imaju bučno glasno disanje sa specifičnim "jabučnim" mirisom i mirisom acetona. Ako pacijent ima nizak šećer u krvi, tada osoba u tom slučaju osjeća jaku slabost i drhtanje u cijelom tijelu. Uz to, zabilježeno je i prekomjerno znojenje.
Bolesnikov nesvjesni boravak, u pravilu, prate opsežne konvulzije. Nema rožnjače kao reakcije na dodir.
Da biste osobu izvukli iz hiperglikemijske (ili dijabetičke) kome što je prije moguće, bit će potrebna injekcija inzulina. U većini slučajeva pacijenti s dijabetesom imaju komplet prve pomoći u slučaju nepredviđenih okolnosti. Komplet za prvu pomoć obično pohranjuje sve što vam je potrebno za injekcije insulina, uključujući pamučnu vunu, upute za doziranje, špriceve i inzulin.
Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da pacijenti s dijabetesom imaju nizak imunitet, to se odnosi i na bolest kao što je dijabetes tipa 2 i prvog tipa. Zbog toga je važno na bilo koji način isključiti mogućnost infekcije mjesta ubrizgavanja.
Takođe, ne napravite bez strogih mjera za aseptični inzulin. Da biste pružili prvu pomoć za hiperglikemijsku komu na ulici, ako su ispunjeni svi zahtjevi, prvo morate pregledati sve stvari pacijenta kako biste što prije pronašli komplet prve pomoći sa inzulinom.
Ako se to utvrdi, potrebna je doza inzulina koja se ubrizgava u rame ili bedro. Doza inzulina treba biti 50-100 jedinica. U pravilu, kod pacijenata s ekstremitetima jasno su vidljivi tragovi od prethodnih injekcija, pa ih neće biti teško kretati.
Ekipa hitne pomoći mora biti pozvana što je pre moguće. Činjenica je da istodobno s ubrizgavanjem inzulina pacijentu treba unos 40% -tne otopine glukoze, kao i fiziološke otopine s otopinom glukoze. Doza će biti do 4000 ml. Nakon prvih hitnih postupaka i uvođenja inzulina, pacijent treba smanjiti količinu proteina i masnoće koje konzumira.
Ali liječnici toplo preporučuju: težina jedne porcije hrane ne smije biti manja od 300 grama. Jedan obrok treba da sadrži lako probavljive ugljikohidrate, poput sokova, voća i prirodnih žele. Uz to, pacijentu se preporučuje korištenje visokokvalitetnih alkalnih mineralnih voda.
Prva pomoć kod hipoglikemijske kome
S hipoglikemijom treba poduzeti određene mjere koje stabilizuju i poboljšaju pacijentovo stanje:
- Dajte pacijentu slatkiš, na primjer, bombone, sladoled, komad šećera. Osim toga, možete ponuditi slatki čaj, limunadu, zaslađenu vodu ili sok;
- Važno je osigurati pacijentu udoban sjedeći ili ležeći položaj prije nego što započne liječenje hipoglikemijskom komom.
- U slučaju gubitka svijesti, bolesnika treba položiti na bok, a šećer staviti na obraz;
Preduvjet je poziv tima hitne pomoći sa hipoglikemijskom komom, ovo je hitna pomoć kod hipoglikemijske kome.
Ako je bolesna osoba svjesna, moći će progutati tekućinu, govorimo o otopini šećera. Da biste pripremili takvo rješenje, potrebno je razrijediti u pola čaše vode 1 ili 2 žlice šećera.
U nedostatku svijesti kod pacijenta, intravenska primjena 40% -tne otopine glukoze indicirana je kao hitna pomoć kod hipoglikemijske kome. Šećer u krvi će se također brzo povećati ako ubrizgate potkožnu injekciju otopine adrenalina - 0,1%, 1 ml.
