Nakon pojave kratkih analoga inzulina, terapija šećerne bolesti dostigla je potpuno novi nivo: postala je stabilna kontrola glikemije kod većine bolesnika rizik opasnosti od mikrovaskularnih poremećaja, hipoglikemijske kome.
Apidra je najmlađi predstavnik ove grupe, prava na drogu pripadaju francuskom koncernu Sanofi koji ima mnogo ogranaka, od kojih se jedna nalazi u Rusiji. Apidra ima dokazane prednosti u odnosu na kratke ljudske inzuline: brže se pokreće i zaustavlja, doseže vrhunac. Zbog toga dijabetičari mogu odbiti grickalice, manje su vezani za vrijeme jela i pošteđeni su od potrebe da čekaju dok djelovanje hormona ne započne. Jednom riječju, novi lijekovi zaobišli su tradicionalno u svim pogledima. Zato udio pacijenata koji koriste analoge inzulina neprestano raste.
Upute za upotrebu
| Sastav | Aktivna supstanca je glulisin, njegova molekula se razlikuje od endogenog (sintetizovanog u tijelu) inzulina dvije aminokiseline. Zbog ove zamjene, glulisin nije sklon stvaranju složenih spojeva u bočici i pod kožom, tako da brzo ulazi u krvotok odmah nakon injekcije. Pomoćni sastojci uključuju m-krezol, hlorid i natrijum hidroksid, sumpornu kiselinu, trometamin. Stabilnost rastvora obezbeđena je dodatkom polisorbata. Za razliku od drugih kratkih preparata, insulin Apidra ne sadrži cink. Otopina ima neutralan pH (7,3), pa se može razrijediti ako su potrebne vrlo male doze. |
| Farmakodinamika | Prema principu i jačini djelovanja, glulisin je sličan ljudskom inzulinu, nadmašuje ga po brzini i vremenu. Apidra smanjuje koncentraciju šećera u krvnim žilama stimulišući njegovu apsorpciju u mišićima i masnom tkivu, a također inhibira sintezu glukoze u jetri. |
| Indikacije | Koristi se za dijabetes za snižavanje glukoze nakon jela. Uz pomoć lijeka, hiperglikemija se može brzo ispraviti, uključujući i akutne komplikacije dijabetesa. Može se koristiti kod svih bolesnika od 6 godina bez obzira na spol i težinu. Prema uputama, insulin Apidra dozvoljen je starijim bolesnicima sa jetrenom i bubrežnom insuficijencijom. |
| Kontraindikacije | Ne može se koristiti za hipoglikemiju.. Ako je šećer prije obroka nizak, sigurnije je davati Apidru malo kasnije kada je glikemija normalna. Preosjetljivost na gilluzin ili pomoćne komponente otopine. |
| Posebna uputstva |
|
| Doziranje | Željena doza određuje se na osnovu količine ugljikohidrata u hrani i pojedinačnih faktora pretvorbe hljebnih jedinica u jedinice inzulina. |
| Neželjena akcija | Nuspojave na Apidru uobičajene su za sve vrste inzulina. Upute za uporabu detaljno informišu o svim mogućim nepoželjnim radnjama. Najčešće se opaža hipoglikemija povezana s predoziranjem lijekom. Prate ih drhtavica, slabost, uznemirenost. Pojačana brzina otkucaja srca govori o težini hipoglikemije. Reakcije preosjetljivosti u obliku edema, osipa, crvenila moguće su na mjestu uboda. Obično nestaju nakon dvije sedmice upotrebe Apidre. Teške sistemske reakcije su rijetke, pa je potrebna hitna zamjena inzulina. Nepoštivanje tehnike primjene i individualnih karakteristika potkožnog tkiva može dovesti do lipodistrofije. |
| Trudnoća i GV | Insulin Apidra ne ometa zdravu trudnoću, ne utiče na intrauterini razvoj. Lijek je dopušteno koristiti u trudnica sa dijabetesom tipa 1 i 2 i gestacijskim dijabetesom. Studije o potencijalu da Apidra pređe u majčino mlijeko nisu provedene. U pravilu, inzulini prodiru u mlijeko u minimalnoj količini, nakon čega se prebacuju u probavni trakt djeteta. Isključena je mogućnost da inzulin ulazi u bebinu krv tako da mu šećer neće pasti. Međutim, postoji minimalan rizik od pojave alergijske reakcije kod djeteta na glulisin i druge komponente otopine. |
| Interakcija lijekova | Učinak inzulina slabi: Danazol, Izoniazid, Klozapin, Olanzapin, Salbutamol, Somatropin, Terbutalin, Epinefrin. Ojačaj: Disopiramid, Pentoksifilin, Fluoksetin. Klonidin i rezerpin - mogu prikriti znakove nastanka hipoglikemije. Alkohol pogoršava kompenzaciju šećerne bolesti i može izazvati tešku hipoglikemiju, pa njegovu upotrebu treba svesti na najmanju moguću mjeru. |
| Obrasci za izdavanje | Ljekarne uglavnom nude Apidra u olovkama za injekciju SoloStar. Stavi se uložak s 3 ml otopine i standardne koncentracije U100, a zamjena uloška nije predviđena. Korak izdavanja olovke za injekciju - 1 jedinica. U pakovanju od 5 olovaka samo 15 ml ili 1500 jedinica inzulina. Apidra je dostupna i u bočicama od 10 ml. Obično se koriste u medicinskim ustanovama, ali mogu se upotrijebiti i za punjenje spremnika inzulinske pumpe. |
| Cena | Pakiranje s olovkama za injekcije Apidra SoloStar košta oko 2100 rubalja, što je uporedivo sa najbližim analogima - NovoRapid i Humalog. |
| Skladištenje | Rok trajanja Apidre je 2 godine, pod uslovom da ga je čitavo vrijeme čuvala u hladnjaku. Kako bi se smanjio rizik od lipodistrofije i bolova zbog injekcija, inzulin se prije upotrebe zagrijava na sobnu temperaturu. Bez pristupa suncu, na temperaturama do 25 ° C, lijek u olovci štrcaljke zadržava svoja svojstva 4 tjedna. |
Zaustavimo se detaljnije o značajkama upotrebe Apidre, koje nisu bile sadržane u uputama za upotrebu.
Da biste na Apidri dobili dobru kompenzaciju dijabetesa, morate:
- Ispijte inzulin 15 minuta prije jela. Prema uputama, otopina se može davati tokom i nakon jela, ali u tom slučaju ćete morati izdržati privremeno visoki šećer, što znači i povećan rizik od komplikacija.
- Držite se strogog broja hlebnih jedinica, sprečite upotrebu neračunate hrane.
- Izbjegavajte velike količine hrane s visokim glikemijskim indeksom. Izgradite dijetu uglavnom na sporim ugljikohidratima, brzo se kombinirajte s mastima i proteinima. Prema riječima pacijenata, uz ovakvu dijetu je lakše odabrati pravu dozu.
- Vodite dnevnik i na osnovu njegovih podataka pravovremeno prilagodite dozu Apidra inzulina.
Lijek se može široko koristiti za kompenzaciju dijabetesa kod adolescenata. Ova grupa je manje disciplinirana, posebnih prehrambenih navika, aktivnog načina života. U pubertetu se potreba za inzulinom često mijenja, rizik od hipoglikemije je veći, a hiperglikemija duže traje nakon jela. Prosječna glikolirana hemoglobina u adolescenata u Rusiji iznosi 8,3%, što je daleko od ciljane razine.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Studije o upotrebi Apidre kod djece pokazale su da ovaj lijek, kao i Humalog sa NovoRapidom, smanjuje šećer. Rizik od hipoglikemije takođe je bio isti. Značajna prednost Apidre je najbolja kontrola glikemije u bolesnika s dugotrajno povišenim šećerom nakon jela.
Korisne informacije o Apidri
Apidra se odnosi na ultrazvučni inzulin. U usporedbi s kratkim ljudskim hormonom, lijek prodire u krv 2 puta brže, učinak smanjenja šećera primjećuje se četvrt sata nakon potkožnog davanja. Akcija se brzo intenzivira i nakon sat i pol dostiže vrhunac. Trajanje djelovanja je oko 4 sata, nakon čega ostaje mala količina inzulina u krvi koja nije u mogućnosti utjecati na glikemiju.
Pacijenti na Apidri imaju bolje pokazatelje šećera, mogu priuštiti manje strogu dijetu od dijabetičara koji imaju kratki inzulin. Lijek smanjuje vrijeme od primjene hrane, ne zahtijeva strogo pridržavanje dijeta i obaveznih zalogaja.
Ako se dijabetičar pridržava dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, djelovanje Apidra inzulina može biti prebrzo, jer spori ugljikohidrati nemaju vremena za podizanje šećera u krvi do trenutka kada lijek počne djelovati. U ovom se slučaju preporučuju kratki, ali ne ultrazvučni inzulini: Actrapid ili Humulin Regular.
Režim administracije
Prema uputama, inzulin Apidra se daje prije svakog obroka. Poželjno je da između obroka bude najmanje 4 sata. U ovom se slučaju učinak dvije injekcije ne preklapa, što omogućava efikasniju kontrolu dijabetesa. Potrebno je izmjeriti glukozu ne ranije od 4 sata nakon injekcije, kada primijenjena doza lijeka prestane s radom. Ako se nakon toga poveća šećer, možete napraviti takozvani korektivni poplit. Dozvoljeno je u bilo koje doba dana.
Zavisnost akcije od vremena primjene:
| Vrijeme između ubrizgavanja i obroka | Akcija | |
| Apidra SoloStar | Kratki inzulin | |
| četvrt sata prije jela | pola sata prije jela | Apidra omogućava najbolju kontrolu dijabetesa. |
| 2 minute prije jela | pola sata prije jela | Učinak oba insulina na snižavanje šećera približno je isti, uprkos činjenici da Apidra djeluje manje vremena. |
| četvrt sata nakon jela | 2 minute prije jela | |
Apidra ili NovoRapid
Ovi lijekovi su slični po svojstvima, karakteristikama, cijeni. I Apidra i NovoRapid proizvodi su poznatih europskih proizvođača, tako da nema sumnje u njihovu kvalitetu. Oba inzulina imaju svoje obožavaoce među lekarima i dijabetičarima.
Razlike lijekova:
- Apidra se preferira za upotrebu u inzulinskim pumpama. Rizik od začepljenja sistema je 2 puta manji nego kod NovoRapida. Pretpostavlja se da je takva razlika povezana s prisustvom polisorbata i odsutnosti cinka.
- NovoRapid se može kupiti u spremnicima i koristiti u olovkama za špriceve u koracima od 0,5 jedinica, što je važno za dijabetičare kojima su potrebne male doze hormona.
- Prosječna dnevna doza inzulina Apidra je manja od 30%.
- NovoRapid je malo sporiji.
S izuzetkom tih razlika, nije važno što koristiti - Apidra ili NovoRapid. Promjena jednog inzulina na drugi preporučuje se samo iz medicinskih razloga, obično su to teške alergijske reakcije.
Apidra ili Humalog
Kada birate između Humaloga i Apidre, još je teže reći koji je bolji, jer su oba lijeka u vremenu i snazi djelovanja gotovo identična. Prema dijabetičarima, prelazak s jednog inzulina na drugi odvija se bez ikakvih poteškoća, a koeficijenti za proračun često se ni ne mijenjaju.
Utvrđene razlike:
- Apidra inzulin brži je od Humaloga koji se apsorbira u krv kod pacijenata s visceralnom pretilošću;
- humalog se može kupiti bez olovke za špriceve;
- u nekih bolesnika su doze oba ultrašokorna preparata slične, dok je dužina inzulina kod Apidre manja nego kod Humaloga.
