Dijabetička neuropatija (znakovi, vrste i metode njenog liječenja)

Produljeno povećanje glukoze u krvi kod šećerne bolesti neminovno dovodi do različitih komplikacija: srce i bubrezi su poremećeni, vid pada, raste pritisak. Oštećenja nastaju u živčanom sustavu, a nakon 5-10 godina od početka bolesti počinje se razvijati dijabetička neuropatija.

To je lezija somatskog i autonomnog nervnog sistema, a izražava se oslabljenom osjetljivošću, disfunkcijom crijeva i mokraćnog mjehura, te bolovima. Obje vrste dijabetesa su glavni uzrok neuropatije - u 30% slučajeva oštećenje živčanog sustava nastaje upravo zbog povećanog šećera. Što je lošija nadoknada za dijabetes, veća je vjerovatnost da nekoliko godina dobijete liječenje od neurologa s popisom neugodnih simptoma koji ometaju normalan život.

Uzroci problema

Dugotrajna zapažanja pokazuju da vjerojatnost razvoja dijabetičke neuropatije direktno ovisi o glukozi u krvi. Ako je podržan na nivou do 8 mmol / l, vjerovatnost oštećenja živaca je oko 10%. Ako se šećer loše kontrolira, zanemaruju se propisani tretman i prehrana, nakon 5 godina dijagnosticirat će se svaki šesti, a nakon 15 godina polovica bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Visoke razine glukoze napadaju živčani sistem sa svih strana, doslovno ne ostavljajući šanse za normalno funkcioniranje:

1. Šećer oštećuje zidove kapilara koje hrane živčana vlakna. Povišena razina šećera i triglicerida čini krv gušćom, teže je prodirati u najmanje posude. Krvni pritisak u ovom slučaju u pravilu raste, što pogoršava uništavanje krvnih sudova. Nedostatak prehrane dovodi do gladovanja živčanih stanica kisikom, višestruko oštećenje krvnih žila uzrokuje stvaranje edema i ometan prijenos živčanih impulsa. Gubitak živčanih kapilara smatra se glavnim uzrokom dijabetičke neuropatije.
2. Poremećen metabolizam dovodi do nakupljanja sorbitola i fruktoze u tkivima, što povećava osmolarnu koncentraciju međućelijskog prostora. Ova promjena negativno utječe na rad osmoreceptora, koji su odgovorni za regulaciju funkcija gastrointestinalnog trakta, bubrega i disanje.
3. Kod šećerne bolesti smanjuje se koncentracija mioinozitola unutar ćelija, što pomaže glukozi da iz krvi prodre do mišića i masnog tkiva. Manjak ove supstance slabi nervnu membranu, poremetio je stvaranje živčanih impulsa.
4. Proteini s produljenim povećanjem razine glukoze ulaze u kemijsku reakciju s njom - oni su glicirani. Glicirani mijelin i tubulin ometaju prijenos signala duž živaca, šećerani proteini membrane živčane ćelije poremećaju metabolizam u njemu.
5. Povećana proizvodnja slobodnih radikala karakteristična za bolesnike s dijabetesom ima toksičan učinak na živčane strukture.
6. S poremećajem metabolizma glukoze često se primjećuje nedostatak vitamina B, što pogoršava oštećenje živaca.

Ako periferne živce pacijenta oboljelog od dijabetesa pogledate pod mikroskopom, možete pronaći degenerativne promjene na njihovim vlaknima, područja u kojima nedostaje opskrba krvlju i s poremećenom strukturom. Prirodno, živčani sustav u tako žalosnom stanju nije u stanju normalno obavljati svoje funkcije, treba mu hitno liječenje.

Koji su simptomi DN-a

Simptomi dijabetičke neuropatije su toliko raznoliki da se s ovom dijagnozom moraju postavljati uski specijalisti iz svih područja medicine, s čime se suočavaju endokrinolozi i neurolozi, urolozi i oftalmolozi, dermatolozi, pa čak i proktolozi. Sve zavisi od toga na koji deo nervnog sistema je pao šećerni udar.

Najlakši način za dijagnosticiranje ozljeda somatskih živaca. Smješteni su u koži i mišićima, odgovorni su za prijenos u mozak informacije o mirisu, boji, zvukovima i pružaju mišićne pokrete na naredbu svijesti.

Dijabetička neuropatija u ovom se slučaju očituje u obliku pozitivnih simptoma (nove senzacije, stanja) i negativnih (inhibicija postojećih funkcija). Uprkos imenu, pozitivni simptomi nisu ništa bolji od negativnih, jer imaju isti razlog - oštećenje nervnog sistema.

Manifestacije dijabetičke neuropatije postaju očite neko vrijeme nakon oštećenja živčanog sistema. U početku, funkcije oštećenih živaca obavljaju usko locirani zdravi. U početku se simptomi obično javljaju u udovima, živčana vlakna su u njima duža, lakše ih je uništiti.

Ako dijabetička neuropatija pogađa uglavnom autonomni nervni sistem, simptomi ovise o tome u kojem organu su se živci regulirali.

Može se primijetiti:

• probavni poremećaji;
• kršenje erekcije kod muškaraca i anorgazmija kod žena;
• urinarna i fekalna inkontinencija, česte želje za posjetom WC-om;
• ograničenje pokreta oka;
• poteškoće s gutanjem;
• poremećaji srčanog ritma;
• loša tolerancija opterećenja.

Prema tim manifestacijama, prilično je teško dijagnosticirati DN. Da bi se olakšalo utvrđivanje uzroka neshvatljivih simptoma, prilikom propisivanja liječenja potrebno je upozoriti doktora na bolest dijabetesa i stepen njegove nadoknade.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na razvoj dijabetičke neuropatije, dežurni liječnik šalje na neurološki pregled.

Sadrži nekoliko faza:

1. Anketa o pacijentu oboljelom od dijabetesa otkriva promjene u funkcioniranju organa, mišića i receptora na koži.

2. Studija osjetljivosti. Da biste povećali vjerovatnoću identificiranja problema, provjeravaju se sve njegove vrste - reakcija na toplinu i hladnoću, bol, dodir, vibraciju. Osjetljivost se provjerava na nogama pacijenta, jer se tamo prije svega javljaju kršenja. Da biste to učinili, koristite neurološki komplet za dijagnozu neuropatije, koji uključuje viljušku za ugađanje, monofilament, neurološki čekić i iglu, cilindar sa metalnim i plastičnim vrhovima.

• osjetljivost na vibracije provjerava se tuning vilicom na velikom nožnom prstu;
• taktilni - uz pomoć monofilamenta, posebnog alata s debelom ribarskom linijom na kraju;
• temperatura - prema razlici osjetila kada dodirujete metal i plastiku;
• bol - tupom iglom ili čačkalicom.

3. Provjerite reflekse za otkrivanje neuropatije.

• refleks koljena provjerava se blagim udarcem na tetivu ispod koljena, obično bedreni mišić treba steći;
• Ahilov refleks provjeren na tetivi malo iznad pete, stopalo bi se trebalo saviti.

4. Elektromiografija daje podatke o radu velikih nervnih vlakana. Pomoću elektroda vezanih na kožu bilježi se električna aktivnost mišića. Upoređujući ga s normama, može se prosuđivati ​​funkcionalno stanje živaca koji se nalaze u tim mišićima, prirodu njihovog oštećenja i težinu dijabetičke neuropatije. Prema istraživanjima, kod dijabetičara stopa širenja ekscitacije tokom 5 godina promatranja pada za 10%. U opštoj grupi, takav pad zabilježen je kod 40% dijabetičara. Među onima koji šećer u krvi drže pod kontrolom - samo 16%.

Da bi se otkrilo oštećenje autonomnog nervnog sistema u slučaju neuropatije, postavlja se dijagnoza poremećaja u organima na koje se pacijent žali. Dodeljeni testovi krvi i urina, ultrazvuk, elektrokardiografija, rendgenski snimak želuca i druge studije.

Koje su vrste neuropatije kod dijabetesa?

Razlikuje se više desetaka vrsta neuropatija, ovisno o mjestu oštećenih živaca. U većini slučajeva kombiniraju se u 4 velike grupe:

1. Hronična senzorna neuropatija. Javlja se najčešće, iskrivljivanje osetljivosti. Simptomi se javljaju simetrično, na primjer, na obje noge. Noću i u mirovanju oni su izraženiji. Na početku bolesti prevladavaju pozitivni simptomi. Negacija se izražava u ukočenosti i neravnoteži prilikom hodanja i manifestuje se u teškoj dijabetičkoj neuropatiji. Posebna opasnost je dijabetička senzorna neuropatija donjih ekstremiteta. Zbog nedostatka senzacija na stopalima, redovito se ozlijeđuju, visoki šećer ometa zacjeljivanje rana, a pojavljuju se i stalne ulceracije i upale. U rijetkim slučajevima dolazi do teške komplikacije dijabetesa - Charcotovo stopalo. Ovu bolest karakterizira ispiranje kalcijuma iz kostiju zbog dugotrajne upale tkiva, trajnih lomova i kao posljedica nepovratne deformacije stopala.U ozbiljnoj neuropatiji.Ona uravnotežuje neravnotežu pri hodu i manifestuje, na što pacijent žali.
2. Akutna senzorna neuropatija. Najčešće nastaje kao reakcija organizma na nagle promjene šećera u krvi, a opasan je ne samo rast, nego i nagli pad glukoze na početku lijeka. Glavni simptom je jaka bol, koja uvelike utječe na kvalitetu života. Kao rezultat toga, javljaju se poremećaji spavanja, depresija, pada težina pacijenta.
3. Motorna dijabetička neuropatija. To je uništavanje živaca koji mišićima daju signal da se sažmu i opuste. Kao rezultat toga, poremećena je koordinacija pokreta, ograničena je pokretljivost udova i javlja se osjećaj umora. Prsti prvo pate; pacijent sa šećernom bolešću gubi sposobnost obavljanja finih, preciznih poslova, posebno nakon noćnog odmora. Kod djece je mišićna funkcija manje pogođena, motorička neuropatija određena je samo inhibicijom refleksa.
4. Autonomna neuropatija. Uništavanje živaca koji služe bilo kojem organu. Početak razvoja bolesti je asimptomatski. Daljnje manifestacije koje je teško povezati sa šećernom bolešću, pa se autonomna neuropatija često dijagnosticira kasno.

Kako se liječi dijabetička neuropatija

Liječenje dijabetičke neuropatije nemoguće je bez korekcije glukoze u krvi. Glavni zadatak pacijenta sa dijabetesom je da nadoknadi svoju bolest, tj. upotrebom dijeta, lijekova za snižavanje šećera, tjelesnog odgoja, gubitka tjelesne težine, inzulina kako bi se postigla konstantna, ne prelazeća norma, koncentracija glukoze u krvi. Kada se pojave simptomi neuropatije, prvi ljekar koji posjeti je endokrinolog. Prepoznat će uzroke povećanog šećera i prilagoditi dozu lijekova. Samo pod tim uvjetima dijabetička neuropatija može se efikasno liječiti.

Mi biramo lekove

Nakon što je uzrok DN-a otklonjen, moguće je propisati lijekove koji će ubrzati oporavak živaca. Primarno se propisuju antioksidanti. Najefikasnija od njih je alfa lipoinska kiselina (sinonim za tioktik), ona može smanjiti šećer u krvi, smanjiti otpornost na inzulin, zaštititi jetru. 3 nedelje nakon početka njene intravenske infuzije, neurološki simptomi se značajno poboljšavaju ili potpuno nestaju.

Standardni tretman za neuropatiju je 15 kapi s lipoičnom kiselinom 5 dana u sedmici, a zatim za naredna 3 mjeseca oralni lijek u obliku tableta. Često se propisuju Berlition, Thiogamma, Neurolepton, Thiolipon i jeftina lipoinska kiselina domaćih proizvođača. Za lečenje neuropatije dnevno uzima se 600 mg aktivne supstance. Na primjer, u 1 tableti Neuroliponea 300 mg potrebne su 2 tablete dnevno. Tako da hrana ne ometa apsorpciju, pijte ih na prazan stomak, pola sata prije obroka.

Osim antioksidanata u neuropatiji, imenovanje vitamina B grupe je opravdano, oni uvijek nisu dovoljni za dijabetes. U stanju su da povećaju brzinu širenja ekscitacije, spreče glikovanje proteina i doprinesu normalnom toku biohemijskih reakcija. Vitamini B1, B6, B12 mogu se uzimati pojedinačno ili kao dio kombiniranih pripravaka - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Preostali lijekovi propisani su za zaustavljanje simptoma dijabetičke neuropatije. Moguće je ublažiti posljedice uništavanja živaca i manjih ozljeda lijekovima s protuupalnim lijekovima, analgetici ublažavaju simptome boli, lokalni anestetici uklanjaju neugodne senzacije na koži, antikonvulzivi djeluju na grčeve mišića.

Svrha ovih lijekova je strogo individualna i treba ih raditi samo vaš liječnik.

Narodni lijekovi

Kamilica, neven, kopriva imaju izražena protuupalna svojstva i mogu se koristiti kao dodatna sredstva za ublažavanje nadutosti. Infuzija se priprema na sljedeći način: uzmite jednu kašiku jednog od bilja ili njihove smjese u čašu kipuće vode, umotajte i polako ohladite dva sata. Morate ga piti na prazan stomak, 3 puta dnevno, 100 ml. Infuzija se uzima duže vrijeme, od 3 mjeseca. Možete ga koristiti kao lokalni lijek - dodajte ga kupkama za stopala.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u stopalima, zacjeljuju rane i osip kod neuropatije, koriste se masaže i kompresije s kamforovim uljem. Podmazani su nogama i lagano ih gnječite 15 minuta, počevši od prstiju. Potom se noge umotaju u vunene šalove i ostave kompres za noć. Trajanje lečenja je 1 mesec.

Liječenje dijabetičke neuropatije narodnim lijekovima moraju se kombinirati s tradicionalnom terapijom. Prije nego što upotrebite bilo koji recept, o tome morate razgovarati sa liječnikom, jer se često preporučuju metode koje mogu pogoršati stanje pacijenta koji boluje od dijabetesa. Na primjer, lijepljenje limunove kore na nogama može izazvati dugo zarastanje opeklina na koži.

Da li je moguće potpuno izliječiti

Dijabetička neuropatija uspješno se liječi ako se otkloni uzrok bolesti. Nakon normalizacije šećera, procesi obnove u živcima započinju u roku od jednog dana.U ovom trenutku je moguće pogoršanje simptoma, što ukazuje na pozitivan trend. Nakon 2 mjeseca, značajan dio živaca se obnavlja. Kompletan oporavak i obnavljanje svih funkcija organa može trajati nekoliko godina.

Ako se liječenje neuropatije kod dijabetesa započne u ranim fazama, kad se pojave prvi simptomi, prognoza bolesti je povoljna. Ako nakon pojave simptoma nije prilagođena razina glukoze u krvi, ostatak liječenja nije učinkovit. U ovom slučaju slučaj može rezultirati amputacijom stopala i uklanjanjem oštećenih organa.

>> Smanjena tolerancija na glukozu jedan je od najjačih uzroka dijabetesa tipa 2.