Jedan od predstavnika velike grupe derivata sulfoniluree (PSM) je oralni preparat Glurenorm. Njegova aktivna supstanca glicidon ima hipoglikemijski efekat, indicirana je za dijabetes tipa 2. Uprkos manjoj popularnosti, Glurenorm je učinkovit na isti način kao i njegovi analozi u grupi. Lijek se praktički ne izlučuje bubrezima, pa se široko koristi kod dijabetičke nefropatije s progresivnim zatajenjem bubrega. Glurenorm izdaje grčka divizija njemačke farmaceutske kompanije Beringer Ingelheim.
Glurenorm princip rada
Glurenorm pripada drugoj generaciji PSM-a. Lijek ima sva farmakološka svojstva karakteristična za ovu skupinu hipoglikemijskih sredstava:
- Pretežno delovanje je pankreas. Glicvidon, aktivna supstanca tableta Glurenorm, veže se na receptore ćelije gušterače i potiče sintezu inzulina u njima. Povećana koncentracija ovog hormona u krvi pomaže u savladavanju otpornosti na inzulin i pomaže u uklanjanju šećera iz krvnih žila.
- Dodatna akcija je ekstrapankreatična. Glurenorm pojačava osjetljivost na inzulin, smanjuje oslobađanje glukoze u krv iz jetre. Dijabetes tipa 2 karakteriziraju nepravilnosti u lipidnom profilu krvi. Glurenorm pomaže u normalizaciji tih pokazatelja, sprečava trombozu.
Tablete djeluju na fazi 2 sinteze inzulina, pa se prvi put nakon jela može povećati šećer. Prema uputama, efekat leka počinje nakon otprilike sat vremena, maksimalan efekat ili maksimum se primećuje nakon 2,5 sata. Ukupno trajanje akcije dostiže 12 sati.
Svi moderni PSM, uključujući Glurenorm, imaju značajan nedostatak: oni stimuliraju sintezu inzulina, bez obzira na razinu šećera u posudama dijabetičara, odnosno djeluje s hiperglikemijom i normalnim šećerom. Ako se u krv dovede manje glukoze nego inače, ili se potroši na mišićni rad, započinje hipoglikemija. Prema recenzijama dijabetičara, njegov rizik je posebno velik u vrijeme vrhunca lijeka i kod dugotrajnog stresa.
Farmakokinetika lijeka
Najveća kategorija bolesnika sa dijabetesom tipa 2 su stariji. Karakterizira ih fiziološko smanjenje izlučujuće funkcije bubrega. Ako se dijabetes dekompenzira, pacijenti imaju visoki rizik od nefropatije, a zatim i zatajenja bubrega. Većina hipoglikemijskih supstanci izlučuje se bubrezima, ukoliko manjkaju, započinje nagomilavanje lijeka u tijelu, što dovodi do teške hipoglikemije.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Glurenorm je jedan od najsigurnijih lijekova za bubrege. Uputa za upotrebu kaže da se brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta, a zatim ga jetra postupno razgrađuje do neaktivnih ili slabo aktivnih metabolita. Velika većina njih, 95%, izlučuje se zajedno s izmetom. Bubrezi čine samo 5% metabolita. Za poređenje, 50% glibenklamida (Maninil), 65% gliklazida (Diabeton), 60% glimepirida (Amaril) oslobađa se mokraćom. Zbog ove osobine, Glurenorm se smatra lijekom izbora za dijabetičare tipa 2 sa smanjenom bubrežnom ekskretornom sposobnošću.
Indikacije za prijem
Uputa preporučuje liječenje Glurenormom samo kod potvrđene dijabetesa tipa 2, uključujući i kod starijih dijabetičara i bolesnika srednjih godina.
Studije su dokazale visoku efikasnost lijeka Glyurenorm za snižavanje šećera. Kada se propisuje odmah nakon otkrivanja dijabetesa u dnevnoj dozi do 120 mg kod dijabetičara, prosječno smanjenje glikoziranog hemoglobina tokom 12 tjedana iznosi 2,1%. U skupinama koje su uzimale glicidon i njegov grupni analog glibenklamid približno je isti broj pacijenata postigao kompenzaciju šećerne bolesti što ukazuje na blisku efikasnost ovih lijekova.
Kad Glurenorm ne može piti
Uputa za upotrebu zabranjuje uzimanje Glurenorm za dijabetes u sljedećim slučajevima:
- Ako pacijent nema beta ćelije. Uzrok može biti resekcija pankreasa ili dijabetes tipa 1.
- Kod težih bolesti jetre, jetrene porfirije, glicidon se može nedovoljno metabolizirati i nakupljati u tijelu, što dovodi do predoziranja.
- Uz hiperglikemiju, umanjenu zbog ketoacidoze i njenih komplikacija - prekoma i kome.
- Ako pacijent ima preosjetljivost na glikvidon ili drugi PSM.
- Uz hipoglikemiju, lijek se ne može piti dok se šećer ne normalizuje.
- U akutnim stanjima (ozbiljne infekcije, povrede, operacije) glurenorm se privremeno zamenjuje insulinskom terapijom.
- Tokom trudnoće i u periodu hepatitisa B, lek je strogo zabranjen, jer glicidon prodire u krv deteta i negativno utiče na njegov razvoj.
Tokom groznice, šećer u krvi raste. Proces ozdravljenja često je praćen hipoglikemijom. U ovom trenutku morate uzimati Glurenorm s oprezom, često mjeriti glikemiju.
Pročitajte članak - visoka i niska temperatura kod dijabetesa
Hormonski poremećaji karakteristični za bolesti štitne žlijezde mogu promijeniti aktivnost inzulina. Takvim pacijentima su prikazani lijekovi koji ne uzrokuju hipoglikemiju - metformin, gliptini, akarboza.
Upotreba lijeka Glurenorm u alkoholizmu obiluje jakom intoksikacijom, nepredvidivim skokovima glikemije.
Pravila prijema
Glurenorm je dostupan u dozi od samo 30 mg. Tablete su rizične, pa ih možete podijeliti kako biste dobili pola doze.
Lijek se pije ili neposredno prije obroka, ili u početku. U tom će se slučaju do kraja obroka ili ubrzo nakon njega razina inzulina povećati za oko 40%, što će dovesti do pada šećera. Naknadno smanjenje inzulina prilikom upotrebe Glyurenorma blizu je fiziološkog, stoga je rizik od hipoglikemije nizak. Uputa preporučuje početak s pola tablete za doručak. Zatim se doza postepeno povećava sve dok se ne postigne kompenzacija za dijabetes. Interval između prilagodbe doze trebao bi biti najmanje 3 dana.
| Doziranje lijeka | Tablete | mg | Vrijeme prijema |
| Početna doza | 0,5 | 15 | ujutro |
| Početna doza kod prelaska sa drugog PSM-a | 0,5-1 | 15-30 | ujutro |
| Optimalna doza | 2-4 | 60-120 | 60 mg se može uzimati jednom za doručkom, velika doza se dijeli 2-3 puta. |
| Ograničenje doze | 6 | 180 | 3 doze, najveća doza ujutro. U većine bolesnika, učinak glikocida koji snižava glukozu prestaje rasti u dozi iznad 120 mg. |
Ne preskačite hranu nakon uzimanja lijeka. Proizvodi moraju sadržavati ugljikohidrate, po mogućnosti s nizak glikemijski indeks. Primjena Glenrenorma ne poništava prethodno propisanu dijetu i vježbanje. Uz nekontrolisanu potrošnju ugljikohidrata i nisku aktivnost, lijek neće biti u mogućnosti pružiti kompenzaciju za dijabetes kod ogromne većine pacijenata.
Prihvatanje Glyurenorma s nefropatijom
Prilagođavanje doze Glurenorma za bolest bubrega nije potrebno. Budući da se glicidon pretežno izlučuje zaobilazeći bubrege, dijabetičari s nefropatijom ne povećavaju rizik od hipoglikemije, kao i kod drugih lijekova.
Eksperimentalni podaci govore da se tijekom 4 tjedna primjene lijeka proteinurija smanjuje zajedno s poboljšanom kontrolom šećerne bolesti i reapsorpcijom urina poboljšava. Prema pregledima, Glurenorm se propisuje čak i nakon transplantacije bubrega.
Upotreba kod bolesti jetre
Uputa zabranjuje uzimanje Glurenorma kod teškog zatajenja jetre. Međutim, postoje dokazi da se metabolizam glicidona kod bolesti jetre često očuva, dok se ne pogorša rad organa, a učestalost nuspojava ne poveća. Stoga je imenovanje Glyurenorma takvim pacijentima moguće nakon temeljitog pregleda.
Kombinovana terapija
U uputama za Glyurenorm lijek je dopušteno uzimati samo s metforminom. Prema recenzijama, lek se takođe odlično slaže sa akarbozom, DPP-4 inhibitorima, insulinom. Kako bi se spriječilo predoziranje, Glyrenorm je zabranjeno piti istodobno s ostalim PSM-om.
Nuspojave, posljedice predoziranja
Učestalost neželjenih efekata prilikom uzimanja lijeka Glurenorm:
| Učestalost% | Područje kršenja | Nuspojave |
| više od 1 | Gastrointestinalni trakt | Probavni poremećaji, bolovi u trbuhu, povraćanje, smanjen apetit. |
| od 0,1 do 1 | Koža | Alergijski svrab, eritem, ekcem. |
| Nervni sistem | Glavobolja, privremena dezorijentacija, vrtoglavica. | |
| do 0,1 | Krv | Smanjen broj trombocita |
U izoliranim slučajevima, došlo je do kršenja odliva žuči, urtikarija, smanjenje razine leukocita i granulocita u krvi.
U slučaju predoziranja rizik od hipoglikemije je visok. Eliminišite ga oralnom ili intravenskom glukozom. Nakon normalizacije šećera može više puta ponoviti pad dok se lijek ne izluči iz organizma.
Interakcija lijekova
Učinak Glenrenorma može se promijeniti istodobnim liječenjem drugim lijekovima:
- oralni kontraceptivi, stimulansi CNS-a, steroidni hormoni i tiroidni hormoni, nikotinska kiselina, klorpromazin slabe njegov učinak;
- neki NSAID, antibiotici, antidepresivi, antimikrobni lijekovi, kumarini (acenocoumarol, varfarin), tiazidni diuretici, beta blokatori, etanol pojačavaju učinak lijeka.
Posebna uputstva
Prilikom uzimanja Glyurenorm-a potrebno je poštivanje medicinskih preporuka za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata. Kontrola tjelesne težine, potrebno je strogo pridržavanje propisane prehrane, redovna provjera rada bubrega.
U slučaju nuspojava, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se riješilo pitanje potrebe za promjenom lijeka.
U aktivnostima koje zahtijevaju maksimalnu koncentraciju pažnje (vožnja, rad sa mehanizmima, na visini itd.) Morate biti veoma oprezni da ne propustite prve simptome hipoglikemije. Rizik pada šećera veći je tijekom razdoblja povećanja doziranja.
Price i Glurenorm supstituti
Cijena pakovanja sa 60 tableta Glyurenorm-a iznosi oko 450 rubalja. Tvar glicidon nije uključena na popis vitalnih lijekova, tako da je neće biti moguće dobiti besplatno.
Kompletni analog s istom aktivnom supstancom u Rusiji još nije dostupan. Sada je u toku postupak registracije za lijek Yuglin, proizvođača Pharmasynthesis. Biološka ekvivalentnost Yuglin-a i Glyurenorm-a već je potvrđena, pa će se uskoro očekivati da se pojave u prodaji.
Kod dijabetičara sa zdravim bubrezima, svaki PSM može zamijeniti Glurenorm. Rasprostranjene su, pa je lako odabrati pristupačan lek. Trošak liječenja počinje od 200 rubalja.
Kod bubrežne insuficijencije preporučuje se linagliptin. Ova aktivna supstanca sadržava se u preparatima Trazhent i Gentadueto. Cijena tableta mjesečno liječenje iznosi od 1600 rubalja.
