Kod dijabetesa tipa 2 dolazi vrijeme kada vam inzulin nije dovoljan, a pacijent ima izbor: započeti insulinsku terapiju ili uzeti tablete koje stimuliraju sintezu njegovog hormona, na primjer, Maninil. Ovaj lijek je najstariji u svojoj grupi, zbog velike efikasnosti dugo se smatrao „zlatnim“ standardom u liječenju dijabetesa.
Trenutno, pregledi o ovom lijeku nisu toliko optimistični, većina ljekara dijabetičarima prepisuje modernije lijekove za smanjenje šećera. Liječenje maninilom nije indicirano za sve pacijente. Na početku bolesti će učiniti više štete nego koristi. Stoga se lijek prodaje na recept koji je propisao liječnik nakon primanja rezultata ispitivanja koji potvrđuju prisutnost indikacija za uzimanje Maninila.
Uputstvo za upotrebu
Ljekovita supstanca u tabletama Maninyl je glibenklamid, koji je derivat sulfoniluree i pripada drugoj generaciji. Prvi put glibenklamid je počeo da se koristi u kliničkoj praksi daleke 1969. Gliclazid, glipizid i glicidon takođe pripadaju istoj generaciji. Treća generacija je modernijeg glimepirida. Manilin proizvodi njemačka kompanija Berlin-Chemie. Među svojim kolegama ovaj lijek se izdvaja po svojoj većoj učinkovitosti, niskoj cijeni, ali i većoj opasnosti za gušteraču.
| Akcija | Utječe na dijabetes s dvije strane:
Osim što utječe na ključne poremećaje karakteristične za dijabetes, Maninil snižava lipide u krvi, slab je kardiprotektor i ima antiaritmičko djelovanje. Profil djelovanja iz upute za uporabu: najviše 2,5 sata za uobičajeni oblik, 1,5 sata za mikronizirane, ukupno vrijeme rada je do 24 sata, potom se tvar odvoji u jetri. Proizvodi cijepanja se ne nakupljaju u tijelu, već se brzo izlučuju mokraćom i žuči. |
| Indikacije za upotrebu | 2 vrste dijabetesa. Lijek se može kombinirati sa hipoglikemijskim lijekovima iz drugih grupa. Derivati sulfoniluree se ne mogu uzimati kako bi se izbjeglo predoziranje. |
| Kontraindikacije |
Prema uputama za tešku dekompenzaciju šećerne bolesti ili akutnih stanja koja do njega mogu dovesti, Maninil se privremeno zamjenjuje inzulinskom terapijom. Kompatibilnost s alkoholom: male doze alkohola neće donijeti štetu, alkoholizam ili alkoholizacija mogu izazvati hipoglikemiju opasnu po život. |
| Mogući negativan efekat | Najčešća nuspojava je hipoglikemija. Može nastati zbog predoziranja, pretjerano stroge prehrane, produžene fizičke aktivnosti. Inzulin sprečava razgradnju lipida, pa prilikom uzimanja Maninila pacijent može povećati težinu. U manje od 1% pacijenata liječenje prate alergijske reakcije u obliku svrbeža i osipa, kao i probavni poremećaji, praćeni mučninom, proljevom, jačom ili bolom u stomaku. Razaranje jetre, jake alergije, promene u sastavu krvi su još ređe. Uputa za upotrebu upozorava da uzimanjem Maninila može povećati osjetljivost kože na ultraljubičasto svjetlo, stoga pacijenti koji uzimaju lijek, Zabranjeno dugotrajno izlaganje suncu. |
| Rizik od hipoglikemije | U uputama se vjerojatnost pada šećera procjenjuje na 1-10%. Obično hipoglikemiju prati drhtanje, glad, pojačano znojenje, tahikardija, anksioznost. Kako se stanje pogoršava, pacijent gubi kontrolu nad postupcima, tada se poremeti svijest. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, razvija se hipoglikemijska koma. U bolesnika s redovitom hipoglikemijom ili dijabetičkom neuropatijom, simptomi postaju manje izraženi, a samim tim i opasniji. Ako se sumnja na hipoglikemiju, zabranjeno je uzimati Maninil, voziti automobil i obavljati radnje koje zahtijevaju posebnu pažnju. |
| Istodobna primjena s drugim lijekovima | Hormonski, hipoglikemijski, hipotenzivni, antifungalni, antitumorski lijekovi, antidepresivi, antibiotici, NSAID i drugi lijekovi mogu utjecati na učinak Maninila. Potpuni popis nalazi se u detaljnom opisu lijeka u prilogu svakog pakovanja tableta. Uz njihovu istodobnu primjenu, može se zahtijevati prilagođavanje doze Maninila i u smjeru povećanja i smanjenja. Sve uzete droge moraju se dogovoriti s ljekarom ili endokrinologom. |
| Obrazac za puštanje | Ružičaste tablete različitih doza. U Maninilu 1,75 i 3,5 glibenklamida sadrži mikronizirani oblik, odnosno čestice tvari u tableti su smanjene, što omogućava ubrzanje njegove apsorpcije. Maninil 5 sadrži 5 mg običnog glibenklamida. Mikronizacijom glibenklamida povećava se njegova bioraspoloživost (sa 29-69 na 100%), što znači da vam omogućava uzimanje lijeka u nižoj dozi. |
| Sastav | Glibenklamid 1,75; 3.5; 5 mg Dodatni sastojci: boja, laktoza, silicijum dioksid, hidroksietil celuloza, škrob, magnezijum stearat, 5 talka i želatina u Maninilu. |
| Zahtevi za skladištenje | Temperatura do 25 ° C, lijek zadržava svojstva 3 godine od vremena proizvodnje. |
Pravila prijema
Maninilni i drugi derivati sulfoniluree nepoželjni su za novo dijagnosticirani dijabetes melitus. U ovom trenutku oslobađanje inzulina već je veliko, povećati ga uz pomoć tableta znači pogoršati inzulinsku rezistenciju, ojačati glad, steći nove kilograme masti. Osim toga, gušterača, potaknuta glibenklamidom, bit će primorana da radi za habanje, tako da će prestati funkcionirati ranije, a pacijent će biti prisiljen preći na liječenje inzulinom.
Na početku bolesti obično se propisuju dijeta, sport i metformin. Maninil tablete počinju uzimati nakon nekoliko godina bolesti (u prosjeku 8 godina), kada metformin u najvećoj dozi ne daje dovoljnu nadoknadu za dijabetes. Prije nego što počnete uzimati, savjetuje se da sinteza inzulina nije dovoljna prolaskom C-peptidnog testa. Može se ispostaviti da su za nedostatak inzulina krivi visoki šećeri, ali prehrambene pogreške i višak kilograma.
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
Neki ljekari pozivaju na potpuno odustajanje od liječenja Maninil-om. Kako bi se produžila vitalnost ćelija gušterače, kada Metformin nije dovoljno učinkovit, preporučuju odmah započeti terapiju inzulinom.
Odabir doze
Željeno doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Uzimaju se u obzir starost dijabetičara, težina i stupanj kompenzacije bolesti. Početna doza prema uputama je 1,75 mg. Postepeno se povećava jednom nedeljno dok se ne dostigne ciljni nivo glikemije. Male doze (<3,5 mg) uzimaju se prije doručka; velike doze dijele se ujutro i navečer. Da bi se izbjegla noćna hipoglikemija, večernja doza je 2 puta manja od jutarnje doze. Da bi se postigla prava doza, tablete možete podijeliti u skladu s rizikom.
| Obrazac za puštanje | Početna doza tablete | Maksimalna doza tablete | Vrijeme prijema |
| Maninil 1,75 | 1-2 | 6 | Neposredno prije obroka |
| Maninil 3.5 | 0,5-1 | 3 | |
| Maninil 5 | 0,5-1 | 3 | Za 30 minuta |
Što je doza niža, to će duže trajati proizvodnja inzulina. Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, mršavljenje do normalne, redovita tjelovježba pomoći će smanjiti doziranje. Pokušaji da se nadoknadi šećerna bolest s dozom većom od maksimalne, ne samo da približavaju terapiju inzulinom, već mogu izazvati i tešku hipoglikemiju.
Prijem metformina
Dopušteno je istovremeno liječenje metforminom (Glucofage, Siofor, itd.) I Maninil-om. Lijekovi se dobro kombiniraju i daju postojan učinak snižavanja šećera. Da bi se olakšala primjena tableta i smanjila vjerovatnost da ih nestane, proizvode se kombinirane tablete: Glucovans, Glibomet, Bagomet Plus, Metglib. Sadrže 2,5 ili 5 mg glibenklamida i 400-500 mg metformina.
Kada Maninil ne snizi šećer
Maninil djeluje sve dok su beta stanice ćelije gušterače žive. Čim njihovo uništavanje postane značajno (obično> 80%), uzimanje bilo kakvih tableta za snižavanje šećera je besmisleno. U to se vrijeme dijabetes koji nije ovisan o insulinu pretvorio u inzulinski ovisan. Od ovog trenutka od pacijenata se traži da životno uzimaju injekcije inzulina. Odlaganje početka terapije inzulinom je opasno po život. U nedostatku njegovog hormona, šećer u krvi će se brzo povećavati, pa će doći do ketoacidotske kome.
Analozi lijeka
Pored njemačkog Maninila, u prodaji možete pronaći i ruski Glibenclamide. Kompanija Atoll ga prodaje, cijena paketa od 50 tableta iznosi 26-50 rubalja. Proizvodnja i pakiranje tableta nalazi se u regiji Samara, ali se farmaceutska supstanca preuzima iz Indije. Prema dijabetičarima, liječenje Maninillom se bolje podnosi i smanjuje šećer efikasnije nego domaćim lijekom. Ako smatrate da je originalni lijek prilično jeftin (cijena je 120-170 rubalja za 120 tableta) i nalazi se u svakoj ljekarni, zamjena Maninila analogima nema smisla.
Maninil ili Diabeton - što je bolje?
Ovi lijekovi pripadaju istoj skupini i generaciji, ali imaju različite aktivne tvari: Maninil - glibenklamid, Diabeton - gliklazid.
Njihove razlike:
- Diabeton ne stimulira otpuštanje inzulina već dugo, stoga je rizik od hipoglikemije, iscrpljenosti gušterače i debljanja manji.
- Maninil je jači. U nekim slučajevima samo on može postići normalan šećer.
- Diabeton obnavlja brzu proizvodnju inzulina kao odgovor na povećanje šećera, Maninil djeluje u drugoj fazi. Ako uzimate gliklazid, šećer će nakon jela početi brže propadati.
- Prema nekima, Diabeton je sigurniji za srce.
Razlike su prilično značajne, stoga pacijenti koji uzimaju tablete u malim dozama imaju smisla zamijeniti Maninil Diabetonom.
Naš detaljni članak o lijeku Diabeton, pročitajte ovdje -//diabetiya.ru/lechimsya/diabeton-mv-60.html
Recenzije o lijeku
Tijekom godina korištenja Maninila za nadoknadu dijabetesa nakupilo se mnogo pozitivnih i negativnih pregleda liječnika i dijabetičara.
Većina pacijenata primjećuje veliku potražnju za Manilin prehranom i načinom života. Preskakanje hrane, nedostatak ugljikohidrata, njihova neujednačena raspodjela tokom dana, produljeno opterećenje - svi ti faktori dovode do hipoglikemije. Kod nekih dijabetičara primjećuje se porast šećera tijekom cijelog dana: pad nakon uzimanja tablete i nagli porasti nakon jela. Također, pacijenti primjećuju pojačani apetit i debljanje. U pravilu se liječenje maninilom dobro podnosi, slučajevi mučnine i povraćanja opisani u uputama su sporadični. Znatan dio dijabetičara umjesto Maninila počeo je uzimati sigurnije Diabeton i Amaryl.
Endokrinolozi govore o Maninilu kao o efikasnom „biču“ koji potiče pankreas. Pokušavaju propisati lijek kad su druge metode nadoknade šećerne bolesti nedovoljne ili zabranjene za pojedinačne indikacije.
