Indapamid - dokazani lijek za povišen krvni pritisak

Indapamid spada u drugu, najsavremeniju, generaciju tiazidnih diuretika. Glavni efekat lijeka je brzo, postojano i dugotrajno sniženje krvnog pritiska. Počinje djelovati nakon pola sata, nakon 2 sata učinak postaje maksimalan i ostaje na visokom nivou najmanje 24 sata. Važne prednosti ovog lijeka su nedostatak efekta na metabolizam, sposobnost poboljšanja stanja bubrega i srca. Kao i svi diuretici, Indapamid se može kombinirati s najpopularnijim i najsigurnijim sredstvima pritiska: sartanima i ACE inhibitorima.

Kome je propisani indapamid

Svi bolesnici s hipertenzijom zahtijevaju cjeloživotno liječenje, koje se sastoji u dnevnom unosu lijekova. Ta izjava u stručnim medicinskim krugovima dugo nije dovedena u pitanje. Utvrđeno je da kontrola pritiska lijeka najmanje 2 puta smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih patologija, uključujući i smrtonosne. Ne postoji rasprava o pritisku pod kojim bi se moglo početi uzimati tablete. U svijetu se kritična razina za većinu pacijenata smatra 140/90, čak i ako pritisak raste asimptomatski i ne uzrokuje neugodnosti. Izbjegavajte uzimanje tableta samo sa blagom hipertenzijom. Da biste to učinili, morat ćete smršati, odreći se duhana i alkohola, promijeniti prehranu.

Jedina indikacija primjene Indapamida navedena u uputama je arterijska hipertenzija. Visoki krvni pritisak često se kombinira s bolestima srca, bubrega, krvnih žila, stoga se lijekovi koji su propisani za njegovo smanjenje moraju testirati na sigurnost i djelotvornost u ovim skupinama bolesnika.

Šta pomaže Indapamid:

1. Prosječno smanjenje tlaka tijekom uzimanja Indapamida iznosi: gornji - 25, donji - 13 mm Hg
2. Studije su pokazale da je antihipertenzivna aktivnost 1,5 g indapamida jednaka 20 mg enalaprila.
3. Dugotrajno povišen pritisak dovodi do povećanja leve komore srca. Ovakve patološke promjene prepune su poremećaja ritma, šloga, zatajenja srca. Tablete Indapamida doprinose smanjenju mase miokarda lijeve klijetke, više nego enalapril.
4. Za bolesti bubrega Indapamid nije manje efikasan. O njegovoj efikasnosti može se prosuditi pad razine albumina u mokraći od 46%, što se smatra jednim od ranih znakova bubrežne insuficijencije.
5. Lijek nema negativan učinak na šećer, kalijum i holesterol u krvi, stoga se široko može koristiti za dijabetes. Za liječenje hipertenzije kod dijabetičara propisani su diuretici u maloj dozi, u kombinaciji sa ACE inhibitorima ili Losartanom.
6. Jedinstveno svojstvo Indapamida među diureticima je povećanje razine „dobrog“ HDL kolesterola u prosjeku za 5,5%.

Kako lijek djeluje?

Glavno svojstvo diuretika je povećanje izlučivanja mokraće. Istovremeno pada količina tekućine u tkivima i krvnim žilama, a pritisak se smanjuje. Tijekom mjeseca liječenja, količina izvanstanične tekućine postaje manja za 10-15%, težina zbog gubitka vode smanjuje se za oko 1,5 kg.

Indapamid u svojoj grupi zauzima posebno mjesto, ljekari ga nazivaju diuretikom bez diuretskog dejstva. Ova izjava važi samo za male doze. Ovaj lijek ne utječe na količinu urina, ali ima direktan opuštajući učinak na krvne žile samo kada se koristi u dozi ≤ 2,5 mg. Ako uzmete 5 mg, izlaz urina će se povećati za 20%.

Zbog čega pada pritisak:

1. Kalcijumski kanali su blokirani, što dovodi do smanjenja koncentracije kalcijuma u zidovima arterija, a potom i do širenja krvnih žila.
2. Kalijum-kanali se aktiviraju, stoga, prodiranje kalcijuma u ćelije smanjuje se, sinteza azotnog oksida u vaskularnim zidovima se povećava i posude se opuštaju.
3. Potiče stvaranje prostaciklina, zbog čega se smanjuje sposobnost trombocita da stvaraju krvne ugruške i pričvršćuju se na stijenke krvnih žila, smanjuje se tonus mišića vaskularnih zidova.

Oblik izdavanja i doziranje

Originalni lijek koji sadrži indapamid proizvodi farmaceutska tvrtka Servier pod brendom Arifon. Pored originalnog Arifona, u Rusiji je registrirano mnogo generika s indapamidom, uključujući pod istim imenom Indapamide. Anafoni Arifon proizvode se u obliku kapsula ili filmom obloženih tableta. U posljednje vrijeme popularni su lijekovi s modificiranim oslobađanjem indapamida iz tableta.

Napadi hipertenzije i pritiska bit će prošlost - besplatna

Srčani i moždani udari uzrok su gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset osoba umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U skoro svim slučajevima, razlog za tako strašan kraj je isti - porast pritiska usled hipertenzije.

Moguće je i potrebno rasteretiti pritisak, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

• Normalizacija pritiska - 97%
• Eliminacija tromboze vena - 80%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca - 99%
• Oslobađanje od glavobolje - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću - 97%

U kojim se oblicima proizvodi Indapamid i koliko:

Prema kardiolozima, poželjnije je kupovati obični Indapamid u kapsulama. Lijek se duže čuva u kapsulama, veća je bioraspoloživost, brže se apsorbuje, sadrži manje pomoćnih sastojaka, što znači da rjeđe izaziva alergije.

Najsavremeniji oblik indapamida su tablete dugog djelovanja. Aktivna supstanca iz njih se oslobađa sporije zahvaljujući posebnoj tehnologiji: male količine indapamida ravnomjerno su raspoređene u celulozi. Jednom u probavnom traktu celuloza se postepeno pretvara u gel. Za otapanje tablete treba oko 16 sati.

U usporedbi s konvencionalnim tabletama, dugo djelujući indapamid daje stabilniji i snažni antihipertenzivni učinak, dnevne fluktuacije tlaka kad ga uzimate manje. Prema jačini djelovanja, 2,5 mg običnog Indapamida dugo je 1,5 mg. Većina nuspojava ovisi o dozi, odnosno njihova učestalost i težina povećavaju se s povećanjem doze. Uzimanje produženog tableta Indapamida smanjuje rizik od nuspojava, prvenstveno pada nivoa kalijuma u krvi.

Izdvojeni produženi indapamid može biti u dozi od 1,5 mg. Na pakovanju treba biti naznaka "produženog djelovanja", "modificiranog izdanja", "kontroliranog izdanja", ime može sadržavati "retard", "MV", "long", "SR", "CP".

Kako uzeti

Upotreba indapamida za smanjenje pritiska ne zahtijeva postupno povećavanje doze. Tablete odmah počinju piti u standardnoj dozi. Lijek se nakuplja u krvi postepeno, pa je moguće prosuditi njegovu učinkovitost tek nakon tjedan dana liječenja.

Pravila prijema iz uputstva za upotrebu:

Napominjemo: prije početka liječenja bilo kojim diureticima, preporučljivo je pratiti neke krvne parametre: kalij, šećer, kreatinin, urea. Ako se rezultati ispitivanja razlikuju od normi, posavjetujte se s liječnikom, jer uzimanje diuretika može biti opasno.

Koliko dugo mogu uzimati indapamid bez odmora

Tablete indapamida pod tlakom mogu se piti neograničeno vrijeme, pod uvjetom da pružaju ciljanu razinu pritiska i dobro se podnose, odnosno ne uzrokuju nuspojave opasne po zdravlje. Ne prekidajte uzimanje lijeka, čak i ako se pritisak vratio u normalu.

U manje od 0,01% hipertenzivnih bolesnika koji su dugotrajno liječeni tabletama Indapamid i njegovim analogima, pojavljuju se promjene u sastavu krvi: manjak leukocita, trombocita, hemolitička ili aplastična anemija. Za pravovremeno otkrivanje ovih kršenja navodi se preporuka uzimanja krvi svakih šest mjeseci.

Indapamid, u manjem obimu od ostalih diuretika, potiče eliminaciju kalijuma iz organizma. Ipak, hipertenzivni bolesnici u riziku za dugotrajnu upotrebu tableta mogu razviti hipokalemiju. Faktori rizika uključuju starost, cirozu, edeme, bolesti srca. Znakovi hipokalemije su umor, bol u mišićima. U recenzijama hipertenzivnih pacijenata koji su se susreli sa ovim stanjem, kažu i o jakoj slabosti - "ne držite za noge", čestim zatvorima. Prevencija hipokalemije je konzumiranje hrane s visokim brojem kalijuma: mahunarke, povrće, riba, suho voće.

Izvodljiva nuspojava

Neželjeni postupci Indapamida i njihova učestalost pojave:

Uputa za uporabu kaže da je vjerojatnost nuspojava veća kod predoziranja Indapamid tabletama, niža u slučaju upotrebe produženog oblika.

Kontraindikacije

Lista kontraindikacija za Indapamid izuzetno je kratka. Lijek se ne može uzimati:

• ako barem jedan od njegovih sastojaka izazove alergijske reakcije;
• s alergijom na derivate sulfonamida - nimezulid (Nise, Nimesil, itd.), celekoksib (Celebrex);
• s ozbiljnom bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom;
• u slučaju utvrđene hipokalemije;
• sa hipolaktazijom - tablete sadrže laktozu.

Trudnoća, djetinjstvo, dojenje ne smatraju se strogim kontraindikacijama. U ovim slučajevima uzimanje Indapamida je nepoželjno, ali moguće je po dogovoru i pod strogim nadzorom ljekara.

Uputa za upotrebu Indapamid ne ukazuje na mogućnost uzimanja zajedno s alkoholom. Međutim, u recenzijama ljekara, kompatibilnost alkohola s drogom ocjenjuje se opasnim po zdravlje. Jedna upotreba etanola može uzrokovati pretjerani pad tlaka. Redovna zloupotreba ozbiljno povećava rizik od hipokalemije, poništava hipotenzivni učinak Indapamida.

Analozi i nadomjesci

Lijek se u potpunosti ponavlja u sastavu i doziranju, odnosno sljedeći lijekovi registrirani u Ruskoj Federaciji su puni analozi Indapamida:

Može ih zamijeniti Indapamid bez dodatnog savjetovanja lekara. Prema recenzijama pacijenata koji uzimaju lijekove, najviši kvalitet ove liste su tablete Arifon i Indap.

Poređenje sa sličnim lekovima

Među tiazidima i tiazidima sličnim diureticima indapamid se može nadmetati sa hidroklorotiazidom (lijekovi hidroklorotiazid, Hipotiazid, Enap komponenta, Lorista i mnogi drugi antihipertenzivi) i klortalidonom (Oksodolinske tablete, jedna od komponenti Tenorika i Tenoretika).

Uporedne karakteristike ovih lekova:

• jačina djelovanja 2,5 mg indapamida jednaka je 25 mg hidroklorotiazida i klortalidona;
• hidroklorotiazid i klortalidon ne mogu biti zamjena za indapamid kod bolesti bubrega. Izlučuju se bubrezima u nepromijenjenom stanju, stoga je kod bubrežnog zatajenja velika vjerojatnost predoziranja. Indapamid se metabolizira u jetri, ne više od 5% se izluči u aktivnom obliku, tako da se može piti do teškog stepena zatajenja bubrega;
• U usporedbi s hidroklorotiazidom, indapamid ima jači zaštitni učinak na bubrege. Tijekom dvije godine od njegovog unosa, GFR raste u prosjeku za 28%. Pri uzimanju hidroklorotiazida - smanjen za 17%;
• klortalidon djeluje do 3 dana, pa se može koristiti pacijentima koji nisu u mogućnosti sami uzimati lijek;
• Indapamid tablete ne utiču negativno na metabolizam ugljikohidrata, stoga se mogu koristiti za dijabetes. Hidrohlorotiazid povećava otpornost na inzulin.

Pregledi pacijenata