Ne bi bilo pretjerano reći da je s pojavom analoga inzulina započelo novo razdoblje u životu dijabetičara. Zbog svoje jedinstvene strukture, oni omogućavaju uspješniju kontrolu glikemije nego prije. Insulin Levemir jedan je od predstavnika savremenih lijekova, analoga bazalnog hormona. Pojavio se relativno nedavno: u Evropi 2004. godine, u Rusiji dve godine kasnije.
Levemir ima sve značajke idealno dugog inzulina: djeluje ravnomjerno, bez vrhova 24 sata, dovodi do smanjenja noćne hipoglikemije, ne doprinosi povećanju tjelesne težine, što posebno vrijedi za dijabetes tipa 2. Njegov je učinak predvidljiviji i manje ovisan o individualnim karakteristikama osobe nego o NPH-inzulinu, pa je dozu mnogo lakše odabrati. Jednom riječju, vrijedi bliže pogledati ovaj lijek.
Kratko uputstvo
Levemir je roditelj danske kompanije Novo Nordisk poznate po inovativnim lijekovima za dijabetes. Lijek je tokom trudnoće uspješno prošao brojne studije, uključujući djecu i adolescente. Svi su potvrdili ne samo sigurnost Levemira, već i veću efikasnost od prethodno korištenih inzulina. Kontrola šećera podjednako je uspješna kod dijabetesa tipa 1 i u uvjetima s manjom potrebom za hormonom: tip 2 na početku terapije inzulinom i gestacijski dijabetes.
Kratke informacije o lijeku iz uputstva za upotrebu:
Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost
- Normalizacija šećera -95%
- Eliminacija tromboze vena - 70%
- Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
- Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
- Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%
| Opis | Bezbojna otopina koncentracije U100, upakovana u staklene uloške (Levemir Penfill) ili olovke za špriceve za koje nije potrebno ponovno punjenje (Levemir Flexpen). |
| Sastav | Međunarodni nelastnički naziv aktivnog sastojka u Levemiru (INN) je insulin detemir. Pored njega, lijek sadrži pomoćne sastojke. Sve su komponente testirane na toksičnost i kancerogenost. |
| Farmakodinamika | Omogućuje vam pouzdano simuliranje oslobađanja bazalnog inzulina. Ima malu varijabilnost, odnosno učinak se malo razlikuje ne samo kod jednog pacijenta s dijabetesom različitih dana, već i kod drugih bolesnika. Primjena inzulina Levemir značajno smanjuje rizik od hipoglikemije, poboljšava njihovu prepoznatljivost. Ovaj lijek je trenutno jedini "inzulinski" inzulin koji povoljno djeluje na tjelesnu težinu, ubrzava pojavu osjećaja punoće. |
| Značajke usisavanja | Levemir lako formira složene inzulinske spojeve - heksamere, veže se na proteine na mjestu ubrizgavanja, pa je njegovo oslobađanje iz potkožnog tkiva spor i ujednačen. Lijek je lišen vršnih karakteristika Protafana i Humulina NPH. Prema proizvođaču, Levemirina akcija još je laganija od onog glavnog konkurenta iz iste skupine inzulina - Lantus. U pogledu radnog vremena, Levemir nadmašuje samo najmoderniji i najskuplji lijek Tresiba, koji je ujedno razvio Novo Nordisk. |
| Indikacije | Sve vrste dijabetesa kojima je potrebna dobra inzulinska terapija. Levemir djeluje podjednako na djecu, mlade i starije pacijente, može se upotrebljavati za povrede jetre i bubrega. Kod dijabetesa tipa 2 dozvoljena je njegova upotreba zajedno s hipoglikemijskim agensima. |
| Kontraindikacije | Levemir se ne smije koristiti:
Lijek se daje samo supkutano, intravenska primjena je zabranjena. Ispitivanja kod djece mlađe od dvije godine nisu provedena, pa se ova kategorija pacijenata spominje i kao kontraindikacije. Ipak, ovaj inzulin se propisuje vrlo maloj djeci. |
| Posebna uputstva | Prekid lijeka Levemir ili opetovana primjena nedovoljne doze dovodi do teške hiperglikemije i ketoacidoze. Ovo je posebno opasno kod dijabetesa tipa 1. Prekoračenje doze, preskakanje obroka, neračunato opterećenje prepun je hipoglikemije. Sa zanemarivanjem inzulinske terapije i čestim izmjeničnim epizodama visoke i niske glukoze, komplikacije šećerne bolesti razvijaju se najbrže. Potreba za Levemireom povećava se tokom sporta, u toku bolesti, posebno s visokom temperaturom, u toku trudnoće, počevši od druge polovine. Prilagođavanje doze potrebno je za akutnu upalu i pogoršanje hronične. |
| Doziranje | Uputa preporučuje da za dijabetes tipa 1, pojedinačno izračunavanje doze za svakog pacijenta. Kod bolesti tipa 2, odabir doze započinje s 10 jedinica Levemira dnevno ili 0,1-0,2 jedinice po kilogramu, ako se težina značajno razlikuje od prosjeka. U praksi ovaj iznos može biti pretjeran ako se pacijent pridržava dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ili je aktivno uključen u sport. Stoga je potrebno izračunati dozu dugog inzulina prema posebnim algoritmima, uzimajući u obzir glikemiju u nekoliko dana. |
| Skladištenje | Levemir, kao i drugi inzulini, zahtijeva zaštitu od svjetlosti, smrzavanja i pregrijavanja. Izvađeni pripravak ne može se ni na koji način razlikovati od svježeg, pa treba obratiti posebnu pažnju na uslove čuvanja. Otvoreni uložak traje 6 tjedana na sobnoj temperaturi. Rezervne boce čuvaju se u hladnjaku, rok trajanja od datuma proizvodnje je 30 mjeseci. |
| Cena | 5 uložaka od 3 ml (ukupno 1500 jedinica) Levemir Penfill koštaju od 2800 rubalja. Cijena Levemira Flexpena je malo viša. |
O nijansama upotrebe Levemira
Levemir ima princip djelovanja, indikacije i kontraindikacije slične ostalim analozima inzulina. Značajna razlika je u trajanju djelovanja, doziranju, preporučenoj shemi ubrizgavanja za različite grupe bolesnika sa šećernom bolešću.
Kakvo je djelovanje insulina levemir
Levemir je dugačak inzulin. Njegov efekat je duži nego kod tradicionalnih lijekova - mješavine ljudskog inzulina i protamina. U dozi od oko 0,3 jedinica. po kilogramu, lijek djeluje 24 sata. Što je manja potrebna doza, kraće je vrijeme rada. Kod pacijenata s dijabetesom, nakon dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, djelovanje se može završiti nakon 14 sati.
Dugi inzulin se ne može koristiti za ispravljanje glikemije tokom dana ili prije spavanja. Ukoliko se uvećani šećer nađe u večernjim satima, potrebno je napraviti korektivnu injekciju kratkog inzulina, a nakon njega uvesti dugački hormon u istoj dozi. Ne možete miješati analoge inzulina različitog trajanja u istoj štrcaljki.
Obrasci za izdavanje
Insulin Levemir u bočici
Levemir Flexpen i Penfill razlikuju se samo po obliku, lijek u njima je identičan. Penfill - to su ulošci koji se mogu umetnuti u olovke za štrcaljke ili iz njih otkucavati inzulin standardnom inzulinskom špricom. Levemir Flexpen je napunjena olovka za brizgalice koja se koristi dok se rastvor ne dovrši. Ne mogu se ponovo puniti. Olovke vam omogućavaju unos inzulina u koracima od 1 jedinice. Potrebno su odvojeno kupiti igle NovoFayn. Ovisno o debljini potkožnog tkiva, odabire se posebno tanko (promjera 0,25 mm) duljine 6 mm ili tanko (0,3 mm) 8 mm. Cijena paketa od 100 igala iznosi oko 700 rubalja.
Levemir Flexpen pogodan je za pacijente s aktivnim načinom života i nedostatkom vremena. Ako je potreba za inzulinom mala, korak od 1 jedinice neće vam omogućiti točno biranje željene doze. Za takve se ljude preporučuje Levemir Penfill u kombinaciji s preciznijom olovkom za špriceve, na primjer, NovoPen Echo.
Pravilna doza
Doza Levemira smatra se ispravnom ako se u normalnim količinama nalazi ne samo šećer na post, već i glikovani hemoglobin. Ako je kompenzacija za dijabetes nedovoljna, možete promijeniti količinu dugog inzulina svaka 3 dana. Kako bi odredio potrebnu korekciju, proizvođač preporučuje uzimanje prosječnog šećera na prazan stomak, u izračun su uključena posljednja 3 dana
| Glikemija, mmol / l | Promjena doze | Korekcijska vrijednost, jedinice |
| < 3,1 | Smanjite | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Nema promene | 0 |
| 6,6-8 | Povećajte | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Vezani članak: pravila za izračunavanje doze inzulina za injekcije
Obrazac ubrizgavanja
- Sa dijabetesom tipa 1 Uputa preporučuje dvostruku primjenu inzulina: nakon buđenja i prije spavanja. Takva shema omogućava bolju kompenzaciju za dijabetes od jedinstvene. Doze se izračunavaju odvojeno. Za jutarnji inzulin - na bazi dnevnog šećera navečer, za večernji - na osnovu njegovih noćnih vrijednosti.
- Sa dijabetesom tipa 2 moguća je i jednokratna i dvostruka primjena. Studije pokazuju da je na početku terapije inzulinom jedna injekcija dnevno dovoljna za postizanje ciljanog nivoa šećera. Primjena jedne doze ne zahtijeva povećanje izračunate doze. Uz produženi dijabetes melitus, duži inzulin je racionalnije davati dva puta dnevno.
Upotreba kod djece
Kako bi se dozvolila upotreba Levemira u raznim populacijskim skupinama, potrebne su opsežne studije koje uključuju volontere. Za djecu mlađu od 2 godine, to je povezano s puno poteškoća, stoga u uputama za uporabu postoji starosna granica. Slična je situacija i sa ostalim modernim inzulinama. Uprkos tome, Levemir se uspešno koristi kod beba do godinu dana. Liječenje njima je jednako uspješno kao i kod starije djece. Prema roditeljima, nema negativnog efekta.
Prelazak na Levemir sa NPH insulinom je potreban ako:
- šećer na post je nestabilan,
- hipoglikemija se opaža noću ili kasno uvečer,
- dijete ima višak kilograma.
Upoređivanje Levemira i NPH-insulina
Za razliku od Levemira, svi inzulin s protaminom (Protafan, Humulin NPH i njihovi analozi) imaju izražen maksimalan učinak, što povećava rizik od hipoglikemije, skokovi šećera javljaju se tokom dana.
Prednosti Levemira:
- Ima predvidljiviji efekat.
- Smanjuje vjerovatnost hipoglikemije: teška za 69%, noćna za 46%.
- Uzrokuje manje debljanje kod dijabetesa tipa 2: u 26 tjedana težina bolesnika na Levemiru povećava se za 1,2 kilograma, a kod dijabetičara NPH-inzulin za 2,8 kg.
- Reguliše osjećaj gladi, što dovodi do smanjenja apetita kod pacijenata s pretilošću. Dijabetičari u Levemiru konzumiraju u prosjeku 160 kcal dnevno.
- Povećava izlučivanje GLP-1. Kod dijabetesa tipa 2 to dovodi do povećane sinteze vlastitog inzulina.
- Pozitivno utiče na metabolizam vode i soli, što smanjuje rizik od hipertenzije.
Jedini nedostatak Levemira u odnosu na NPH preparate je njegova visoka cijena. Posljednjih godina uključen je u popis neophodnih lijekova, pa ga pacijenti s dijabetesom mogu dobiti besplatno.
Analozi
Levemir je relativno novi insulin, tako da nema jeftine generičke podatke. Najbliži po svojstvima i trajanju djelovanja su lijekovi iz skupine dugih analoga inzulina - Lantus i Tujeo. Prijelaz na drugi inzulin zahtijeva preračun doze i neminovno dovodi do privremenog pogoršanja kompenzacije šećerne bolesti, pa se lijekovi moraju mijenjati samo iz medicinskih razloga, na primjer, s individualnom netolerancijom.
Levemir ili Lantus - što je bolje
Proizvođač je otkrio prednosti Levemira u usporedbi s njegovim glavnim konkurentom - Lantusom, što je rado objavio u uputama:
- djelovanje inzulina je trajnije;
- lijek daje manje debljanja.
Prema pregledima, ove razlike su gotovo neprimjetne, pa pacijenti više vole lijekove, recept za koji je u ovoj regiji lakše dobiti.
Jedina značajna razlika koja je važna za pacijente koji razrjeđuju inzulin: Levemir se dobro miješa sa fiziološkom otopinom, a Lantus djelomično gubi svojstva razrijeđenim.
Trudnoća i Levemir
Levemir ne utiče na razvoj fetusaZbog toga ga mogu koristiti trudnice, uključujući one koje imaju gestacijski dijabetes. Doza lijeka tokom trudnoće treba često prilagođavanje, pa ga treba odabrati zajedno s liječnikom.
Kod dijabetesa tipa 1, pacijenti tokom razdoblja u kojem su rodili dijete ostaju na istom dugom inzulinu koji su dobivali i ranije, samo se njegova doza mijenja. Prelazak sa NPH lijekova na Levemir ili Lantus nije potreban ako je šećer normalan.
Uz gestacijski dijabetes u nekim je slučajevima moguće postići normalnu glikemiju bez inzulina, isključivo na dijeti i tjelesnom odgoju. Ako je šećer često povišen, potrebna je terapija inzulinom kako bi se spriječila fetepatija u plodu i ketoacidoza u majke.
Recenzije
Velika većina recenzija pacijenata o Levemiru je pozitivna. Uz poboljšanje kontrole glikemije, pacijenti primjećuju jednostavnost upotrebe, odličnu toleranciju, dobar kvalitet bočica i olovki, tanke iglice koje omogućuju bezbolne injekcije. Većina dijabetičara tvrdi da je hipoglikemija na ovom inzulinu rjeđa i slabija.
Negativne recenzije su rijetke. Uglavnom dolaze od roditelja beba sa dijabetesom i žena koje imaju gestacijski dijabetes. Ovim pacijentima je potrebna smanjena doza inzulina, pa im je Levemir Flexpen neugodan. Ako ne postoji alternativa i može se dobiti samo takav lijek, dijabetičari moraju da izvade uložak iz olovke za špricu za jednokratnu upotrebu i preurede ih u drugi ili da injekciju izvrše špricom.
Radnja Levemira je dramatična pogoršava se 6 nedelja nakon otvaranja. Pacijenti s malom potrebom za dugim inzulinom nemaju vremena potrošiti 300 jedinica lijeka, tako da se ostatak mora izbaciti.
