Gušterača je jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda u našem tijelu, koja se sastoji od tri dijela - glave, tijela i repa. Izlučuje hormone poput inzulina, glukagona, somatostatina i polipeptida pankreasa. Prva dva su uključena u regulaciju metabolizma ugljikohidrata.
Inzulin snižava šećer u krvi, dok glukagon, naprotiv, povećava ga. Prema tome, u nedostatku ili nedostatku inzulina, razvija se dijabetes. Upravo zbog ove komplikacije u prvom redu je uklanjanje žlezde opasno.
Gušterača, pored hormona, oslobađa i probavne enzime: alfa-amilazu, koja pomaže pri razgradnji proteina, lipazu, koja probavlja masnoću, i laktazu, koja je uključena u apsorpciju mliječnog šećera (laktoze). Bez njih je probava značajno oslabljena i čovjek jednostavno ne dobiva dovoljno hranjivih sastojaka i vitamina, posebno onih netopljivih u mastima.
Somatostatin je oslobađajući hormon, odnosno oslobađajući faktor, koji smanjuje učinak hormona rasta na organizam. U djece izravno usporava procese rasta i fizičkog sazrijevanja, dok u odraslih sprečava razvoj akromegalije, bolesti kod koje dolazi do nesrazmjernog rasta kostura i mekih tkiva kod odraslih i fizički zrelih ljudi zbog viška hormona rasta.
Zašto se gušterača može ukloniti?
Pri raznim bolestima i patološkim stanjima gušterača više ne može funkcionirati, te je stoga mora odstraniti, djelomično ili u potpunosti.
Hirurgija je najradikalnija metoda.
Ovoj metodi liječenja pribjegavaju se samo kada terapija lijekovima ne daje željeni učinak.
Uklanjanje žlezde (ili pankreatktomije) je složena operacija, koja može dovesti do sledećih razloga:
- cistične formacije;
- povrede organa;
- začepljenje kanala žlezde kamenjem (retko - kao kombinacija holecistitisa)
- upalni procesi u žlijezdi (akutni ili hronični pankreatitis u akutnom stadijumu);
- onkološke bolesti (maligni tumori);
- fistule;
- nekroza pankreasa;
- vaskularno krvarenje;
- peritonitis;
- zloupotreba alkohola.
Najčešći uzrok koji vodi pankreatktomiji je rak. Faktori rizika od raka:
- Pušenje
- Jelo velike količine masnog i prženog.
- Alkoholizam
- Prethodna operacija na stomaku.
- Nekroza pankreasa;
Uz to, prisustvo genetske predispozicije može doprinijeti raku gušterače.
Kako ide pankreatktomija?
Nesumnjivo je da je operacija složena i da zahtijeva veliku brigu i iskustvo hirurga. Budući da se žlijezda nalazi iza želuca, tankog crijeva i jetre, pristup njoj je otežan. Izvodi se pomoću laparoskopije.
Ova metoda zasniva se na uvođenju jedne ili više posebnih komora u trbušnu šupljinu pacijenta kroz sitne rezove kako bi se jasnije utvrdilo mjesto bilo kojeg organa (u opisanoj situaciji, gušterača).
Nakon toga pravi se veliki rez i kroz njega se izrezuje ili dio žlijezde ili čitava cjelina. Ukupno trajanje postupka je oko 5 sati.
Operacija nije bila laka, pa stoga postoji veliki rizik od komplikacija raznih vrsta. Odmah za vrijeme i nakon operacije može se pojaviti slijedeće:
- krvarenje
- infekcija u rani;
- neusklađenost šavova;
- na krevetima bolesnika mogu se pojaviti čirevi od pritiska.
Najozbiljnija komplikacija nakon uklanjanja pankreasa je dijabetes tipa 1. Razvija se zbog potpunog prestanka proizvodnje inzulina, tj. apsolutni nedostatak inzulina. Uznemiruju se i sve vrste probavnih procesa zbog nedostatka enzima.
U postoperativnom razdoblju pacijenti osjećaju snažnu slabost, gubitak tjelesne težine, može doći do oštećenja živaca i obližnjih žila.
Do danas je prognoza sa povoljnom tehnikom za operaciju povoljna.
Mogu li živjeti bez gušterače?
Odgovor na ovo pitanje je jasan i jednostavan: da. Moderna medicina pomaže u održavanju života bez gušterače ljudi koji su bili podvrgnuti gore navedenoj operaciji, na vrlo visokom nivou. Ali, da bi se tijelo prilagodilo novom životu, moraju se strogo pridržavati nekih preporuka.
Kada se pojavi dijabetes (a pojavi se u gotovo 100% slučajeva), pacijentima se propisuje doživotna terapija inzulinom. Neophodan je jer više nemaju inzulina. Ako to odbijete, razina glukoze u krvi poraste na vrlo visoke vrijednosti i čovjek lako može umrijeti. Stoga, čak i sa injekcijama pravog hormona, šećer treba redovno provjeravati. Vremenom to možete naučiti sami pomoću glukometra.
Budući da je potrebno za održavanje probave, pacijentima se propisuju lijekovi (Creon, Mezim, Pangrol) koji sadrže sve enzime pankreasa.
Pored lijekova i nadomjesne hormonske terapije, nakon operacije treba pratiti strogu dijetu. Zabranjeno:
- Začinjeni i dimljeni proizvodi.
- Slano i kiselo.
- Masna jela.
- Kafa i jaki čajevi.
- Svježe pečeni hljeb.
- Mliječni proizvodi s visokom masnoćom.
- Krompir
- Proizvodi od brašna.
- Višak ugljenih hidrata.
- Jaja u velikim količinama.
- Alkoholna pića.
- Penušava i slatka voda.
Hrana treba biti frakcijska, s visokim sadržajem proteina. Preporučuje se jesti svježe voće i povrće s malo ugljikohidrata. Jela je najbolje kuhati, pirjati ili peći.
U prvim danima nakon operacije pankreasa preporučuje se samo pijenje, samo s negaziranom pitkom vodom. Tri dana kasnije možete početi jesti krekere s dijetom, pa čak i piti čaj, ali to bi trebalo biti nezaslađeno.
Nešto kasnije dijeta se proširuje, a pacijentima je dozvoljeno jesti tekuće juhe s malo masnoće, pa čak i parne omlete. Tada možete uvesti malo suhog pšeničnog hljeba, heljde i kaše od riže.
Tada možete isprobati malu količinu ribe (nikako pržene!), Povrća s pireom s tekućom konzistencijom.
Važan uvjet prehrane u postoperativnom razdoblju je minimiziranje količine soli i, ako je moguće, isključenje šećera u svom čistom obliku.
Posledice operacije
Pankreatktomija je složena, opasna, ali se izvodi u ime spašavanja života. A gušterača je relativno mala cijena kako bi preživjela. Naravno, to mnogi ljudi doživljavaju vrlo teško.
Upravo u tim trenucima pacijenti trebaju moralnu podršku svojih porodica. Budući da su u bolnici, potrebna im je briga, njega, pomoć. Savjetovanje psihologa koji može objasniti da se tamo život ne završava bit će vrlo koristan. Uostalom, to su samo određene okolnosti kojima se možete prilagoditi ako želite. Važno je zadržati pacijentovu želju za životom uprkos poteškoćama.
Budući da svi ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji, imaju dijabetes tipa 1, oni kasnije mogu postati onesposobljeni jer su moguće komplikacije ili pogoršanje tijeka bolesti. Dijabetes je prepun oštećenja vida (retinopatija), oštećenja bubrega (nefropatija) i pogoršanja živčane provodljivosti (neuropatija). Sve to određuje težinu bolesti.
Dugo vremena pacijenti mogu trpiti jake bolove, lijekovi protiv bolova pomoći će da se riješe.
Posljedice koje nastaju nakon uklanjanja gušterače, u velikoj mjeri ovise o ispravnosti hirurške intervencije i kvalifikaciji liječnika koji provodi ovu vrstu intervencije.
Operacija pankreasa opisana je u videu u ovom članku.
