Dijabetes melitus: što je opasno, uzroci, simptomi i liječenje

Najčešća patologija vezana za endokrine bolesti je dijabetes. Opasno je što je popraćeno kršenjem svih vrsta metabolizma. Uz to, bolest prijeti akutnim ili kasnim komplikacijama i treba joj stalno liječenje, pridržavanje dijeta. Istovremeno, tijekom procesa liječenja praktično je nemoguće otkloniti uzroke dijabetesa i tretman se svodi na ublažavanje simptoma.

Etiološka klasifikacija i simptomi

Razina glukoze kod dijabetesa raste zbog smanjene apsorpcije uslijed nedostatka inzulina. Ako se ovaj proces dogodi zbog nedostatka sinteze proinzulina zbog uništavanja stanica pankreasa, bolest se klasificira kao dijabetes tipa 1. Češće se dijagnosticira kod ljudi mlađih od 25 godina.. Manifestira se sljedećim simptomima:

• intenzivna žeđ i pojačan apetit;
• miris acetona iz usta;
• često mokrenje;
• loše zarastanje rana;
• svrbež kože.

Kod osoba sa nakupljenjem viška masnog tkiva dolazi do pretjerane sinteze hormona, ali metabolički odgovor na inzulin je oslabljen i javlja se "relativni nedostatak". Ovaj oblik bolesti naziva se dijabetes tipa 2. Prijeti više starijim osobama. Štoviše, njegovi simptomi su toliko nespecifični da osoba možda nije svjesna svoje bolesti. Međutim, morate obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• umor
• smanjen vid;
• oštećenje pamćenja;
• bol pri hodanju;
• hronični trbuh kod žena.

Polovina pacijenata u ranim fazama simptoma nema nijedan. Ali tada mogu nastupiti iznenadni srčani udar, moždani udar, bolest bubrega ili gubitak vida. Svake decenije broj obolelih od dijabetesa udvostručuje, pa na prve manifestacije trebate posjetiti ljekara.

Verovatne komplikacije

Prije svega, dijabetes je opasan komplikacijama koje se mogu javiti za nekoliko dana ili sati ili razviti tokom mjeseci i godina. U prvom slučaju su okarakterisane kao akutne, u drugom - kasne. Svaki od njih rezultat je trajnog povećanja glukoze u krvi i poremećaja metabolizma u tkivima koja su izgubila sposobnost apsorpcije monosaharida.

Akutni uslovi

Budući da tkiva ne koriste glukozu kod dijabetesa, dolazi do povećanog katabolizma masti i proteina. Proizvodi njihovog intermedijarnog metabolizma nakupljaju se u krvi, zbog toga nastaje ketoacidoza, koja narušava vitalne funkcije tijela.

Presušivanje krvi sa saharidom dovodi do povećanja njegovog tlaka, zbog čega se značajnom količinom vode i elektrolita gubi u urinu. Zbog toga mnogi organi i tkiva pate, pojavljuju se nefropatija, neuropatija, oftalmopatija, mikro- i makroangiopatija, pa čak i dijabetička koma. Takođe je zahvaćen reproduktivni sistem, muškarci se mogu suočiti sa impotencijom, žene s neplodnošću.

Suzbijanje nivoa glukoze u krvi lijekovima može sniziti razinu šećera na 3,3 mmol / L ili manje. U tom se slučaju javlja životno opasno stanje - hipoglikemija, koju je moguće prevladati pijući otopinu šećera, jesti hranu bogatu ugljikohidratima, ubrizgati glukagon u mišić ili u venu s 40% -tnom otopinom glukoze. U potonjem slučaju, potrebna je dodatna injekcija tiamina kako bi se izbjegao lokalni mišićni spazam.

Zbog dijabetesa, mliječna kiselina se nakuplja u krvi, i ravnoteža se prebacuje na kiselu stranu. Uz pozadinu insuficijencije nekih organa i slabe opskrbe tkiva kisikom, kiselina se nakuplja u tkivima, dolazi do poremećaja mikrocirkulacije. Rezultat je laktacidoza. Pacijent ima tamnu svijest, ne može normalno disati, pritisak mu pada, otežano je mokrenje. Ovo se stanje u 70% slučajeva završava smrću, mjere se moraju poduzeti odmah. Pacijentu se daje intravenozno kapanje 2% otopine sode i hitno je hospitaliziran.

Zbog dijabetesa se smanjuju obrambene snage tijela, a pacijent još gore podnosi zarazne bolesti, često postoji plućna tuberkuloza.

Dijabetička koma

Stajanje odvojeno je stvar poput kome, uzrokovane nedostatkom inzulina. To je posljedica dva akutna stanja:

• ketoacidoza koja je posljedica povećanja kiselosti i nedovoljne iskorištenosti ketonskih tijela proizvedenih u jetri kao odgovor na gladovanje tkiva ovisnih o inzulinu koji nisu u stanju iskoristiti glukozu;
• laktacidoza, koja nastaje zbog nakupljanja podoksidovanih metaboličkih produkata.

Koma se ne razvija odmah. Dan prije nje, pacijentkinja počinje osjećati slabost, suha usta, žeđ, gubitak apetita. U ovom slučaju potrebno je hitno započeti liječenje, dok dijabetičar još nije pao u prostaciju i nije izgubio svijest.

Ako se to još uvijek dogodilo, hitno trebate pozvati hitnu pomoć i smjestiti pacijenta da mu disanje ne bude teško. Dolazak stručnjaka dijagnosticiraju dijabetičku komu pomoću sljedećih karakteristika:

• suva, topla na dodir koža;
• miris jabuke ili acetona iz usta;
• slab puls;
• nizak krvni pritisak;
• meke očne jabučice.

Pacijentu će se dati intravenska otopina glukoze i odvesti na odeljenje intenzivne nege. Koma može da traje vrlo dugo. Neki provode desetljeće u njemu, ali ga nikada ne napuštaju.

Kasne lezije

Dijabetes tipa 2 opasan je kod retinopatije. To je naziv za oštećenje mrežnice, praćeno krvarenjima, edemima i stvaranjem novih žila. Ako patološki proces utječe na fundus, mrežnica će eksfolirati. To je glavni uzrok gubitka vida kod dijabetičara srednje i starije dobi.

Povrede vaskularne propustljivosti, povećanje njihove krhkosti, sklonost trombozi i aterosklerozi na kraju dovode do angiopatije. Hiperglikemija kod dijabetesa dovodi do poremećaja metabolizma u živcima. Ovo prijeti polineuropatijom u obliku gubitka boli i osjetljivosti na temperaturu, zbog koje se pacijent lakše ozlijedi.

Poremećeni metabolizam ugljenih hidrata i masti u tkivima utiče na sledeće organe:

• bubrezi: albumin se izlučuje urinom, pojavljuje se proteinurija i zatim hronično zatajenje bubrega;
• oči: nastaje zamagljivanje sočiva, a katarakte se razvijaju rano.

Pored poremećenog metabolizma mikrocirkulacija se nepravilno vrši, ishemijska nekroza manifestuje se artropatijom s bolovima u zglobovima i ograničenom pokretljivošću. U stopalu se mogu javiti anatomske i funkcionalne promjene. Purulentni nekrotični procesi u njemu, čirevi i osteoartikularne lezije doprinose sindromu dijabetičkog stopala koji u naprednijim slučajevima zahtijeva amputaciju. Dijabetes je strašan jer šteti zdravlju psihe. Zbog njega se primjećuju česte promjene raspoloženja, depresija, anksiozni poremećaji, stječe se encefalopatija.

Također, na pozadini dijabetesa, koji uništava tijelo i mijenja sastav krvi, mogu se razviti hronične bolesti. Desetljeća nedostatka normalnog unosa glukoze odražavaju se na stanje žila. Njihov se lumen sužava, a zidovi postaju slabo propusni za hranjive tvari. Tkivima nedostaje kiseonika i hranjivih sastojaka, pa se na takvoj pozadini mogu razviti moždani udar, srčani udar, bolesti srca. Nedostatak krvi u koži dovodi do pojave trofičnih čira koji mogu kasnije postati izvor infekcija. Podložan značajnim promjenama, nervni sistem se manifestuje stalnom slabošću u udovima i hroničnom boli.

Metode liječenja

Dijabetes je opasna posljedica, pa morate započeti liječenje na vrijeme. Povećana količina urina, poremećaj prehrane, gubitak kilograma trebao bi biti alarmantan i trebao bi biti prigoda za utvrđivanje razine monosaharida u krvi i provođenje testa tolerancije na glukozu. Ako su koncentracije glukoze i glikohemoglobina visoke, šećer je prisutan u mokraći, a aceton je također prisutan, dijagnosticira se dijabetes.

U sklopu terapije uklanjaju se klinički simptomi bolesti, provodi se metabolička kontrola, poduzimaju mjere za sprečavanje komplikacija i cilj je osigurati normalan kvalitet života. Pacijent treba uzimati lijekove, pridržavati se posebne prehrane, dozirati fizičke aktivnosti i vježbati stalnu samokontrolu.

Terapija inzulinom i hipoglikemijski lijekovi

Kod prve vrste bolesti poremećaji metabolizma ugljikohidrata nadoknađuju se inzulinskom terapijom, u kojoj je čovjek prisiljen dnevno unositi hormone. Režim liječenja odabire liječnik nakon bolničkog nadzora s kontrolom količine glukoze u krvi. Prosječna doza je 0,5-1 jedinica po kilogramu dnevno.

Kod drugog tipa dijabetesa takva mjera nije uvijek potrebna, češće se primjenjuju lijekovi koji smanjuju apsorpciju glukoze i povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin (metmorfin, rosiglitazon), kao i lijekove koji pojačavaju lučenje hormona (vildagliptin, glibenklamid). Crijevni enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate do glukoze inhibiraju akarbozu, a metabolizam masti se normalizira fenofibratom.

Dijeta

Potpuna kompenzacija za metabolizam ugljikohidrata nije moguća bez dijeta. Štoviše, ponekad je dovoljno za liječenje i možete učiniti bez lijekova u ranim fazama dijabetesa tipa 2. Nepravilna prehrana je opasna kod prve vrste jer može dovesti do kome koji će imati smrtni ishod.

U okviru pravilne prehrane za bolest, iz prehrane se isključuju probavljivi ugljikohidrati. Strogo se kontrolira količina složenih ugljikohidrata koji uđu u organizam. Oni se mjere u jedinicama hljeba (1XE = 10-12 g ugljikohidrata = 20-25 g hljeba). Prije upotrebe proizvoda dijabetičar pomoću posebne tablice provjerava broj jedinica za hljeb u posebnoj tablici. Dan može konzumirati od 12 do 25 XE, ali u jednom obroku njihova količina ne smije biti veća od 7. Alkohol je kontraindiciran.

Sva hrana koja se jede dnevno treba biti zapisana u posebnom dnevniku. To olakšava izračune i omogućava u slučaju pogoršanja brzo prikupljanje prave doze dodatnog inzulina ili lijeka koji smanjuje šećer.

Metabolička hirurgija

Korištenjem konzervativnih metoda, bolest se ne može izliječiti. Ali, operacija s velikim stupnjem vjerovatnosti može spasiti osobu od dijabetesa tipa 2. Operacija se sastoji u mahanju želuca i biliopankreasa, u kojem se stvara gornji rezervoar u gornjem dijelu želuca, a sadrži do 30 kubičnih centimetara čvrste hrane. Hrana prolazi veći dio želuca i jejunuma.

Kao rezultat intervencije, tjelesna težina opada, hrana ne prolazi kroz dvanaestopalačno crijevo, već se šalje u ileumu, čija sluznica izlučuje peptid kao rezultat kontakta s hranom, što stimulira proizvodnju inzulina i rast stanica gušterače. U 80–98% slučajeva to dovodi do oporavka.

Preventivne mjere

Prevencija komplikacija, koje predstavljaju glavnu opasnost kod dijabetesa, uključuje stalno praćenje krvnog pritiska i njegovu korekciju lijekovima ako je potrebno, kao i terapiju za snižavanje lipida. Potonje uključuje uzimanje lijekova koji kontroliraju trigliceride niske gustine i lipoproteine ​​niske gustine, koji smanjuju napredovanje ishemijskih bolesti, oštećenje mrežnice i živaca. Ako postoji visoki rizik od makrovaskularnih komplikacija, ta sredstva kombiniraju se s fenofibratom.

Visoka kvaliteta života pacijenata moguća je samo u slučaju stalnog praćenja pokazatelja, liječenja, brzog djelovanja s pogoršanjem i komplikacijama. Zbog toga je vrlo važno na vrijeme prepoznati simptome dijabetesa i strogo slijediti sve preporuke liječnika.