Glurenorm je lijek sa hipoglikemijskim efektom. Dijabetes tipa 2 je vrlo važan medicinski problem zbog njegove velike raširenosti i podjednako velike vjerojatnosti komplikacija. Čak i s malim skokovima koncentracije glukoze, vjerovatnoća za retinopatiju, srčani udar ili moždani udar značajno se povećava.
Glurenorm je jedan od najmanje opasnih po pitanju nuspojava antiglikemijskih sredstava, ali po efikasnosti nije niži od ostalih lijekova iz ove kategorije.
Farmakologija
Glurenorm je hipoglikemijsko sredstvo koje se uzima oralno. Ovaj lijek je derivat sulfoniluree. Ima pankreasno, kao i vanparektetsko delovanje. Povećava proizvodnju inzulina utičući na glukozu posredovanu sintezu ovog hormona.
Hipoglikemijski učinak javlja se nakon 1,5 sati nakon unutarnjeg davanja lijeka, vrhunac ovog efekta javlja se nakon dva do tri sata, traje 10 sati.
Farmakokinetika
Nakon internog uzimanja jedne doze, Glyurenorm se apsorbira prilično brzo i gotovo u cijelosti (80-95%) iz probavnog trakta.
Aktivna supstanca - glicidon, ima visoki afinitet prema proteinima u krvnoj plazmi (preko 99%). Nema podataka o prolazu ili odsutnosti prolaska ove tvari ili njenih metaboličkih produkata na BBB ili na posteljici, kao ni o oslobađanju glikvidona u mlijeku dojilje tijekom dojenja.
Većina proizvoda metabolizma glicidona napušta organizam, izlučujući se kroz creva. Mali dio produkta razgradnje tvari izlazi preko bubrega.
Studije su otkrile da se nakon interne primjene približno 86% lijeka sa izotopom oslobađa kroz crijeva. Bez obzira na veličinu doze i način primjene putem bubrega, otpušta se otprilike 5% (u obliku metaboličkih produkata) prihvaćenog volumena lijeka. Razina ispuštanja lijekova kroz bubrege ostaje minimalna, čak i ako se redovno uzima.
Pokazatelji farmakokinetike podudaraju se u starijih i sredovječnih bolesnika.
Preko 50% glicidona se oslobađa kroz creva. Prema nekim informacijama, metabolizam lijeka se ni na koji način ne mijenja ako pacijent ima bubrežno zatajenje. Budući da glicidon u vrlo maloj mjeri napušta organizam preko bubrega, kod pacijenata sa zatajivanjem bubrega lijek se ne nakuplja u tijelu.
Indikacije
Dijabetes tipa 2 u srednjoj i staroj dobi.
Kontraindikacije
- Dijabetes tipa 1
- Acidoza povezana s dijabetesom;
- Dijabetička koma
- Nedostatak funkcije jetre u ozbiljnom stepenu;
- Svaka zarazna bolest;
- Dob ispod 18 godina (budući da ne postoje informacije o sigurnosti lijeka Glyurenorm za ovu kategoriju pacijenata);
- Pojedinačna preosjetljivost na sulfonamid.
Povećani oprez potreban je kod uzimanja Glyurenorma u prisustvu sljedećih patologija:
- Groznica
- Bolest štitnjače;
- Hronični alkoholizam
Doze
Glurenorm je namijenjen za unutrašnju upotrebu. Potrebno je strogo pridržavanje medicinskih zahtjeva u pogledu doziranja i prehrane. Ne možete zaustaviti upotrebu Glyurenorm bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom.
Početna doza je polovina pilula koja se uzima sa doručkom.
Glurenorm treba konzumirati u početnoj fazi unosa hrane.
Ne preskačite obroke nakon uzimanja lijeka.
Kada uzimanje polovice tablete nije efikasno, potrebno je da se posavjetujete s liječnikom koji će, najvjerovatnije, postepeno povećavati dozu.
U slučaju propisivanja doze veće od navedenih granica, može se postići izraženiji efekt u slučaju podjele jedne dnevne doze na dvije ili tri doze. Najveću dozu u ovom slučaju treba konzumirati tokom doručka. Povećanje doze na četiri ili više tableta dnevno, u pravilu, ne uzrokuje povećanje učinkovitosti.
Najveća doza na dan je četiri tablete.
Za pacijente sa oštećenom funkcijom bubrega
Otprilike 5 posto proizvoda metabolizma Glurenorma napušta tijelo putem bubrega. Ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, prilagođavanje doze nije potrebno.
Za pacijente s oštećenjem jetre
Kada se lijek koristi u dozama većim od 75 mg za pacijente koji pate od oslabljene funkcije jetre, potrebno je pažljivo praćenje od strane liječnika. Glurenorm se ne smije uzimati s ozbiljnim oštećenjem jetre, jer se 95 posto doze prerađuje u jetri i van tijela kroz crijeva.
Kombinovana terapija
U slučaju nedovoljne učinkovitosti primjene Glyurenorm-a bez kombiniranja s drugim lijekovima, naznačeno je samo davanje metmorfina kao dodatnog sredstva.
Nuspojave
- Metabolizam: hipoglikemija;
- CNS: povećana pospanost, glavobolja, sindrom hroničnog umora, parestezija;
- Srce: hipotenzija;
- Gastrointestinalni trakt: gubitak apetita, povraćanje, proliv, nelagoda u trbuhu, holestaza.
Predoziranje
Manifestacije: pojačano znojenje, glad, glavobolja, razdražljivost, nesanica, nesvjestica.
Liječenje: ako postoje znakovi hipoglikemije, potreban je unutarnji unos glukoze ili proizvoda koji sadrže velike količine ugljikohidrata. Kod teške hipoglikemije (praćene nesvjesticom ili komom) neophodno je intravensko davanje dekstroze.
Farmakološka interakcija
Glurenorm može pojačati hipoglikemijski efekat ako se uzima istodobno s ACE inhibitorima, alopurinolom, lijekovima protiv bolova, kloramfenikolom, klofibratom, klaritromicinom, sulfanilamidima, sulfinpirazonom, tetraciklinima, ciklofosfamidima koji se uzimaju oralno hipoglikemijskim lijekovima.
Može doći do slabljenja hipoglikemijskog efekta u slučaju istodobne primjene glicidona s aminoglutethimidom, simpatomimetikom, glukagonom, tiazidnim diureticima, fenotiazinom, diazoksidom, kao i lijekovima koji sadrže nikotinsku kiselinu.
Posebna uputstva
Pacijenti s dijabetesom trebaju strogo slijediti upute liječnika. Najpotpunije je pratiti stanje tokom odabira doze ili prelaska na Glyrenorm iz drugog sredstva koje također ima hipoglikemijski učinak.
Lijekovi s hipoglikemijskim učinkom, uzimani oralno, nisu u mogućnosti služiti kao potpuna zamjena za dijetu koja vam omogućava kontrolu težine pacijenta. Uslijed preskakanja obroka ili kršenja propisa liječnika moguć je značajan pad glukoze u krvi, što dovodi do nesvjestice. Ako uzimate tabletu prije obroka, umjesto da je uzimate na početku obroka, učinak Glyrenorma na glukozu u krvi je jači, dakle, vjerovatnoća za pojavu hipoglikemije je povećana.
Ako postoje manifestacije hipoglikemije, potreban je hitan unos prehrambenog proizvoda koji sadrži puno šećera. Ako hipoglikemija i dalje traje, čak i nakon ovoga, morate odmah potražiti medicinsku pomoć.
Zbog fizičkog stresa, hipoglikemijski učinak može se povećati.
Zbog unosa alkohola može doći do povećanja ili smanjenja hipoglikemijskog efekta.
Glyurenorm tableta sadrži laktozu u količini od 134,6 mg. Ovaj lijek je kontraindiciran osobama koje pate od nekih nasljednih patologija.
Glikvidon je derivat sulfoniluree, kojeg karakteriše kratko djelovanje, jer ga koriste pacijenti koji imaju dijabetes tipa 2 i imaju povećanu vjerojatnost nastanka hipoglikemije.
Prijem Glyurenorm-a od pacijenata s dijabetesom tipa 2 i pratećim bolestima jetre apsolutno je siguran. Jedina karakteristika je sporije uklanjanje neaktivnih proizvoda metabolizma glicidona kod pacijenata iz ove kategorije. Ali u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, ovaj lijek je vrlo nepoželjno uzimati.
Testovi su pokazali da uzimanje Glyurenorma tokom jedne i pol i pet godina ne dovodi do povećanja tjelesne težine, čak je moguće i malo smanjenje težine. Uporedne studije Glurenorma s drugim lijekovima, koji su derivati sulfonilureje, otkrili su odsutnost promjena tjelesne težine kod pacijenata koji koriste ovaj lijek više od godinu dana.
Nema podataka o utjecaju Glurenorma na sposobnost upravljanja vozilima. Ali pacijenta moraju upozoriti na moguće znakove hipoglikemije. Sve ove manifestacije mogu se pojaviti tokom terapije ovim lijekom. Potreban je oprez pri vožnji.
Trudnoća, dojenje
Nema podataka o upotrebi Glenrenorma kod žena tijekom trudnoće i dojenja.
Nije jasno da li glicidon i njegovi metabolički produkti prodiru u majčino mlijeko. Trudnice sa dijabetesom zahtijevaju pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.
Upotreba oralnih lijekova za dijabetes za trudnice ne stvara potrebnu kontrolu metabolizma ugljikohidrata. Iz tog razloga je uzimanje ovog lijeka u trudnoći i dojenju kontraindicirano.
Ako dođe do trudnoće ili ako ga planirate tokom liječenja ovim sredstvom, morat ćete otkazati Glyurenorm i preći na inzulin.
U slučaju bubrežnih poremećaja
Budući da se ogromni udio Glyurenorma izlučuje kroz crijeva, kod onih pacijenata kojima je oštećena funkcija bubrega, ne dolazi do akumulacije ovog lijeka. Stoga se može bez ograničenja dodijeliti osobama za koje je vjerojatno da će imati nefropatiju.
Oko 5 posto metaboličkih proizvoda ovog lijeka izluči se putem bubrega.
Studija provedena radi usporedbe pacijenata s dijabetesom i oštećenjem bubrega različitih stupnja ozbiljnosti, s pacijentima koji pate i od dijabetesa, ali nemaju oštećenu bubrežnu funkciju, pokazala je da primjena 50 mg ovog lijeka ima sličan učinak na glukozu.
Nisu primijećene manifestacije hipoglikemije. Iz toga proizilazi da za pacijente koji imaju oslabljenu funkciju bubrega prilagođavanje doze nije potrebno.
