Dijabetička polineuropatija je ozbiljna komplikacija dijabetesa kod koje su pogođeni nervni završeci. Kod njih se javljaju difuzne promjene, zbog kojih je poremećena osjetljivost donjih ekstremiteta.
Najčešće se polineuropatija javlja nakon dijabetesa od 15-20 godina, u rijetkim slučajevima se prve promene dijagnosticiraju nakon 5 godina ove bolesti. Jednako je čest dijabetes melitus tipa 1 i 2. Uz kompleksno liječenje manifestacija dijabetičke polineuropatije moguće je brzo zaustaviti.
Zašto se polineuropatija razvija kod dijabetesa
Statistički podaci pokazuju da se dijabetička polineuropatija javlja kod 65% pacijenata s dijabetesom. S vremenom se značajno povećava rizik od patogenih promjena na nervnim završecima. Takođe, na trajanje komplikacija utiču pojedinačne karakteristike tijela, kao i stupanj kompenzacije za dijabetes. Ako se razina glukoze može zadržati unutar 8 mmol / l, tada će rizik od razvoja dijabetičke polineuropatije biti izuzetno nizak. U prosjeku će biti oko 10%.
- Povećanje koncentracije glukoze u krvi dovodi do ubrzavanja redox procesa. Zbog toga se veliki broj slobodnih radikala oslobađa u krv. Negativno djeluju na unutarnje organe i tkiva, ometaju njihovo normalno funkcioniranje.
- Također, na pozadini takvog sastava krvi počinju se razvijati autoimuni procesi. Oni ometaju normalan rast i razvoj nervnih ćelija, što patogeno utiče na tkivo.
- Zbog poremećaja metabolizma u krvi, razina glukoze značajno raste. Akumulira se u tkivima, zbog čega je poremećena osmolarnost prostora. Zbog toga se povećava rizik od stvaranja oticanja živčanog tkiva, dolazi do poremećaja normalne provodljivosti.
- U stanicama se smanjuje koncentracija mionositisa, zbog čega se metabolički procesi u stanicama usporavaju. Fosfoinozit se također oslobađa u krvotok, što smanjuje aktivnost energetskog metabolizma.
Klasifikacija
Do danas, liječnici stručnjaci razlikuju 3 vrste dijabetičke polineuropatije. Veoma je važno odrediti specifičnu vrstu ove bolesti kako biste odabrali najoptimalniji režim liječenja. Razlikuju se sledeće sorte:
- Generalizirana simetrična polineuropatija je vrsta lezije u kojoj najviše pate osjetljiva živčana vlakna. Menja se i stanje motornih živaca, što dovodi do susedne lezije. Na pozadini takvih patogenih procesa nastaje hiperglikemijska neuropatija. Ovo se stanje liječi medicinski, zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.
- Autonomna dijabetička polineuropatija - karakterizirana poremećajem u radu velikog broja živčanih vlakana. Zbog toga mogu zahvatiti čitavi unutrašnji organi. Zahtijeva detaljnije proučavanje, liječenje je obično dugo.
- Fokalna dijabetička polineuropatija je grupa bolesti nervnog sistema kod kojih se javljaju različite manifestacije. Najčešće se formira tunelna neuropatija, najčešća je među starijim osobama koje imaju metaboličke poremećaje. Može se javiti i parestezija - kršenje osjetljivosti živčanih završetaka, zbog čega osoba osjeća neprestano trnce, utrnulost i druge manifestacije.
Dijagnostika
Dijagnosticiranje dijabetičke polineuropatije prilično je jednostavno. Pravim pristupom moći će se utvrditi ova bolest doslovno uz pomoć nekoliko studija. Međutim, kako bi odredio prikladniji režim liječenja, liječnik provodi produženi pregled pacijenta. Vrlo je važno utvrditi stepen oštećenja, njihov intenzitet i težinu. Prije svega, ljekar provodi nezavisni pregled, uključuje procjenu:
- Pojava donjih ekstremiteta;
- Pulsiranje bedrene arterije;
- Bolnost kože.
Nakon toga pacijent odlazi na ultrazvuk i EKG srca, opći test krvi na lipoproteine i holesterol. Nakon toga, liječnik mjeri razinu krvnog tlaka i određuje prve termine za terapiju lijekovima. Nakon toga pacijenta se šalje na laboratorijski test koji uključuje definiciju:
- Koncentracije glukoze;
- Nivo glikoliranog hemoglobina;
- C nivo peptida;
- Koncentracije inzulina.
Metode liječenja
Uz sveobuhvatan i kombinirani pristup, riješenje dijabetičke polineuropatije bit će moguće vrlo brzo. Uzimanje brojnih lijekova pomoći će vam da vratite svoju osjetljivost i provodljivost u vaše živčane završetke. Tretman uključuje upotrebu:
- Vitaminski kompleksi - pomažu u poboljšanju provodljivosti nervnih vlakana, sprječavaju da se negativni učinci glukoze ne završe. Najveća učinkovitost pokazuje se u kombinaciji s pravilno odabranom prehranom.
- Alfa-lipoinska kiselina - sprečava nakupljanje glukoze u nervnim završecima, obnavlja oštećene ćelije, aktivira proizvodnju korisnih enzima. Najčešće se propisuju Tiogamma, Berlition, Thioctacid, Espalipon.
- Actovegin - alat koji normalizuje povlačenje glukoze iz tijela, obnavlja proces cirkulacije krvi, štiti živčane stanice od smrti.
- Lijekovi protiv bolova - pomažu da se riješite tegobe izazvane dijabetičkom polineuropatijom. Najčešće se propisuju Ketanov, Ibuprofen, Diklofenak.
- Inhibitori aldoze reduktaze - pomažu u uklanjanju nagomilane glukoze iz tijela, pomažu u vraćanju rada živčanih završetka. Najpopularniji lijekovi su Izodibut i Epalrestat.
- Antibiotici - propisuju se u slučajevima kada je tok dijabetičke polineuropatije kompliciran bakterijskom ili zaraznom infekcijom.
- Kalijum i kalcijum - obnavljaju rad kardiovaskularnog sistema, ublažavaju napadaje i ukočenost.
Fizioterapeutski postupci
Za efikasnije lečenje dijabetičke polineuropatije lekari često propisuju fizioterapeutske postupke. Najčešće se propisuju dijadinamička struja, magnetoterapija, elektroforeza, električna stimulacija, balneoterapija, oksigenacija, akupunktura i još mnogo toga. Uz njihovu pomoć moguće je brzo uspostaviti kondukciju u živčanim vlaknima. Takođe, za ubrzanje oporavka može se provoditi stimulacija kičmene moždine. Fizioterapeutski postupci se uvek propisuju zajedno sa lečenjem.
Liječenje dijabetičke polineuropatije zahtijeva obavezni integrirani pristup. Veoma je važno da režim lečenja propiše samo iskusni lekar. On će odabrati za vas takve lijekove koji neće dopustiti pojavu nuspojava.
Ne preporučuje se samo-liječenje, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U prosjeku, trajanje liječenja može trajati nekoliko mjeseci ili čak i više. U svakom je slučaju važan individualni pristup.
Prognoza
Prognoza dijabetičke polineuropatije ovisi o stupnju oštećenja. Što je manja, veća je šansa za održavanje normalne motoričke aktivnosti i osjetljivosti. Povoljna prognoza može se očekivati ako:
- Bol u nogama se pojavio prije manje od 6 mjeseci;
- Komplikacije su odsutne ili su u početnim fazama;
- Razina glukoze je na normalnom nivou;
- Posledice dijabetičke polineuropatije nastale su nakon porasta nivoa glukoze.
U ostalim se slučajevima tijek bolesti može smatrati nepovoljnim. Nemoguće je potpuno riješiti dijabetičke polineuropatije, ali liječnik će učiniti sve što je moguće kako bi se zaustavile neugodne manifestacije bolesti.
Integriranim pristupom moći će se riješiti znakova dijabetičke polineuropatije i vratiti poznati životni stil.
Prevencija
Prve preventivne mjere za sprečavanje razvoja dijabetičke polineuropatije moraju početi odmah nakon dijagnoze dijabetesa. Vrlo je važno stalno pratiti nivo glukoze u krvi, morate učiniti sve što je moguće da biste je normalizirali. Takođe redovno proveravajte nivo glikozovanog hemoglobina. Preventivne mjere za sprečavanje razvoja dijabetičke polineuropatije uključuju:
- Pravilna i uravnotežena prehrana, kojom možete vratiti razinu šećera u normalu;
- Aktivni stil života, sport, koji pomažu da se riješite zagušenja u donjim ekstremitetima;
- Izvođenje posebnog skupa vježbi;
- Provođenje fizioterapeutskih postupaka koji obnavljaju krvotok;
- Odbijanje alkoholnih pića i pušenje;
- Prijem vitaminskih kompleksa koji povećavaju imunološke sposobnosti tijela;
- Pravilna nega donjih udova;
- Redovna posjeta liječniku kako bi dijagnosticirao bilo kakve nepravilnosti u početnim fazama.
Dijabetička polineuropatija je bolest koja se pojavljuje na pozadini degenerativnih procesa u krvnim žilama zbog povećane koncentracije šećera u krvi. Zbog glukoze u organizmu se stanje nervnih vlakana normalno poremeti, zbog čega dolazi do njihovih difuznih promjena.
Osobe koje pate od dijabetesa trebale bi biti izuzetno oprezne u pogledu svog zdravstvenog stanja. Kada se pojave prvi znakovi oštećenja donjih ekstremiteta, morate odmah kontaktirati svog lekara. Pravom terapijom moguće je izlečiti ovu patologiju za 6-20 meseci.
