Ako dijeta za smanjivanje lipida nije dovoljno učinkovita, mogu se propisati lijekovi koji uklanjaju kršenje metabolizma masti u tijelu. Ako nivo ukupnog kolesterola u krvi postane viši od 6,5 mmol / l, tada liječnik može preporučiti posebnu terapiju kako bi se smanjio ranije nego ovaj put.
Glavna klasifikacija lijekova
Prije svega, treba napomenuti lijekove za snižavanje lipida. Tu spadaju:
- fibrati;
- statini
- lijekovi za izmjenu aniona i smole koje smanjuju apsorpciju kolesterola u crijevima;
- nikotinska kiselina;
- probukol.
Na osnovu mehanizma djelovanja, ovi lijekovi se mogu podijeliti u nekoliko podskupina:
- lijekovi koji sprečavaju proizvodnju kolesterola niske gustine (često se naziva i lošim): statini, fibrati, nikotinska kiselina, probukol, benzaflavin;
- sredstva koja mogu usporiti apsorpciju holesterola: guar, sekvestracije žučnih kiselina;
- korektori metabolizma masti koji povećavaju holesterol visoke gustoće: lipostabil, esencijalna sredstva.
Sekvestracije žučnih kiselina
Lijekovi na koje žučne žučne kiseline obično nazivaju smole za izmjenu aniona. Čim ti lijekovi uđu u crijeva, kiseline se zarobljavaju i potom eliminiraju iz tijela.
Potonji reagira na ovaj proces potaknuvši sintezu novih žučnih kiselina iz postojećih zaliha kolesterola. Holesterol se uzima iz krvotoka, što pomaže da se smanji.
Farmaceutska industrija nudi lijekove kolestiramin u prahu, kao i kolestipol, za snižavanje holesterola u krvi. Može se koristiti u 2-4 doze, uz obavezno prethodno razrjeđivanje vodom.
Anionske smole koje se ne mogu apsorbirati u krv i "rade" samo u crijevnom lumenu. Zbog ove specifičnosti, lijek nije u mogućnosti da ima značajan negativan uticaj na organizam.
Nuspojave mogu uključivati:
- nadimanje;
- mučnina
- zatvor.
Ako se sekvestracije žučnih kiselina dugo konzumiraju u velikim dozama, u tom slučaju može doći do kršenja apsorpcije nekih vitamina, kao i žučne kiseline.
Lijekovi iz ove grupe smanjuju koncentraciju takozvanog lošeg kolesterola, a prisustvo triglicerida u krvi ostaje na istoj razini.
Sredstva za apsorpciju holesterola
Zbog spore apsorpcije holesterola iz hrane, ova grupa lijekova može smanjiti njegovu koncentraciju. Najefikasniji će biti guar. Ovaj dodatak prehrani potpuno je siguran i dobiven je iz sjemena zrnca hijacinta. Sastav proizvoda uključuje polisaharid, koji se u kontaktu sa tečnošću pretvara u žele.
Guarem je u stanju mehanički ukloniti molekule holesterola sa zidova creva. Pored toga, lijek:
- ubrzava povlačenje žučnih kiselina;
- prigušuje apetit;
- pomaže u smanjenju količine pojedene hrane.
Ovaj supresor za apsorpciju je u obliku granula koje treba dodati piću. Upotreba lijeka može se lako kombinirati s drugim sredstvima.
Tokom upotrebe moguće su i nuspojave, na primjer, stanjivanje stolice, bol u crijevima, mučnina i napuhanost. Ovi simptomi su manji i rijetko se javljaju. Čak i u nedostatku terapije, oni brzo prolaze dok postoji sistematski pad holesterola u krvi.
Nikotinska kiselina
Nikotinska kiselina i svi njeni derivati, na primer:
- acipimox
- niceritrol
- enduracin
u osnovi su vitamini skupine B. Ovi lijekovi smanjuju kolesterol niske gustine i također aktiviraju sistem fibrinolize što pomaže u daljnjem smanjenju vjerojatnosti tromboze. Sredstva su bolja od ostalih lijekova za snižavanje lipida povećavajući sadržaj dobrog kolesterola u krvi pacijenta.
Terapija nikotinskom kiselinom traje dugo vremena uz obavezno povećanje doza. Nakon uzimanja pripravaka, prije toga ne biste trebali piti tople napitke, posebno prirodnu kafu.
Niacin može nadražiti zidove želuca, što isključuje njegovu upotrebu u slučaju čira i gastritisa. Kod velikog broja pacijenata može se primijetiti crvenilo lica na samom početku terapije, međutim ovaj simptom vremenom nestaje. Da biste spriječili crvenilo, trebate piti 325 mg aspirina pola sata prije upotrebe lijeka.
Glavne kontraindikacije za nikotinsku kiselinu uključuju:
- hronični hepatitis;
- gihta
- poremećaji srčanog ritma.
Postoji lijek koji može izazvati minimalnu količinu nuspojava i traje mnogo duže - to je enduracin.
Probucol
Probukol ne utiče na trigliceride, ali isto tako ispravlja ravnotežu dobrog i lošeg holesterola u krvi. Tablete inhibiraju peroksidaciju masti i pokazuju izražen anti-aterosklerotski učinak, utičući na smanjenje holesterola u krvi.
Rezultat liječenja Probucolom može se dobiti nakon 2 mjeseca i može trajati do 6 mjeseci nakon prestanka njegove upotrebe. Alat se može savršeno kombinirati s drugim lijekovima koji snižavaju kolesterol.
Tijekom terapije može se primijetiti produženje intervala otkucaja srca i razvoj srčanih aritmija. Da biste spriječili ovo stanje, potrebno je podvrći elektrokardiogram najmanje 1 put u 6 mjeseci.
Probukol se ne može propisati istovremeno sa kordaronom.
Nuspojave na tijelo uključuju bol u trbušnoj šupljini, mučninu i proljev.
Lijek se ne smije uzimati sa:
- ventrikularne aritmije;
- česte epizode miokardijalne ishemije;
- niski nivoi HDL-a.
Fibrates
Fibrati se mogu kvalitativno nositi s nivoom triglicerida, kao i koncentracijom LDL i VLDL. Oni se mogu koristiti sa značajnom hipertrigliceridemijom. Najpopularnije se mogu nazvati takve tablete:
- gemfibrozil (lopid, gevilon);
- fenofibrat (Tipantil 200 M, Tricor, Exlip);
- ciprofibrata (lipanor);
- holin fenofibrat (trilipiks).
Negativne posljedice konzumacije mogu se pripisati bolovima u mišićima, mučnini i bolovima u trbušnoj šupljini. Fibrati mogu povećati pojavu bubrežnih kamenaca i žučnih puteva. Rijetko se može primijetiti inhibicija hematopoeze.
Ovi lijekovi se ne mogu propisati za bolesti bubrega, žučnog mjehura i probleme sa krvlju.
Statini
Statini su najefikasnije pilule za snižavanje holesterola. Oni su u stanju blokirati poseban enzim koji reagira na proizvodnju tvari slične masnoći u jetri, istovremeno smanjujući njezinu koncentraciju u krvi. Istovremeno se povećava broj LDL receptora, što daje podsticaj za ubrzanu ekstrakciju holesterola niske gustine.
U pravilu su propisani sljedeći lijekovi:
- simvastatin (vasilip, zokor, ovan, simvageksal, simvakard, simvakor, simvastatin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim);
- lovastatin (kardiostatin, koletar);
- pravastatin;
- atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulipan);
- rosuvastatin (akorta, križ, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxer, rustor, tevastor);
- pitavastatin (livazo);
- fluvastatin (leskol).
Simvastatin, kao i lovastatin, napravljeni su od gljivica. Slični lijekovi za tablete visokog kolesterola pretvaraju se u aktivne metabolite. Pravastatin je derivat gljiva koji je i sam po sebi aktivna tvar.
Statini se mogu preporučiti jednom svake večeri. Ovaj režim liječenja objašnjava se činjenicom da se vrhunac stvaranja holesterola u krvi javlja noću. Vremenom se doza statina može povećati, a njegova efikasnost postići će se nakon prvih nekoliko dana primjene, dostižući maksimum u roku od mjesec dana.
Statini su dovoljno sigurni za ljude, ali izuzetno je važno ne koristiti velike doze, posebno kod fibrata, što je prepuno problema s jetrom.
Neki pacijenti mogu imati slabost mišića i bol u tijelu. U nekim slučajevima primjećuju se trbušni bol, zatvor, mučnina, kao i potpun gubitak apetita, nesanica i glavobolje.
Ovi lijekovi za smanjenje kolesterola nisu u mogućnosti utjecati na metabolizam ugljikohidrata i purina, što im omogućava da se koriste za različite stupnjeve pretilosti, gihta i dijabetesa. Imajte na umu da ako se visoki kolesterol primeti tokom trudnoće, potrebno je konsultovati lekara s medikamentom.
Ako razmotrimo klasične režime liječenja, tada se statini mogu povezati s liječenjem ateroskleroze kao monoterapijom ili zajedno s drugim lijekovima.
Farmakologija nudi gotove kombinacije na bazi:
- lovastatin i nikotinska kiselina;
- ezetimib i simvastatin;
- pravastatin i fenofibrat;
- rosuvastatin i ezetimibe.
Varijacije statina i acetilsalicilne kiseline, atorvastatina i amlodipina mogu se osloboditi.
Korištenje gotovih lijekova ne samo da je isplativije u smislu uštede novca, već uzrokuje i minimalan broj nuspojava.
