Makroangiopatija dijabetesa - kolektivni pojam pod kojim se podrazumeva ateroskleroza velikih arterija. Dijabetes dovodi do razvoja bolesti, što je praćeno povećanjem glukoze u krvi. U ovom slučaju utječu metabolički procesi, uključujući metabolizam masti. To dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova na vaskularnim zidovima. Prije svega trpe srce, mozak i noge.
Razlozi
Za razvoj ove patologije dolazi do većeg broja faktora:
Višak kilograma;- Loše navike - pijenje i pušenje;
- Hipertenzija
- Razvoj atrijske fibrilacije;
- Povećan holesterol u krvi;
- Starost iznad 50 godina;
- Genetska predispozicija.
Višak kilograma;Osim toga, postoje određeni faktori koji su izravno povezani sa razvojem dijabetesa. Ti razlozi uključuju sledeće:
- Hiperglikemija;
- Povećana razina inzulina - ovo stanje se naziva hiperinsulinemija;
- Imuni na učinke hormona - ovo stanje se naziva inzulinska rezistencija;
- Bubrežna bolest koja prati dijabetes;
- Dugo iskustvo bolesti.
Inzulin izaziva pojavu kolesteroloških plakova i pojedinih fragmenata lipoproteina. To može biti posljedica izravnog utjecaja na arterijske zidove ili utjecaja na metabolizam lipida.
Klasifikacija i klinička prezentacija
Dijabetička makroangiopatija može imati različite razvojne mogućnosti. Svaki oblik patologije karakteriše određena obilježja.
S oštećenjem srčanih žila opaža se pojava angine pektoris. Ovo kršenje povezano je s kršenjem procesa opskrbe krvlju. Manifestira se u obliku boli u sternumu. Postoji i rizik od razvoja infarkta miokarda i hroničnog zatajenja srca.
Ovaj oblik patologije karakteriziraju takve manifestacije:
- Pritisak, peckanje, stiskanje bolova u predjelu srca i u sternumu. U početnoj fazi razvoja bolesti one se javljaju samo fizičkim naporom. Kako se razvijaju, nelagodnost je prisutna u mirnom stanju čak i nakon upotrebe lekova iz kategorije nitrata.
- Kratkoća daha. U početku se promatra samo pod opterećenjima, a potom u mirnom stanju.
- Oticanje nogu.
- Poremećeno funkcionisanje srca.
- Povećan krvni pritisak.
- Bezbolni srčani udar. Ova se patologija često primjećuje kod dijabetesa. To je zbog kvara nervnih vlakana.
Oštećenje moždanih žila naziva se cerebrovaskularna patologija. S njegovim razvojem posmatraju se takve manifestacije:
- Glavobolja.
- Pogoršanje koncentracije.
- Vrtoglavica
- Slabljenje memorije.
- Stroke Pod tim pojmom podrazumijeva se akutno kršenje moždane cirkulacije, što povlači za sobom smrt određenog područja.
Dijabetička makroangiopatija donjih ekstremiteta povlači za sobom takve manifestacije:
- Bol u nogama.
- Ulcerozne lezije. Kad se pojave, narušava se integritet kože.
- Lameness
- Smrt mekih tkiva. Kada se dogodi gangrena, noga postaje crna i potpuno gubi funkcije.
Metode liječenja
Cilj liječenja ove patologije je usporavanje razvoja opasnih komplikacija iz žila, koje mogu dovesti do invalidnosti pacijenta ili smrti. Ključni princip u lečenju ove bolesti je korekcija takvih stanja:
- Hiperkoagulacija;
- Hiperglikemija;
- Arterijska hipertenzija;
- Dislipidemija.
Da bi se poboljšalo stanje osobe, propisani su lijekovi za snižavanje lipida. U njih su uključeni fibrati, statini, antioksidanti. Od malene važnosti je poštivanje prehrane, koja uključuje ograničavanje unosa životinjskih masti.
S velikom prijetnjom tromboembolijskih učinaka, vrijedi koristiti sredstva protiv trombocita. Tu spadaju heparin i pentoksifilin. Ljekari često propisuju acetilsalicilnu kiselinu.
Antihipertenzivno liječenje ovom dijagnozom provodi se radi postizanja i održavanja stabilnog pritiska. Stalno bi trebao ostati na razini od 130/85 mm RT. Čl. Da bi se rešio ovaj problem, koriste se ACE inhibitori, kaptopril.
Takođe morate koristiti diuretike - furosemid, hidroklorotiazid. Pacijentima koji su imali infarkt miokarda propisuju se beta blokatori. Tu spadaju atenolol.
Terapija trofičnih ulkusa ekstremiteta treba provoditi pod nadzorom hirurga. U teškim vaskularnim nezgodama pruža se intenzivna nega. Ako postoje dokazi, može se obaviti operacija.
Komplikacije
Prijetnja od makroangiopatije izraženija je kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Rizik od smrti od komplikacija ove patologije je 35-75%. U pola slučaja smrt nastupi kao posljedica infarkta miokarda.
Nepovoljna prognoza je kada su istovremeno zahvaćene 3 vaskularne zone - mozak, noge i srce. Više od polovine svih operacija amputacije donjih ekstremiteta povezano je upravo s makroangiopatijom.
S oštećenjem stopala primijećuju se ulcerozne greške. To stvara pretpostavke za nastanak dijabetičkog stopala. S oštećenjem živčanih vlakana, krvnih žila i koštanog tkiva uočava se nekroza i pojavljuju se gnojni procesi.
Pojava trofičnih čira na potkoljenici nastaje zbog poremećaja cirkulacije u zahvaćenim žilama nogu. Najčešća lokacija gangrene je veliki nožni prst.
Bol sa pojavom dijabetičke gangrene ne manifestuje se previše. Ali kad se pojavi svjedočenje, nije vrijedno odgađati operaciju. Čak i malo kašnjenje ispunjeno je dugotrajnim zacjeljivanjem rana. Ponekad je potrebno provesti ponovljenu hiruršku intervenciju.
Preventivne mjere
Kako bi se spriječila pojava ove patologije, potrebno je poštivati niz preporuka:
- Pravovremeno liječiti dijabetes;
- Pridržavajte se dijeta koja uključuje ograničenje proteinske hrane, ugljikohidrata, soli i masne hrane;
- Normalizirati tjelesnu težinu;
- Isključite pušenje i piće;
- Osigurajte umjerenu fizičku aktivnost koja ne provocira pojavu simptoma angine pektoris;
- Svaki dan šetajte na svežem vazduhu;
- Omogućite dinamičku procjenu sadržaja lipida - jednom u 6 mjeseci;
- Obavite dinamički nadzor količine glukoze u krvi - ovaj pokazatelj mjeri se jednom dnevno.
Razvoj makroangiopatije kod dijabetesa prilično je česta pojava. Ova je patologija prepuna pojave opasnih posljedica i može čak izazvati smrt. Zbog toga je tako važno uključiti se u njegovu prevenciju, a ako se pojave simptomi, odmah se obratiti liječniku.
