Dijabetička koma

Dijabetes melitus ozbiljna je bolest kod koje dolazi do kršenja gotovo svih metaboličkih procesa u tijelu, što dovodi do neispravnosti različitih organa i sistema. Jedna od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa može biti dijabetička koma. Posljedice kome u dijabetesu mogu biti pogubne za žrtvu ako se hitna medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Vrste dijabetičke kome

Postoji nekoliko vrsta kome kod dijabetesa, to je zbog činjenice da hormonalna neravnoteža koja je posljedica ove bolesti utječe na mnoge procese u tijelu i, ovisno o prevladavanju faktora kompenzacijskih mehanizama u jednom ili drugom smjeru, dijabetičar može imati komu:

• Ketoacidotic;
• Hyperosmolar;
• Laktacidemija;
• Hipoglikemija.

Takva raznolikost koma karakterizira čitavu ozbiljnost dijabetesa, u nedostatku ili neodgovarajućem liječenju. Sve gore navedene kome su akutne komplikacije dijabetesa, međutim, za razvoj nekih od njih potreban je prilično dug vremenski interval. Pogledajmo pobliže svako stanje i njegove posljedice za pacijentovo tijelo.

Rani simptomi dijabetičke kome mogu se posumnjati testom šećera u krvi.

Ketoacidotic

Ova vrsta kome, usprkos težini stanja, razvija se prilično sporo i povezana je s dekompenzacijom metaboličkih procesa u tijelu dijabetičara. Ketoacidotsko stanje može se pojaviti s relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina. Šta je ketoacidoza?

Mehanizam razvoja ketoacidotske kome

Kao rezultat kršenja metabolizma ugljikohidrata, u ćelijama počinje nedostatak energije (cijeli šećer u krvi), zbog kojeg se aktivira proces lipolize - razgradnje masti. Dolazi do ubrzavanja metabolizma masnih kiselina, što dovodi do stvaranja povećanog broja metaboličkih produkata metabolizma lipida - ketonskih tijela. Obično se ketonska tijela izlučuju putem mokraćnog sistema, ali brzo povećanje koncentracije ketonskih tijela u krvi ne može se nadoknaditi radom bubrega, što dovodi do razvoja ketoacidotske kome.

Postoje 3 uzastopna stadija razvoja ketoacidotske kome:

• Blaga ketoacidoza može trajati nekoliko sedmica. Simptomi su blagi.
• Dekompenzacija ketoacidoze, simptomi ketoacidoze počinju pojačavati.
• Zapravo koma.

Simptomi i posljedice

Koma za dijabetes

Ketoacidotsko stanje posljedica je dugotrajne dekompenzacije dijabetesa. Klinika s razvojem takve kome je osebujne prirode i sastoji se u razvoju simptoma kao što su:

• Teška slabost i slabost.
• Velika žeđ i velika količina mokraće.
• Pospanost, gubitak apetita, mučnina.
• Miris acetona pri disanju.
• Rumenilo na obrazima.

U krvi pacijenata nalazi se visoka razina glikemije - više od 16 mmol / l; ketonemija veća od 0,7 mmol / l; otkriva se do 50 g šećera u urinu.

Ketoacidotska koma zahtijeva trenutno liječenje, u protivnom može dovesti do trajnog gubitka svih vrsta refleksne aktivnosti i dubokog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Hiperosmolarno

Hiperosmolarna koma ili drugim imenom naziva se hiperglikemijska koma - rezultat značajnog povećanja koncentracije glukoze u pacijentovoj krvi. Hiperosmolarna koma ekstremni je stupanj poremećenog metabolizma ugljikohidrata, s povećanjem osmotskog tlaka u tekućem dijelu krvi - plazmi, što dovodi do kršenja reoloških (fizičkih i kemijskih) svojstava krvi i aktivnosti svih organa. Uz hiperglikemijsku komu može se primjetiti porast šećera u krvi veći od 30 mmol / L s normom ne većom od 6 mmol / L.

Simptomatologija

Žrtva ima oštru dehidraciju, do šoka dehidracije. Često, prije razvoja hiperosmolarne kome, pacijent uopće ne zna da ima dijabetes. Ova vrsta kome razvija se češće kod osoba starijih od 50 godina na pozadini latentnog tijeka dijabetesa melitusa tipa 2, tj. Otpornog na inzulin. Hiperglikemijski se razvija postepeno, odnosno simptomatologija raste sporo. Glavni simptomi su:

• Opća slabost;
• Suva sluznica i žeđ;
• Pospanost
• Pojačano mokrenje;
• Smanjena elastičnost kože;
• Kratkoća daha.

Simptomi se možda neće primijetiti odmah, posebno kod muškaraca koji imaju tendenciju da kriju svoje probleme.

Posljedice

Uz neblagovremenu korekciju hiperglikemijske kome, moguće je oštećenje mozga uz dodavanje trajnih funkcionalnih poremećaja iz bilo kojeg organa. Smrtnost u hiperosmolarnoj komi dostiže 50% i ovisi o brzini otkrivanja ovog stanja i početku terapijskih mjera.

Laktacidemija

Laktacidemična koma se također naziva mliječna kiselina i razvija se rjeđe od ostalih vrsta hitnih stanja kod dijabetesa. Laktacidemična koma je najopasnije akutno stanje, smrtnost u kojoj doseže 75%. Ovo se stanje može razviti na pozadini provocirajućih stanja:

• Masivno krvarenje;
• Infarkt miokarda;
• Generalizovani zarazni proces;
• Teška fizička aktivnost;
• Oštećenje bubrega ili jetre.

Klinička slika

Stanje pacijenata se brzo pogoršava, postoji negativan trend. Napadaji su obično nagli, s izraženim razvojem simptoma. Napomena za dijabetičare:

• Jaki bolovi i slabost mišića;
• Pospanost ili, obrnuto, nesanica;
• Jaka kratkoća daha;
• Bol u trbuhu s povraćanjem.

Uz daljnje pogoršanje stanja, mogu se pojaviti konvulzije ili arefleksija povezana sa mišićnom parezom. Ovi simptomi se javljaju kao posljedica oštećenja mozga uslijed nedostatka energije i kršenja ionskog sastava plazme. Čak i uz pravilno i pravovremeno lečenje, prognoza kod žrtve laktacidemijske kome je loša.

Hipoglikemija

Najčešća vrsta kome koja nastaje kao rezultat naglog pada glukoze u krvi. Hipoglikemijska koma razvija se brzo i češće pogađa bolesnike sa dijabetesom tipa 1 s pogrešnom doziranjem inzulina ili prekomjernom fizičkom aktivnošću.

Smanjenje šećera u krvi nastaje pri neadekvatnoj koncentraciji inzulina u krvi, što dovodi do prelaska sve glukoze iz plazme u ćelije. Prije svega, živčano tkivo mozga počinje patiti od nedostatka glukoze, što karakterizira kliniku ovog stanja.

Simptomi

Hipoglikemijsku komu prati slijedni razvoj simptoma:

• Oštar napad gladi;
• Naglo povećanje slabosti i pospanosti;
• Debljina udova;
• Pojava drhtavice i hladnog, ljepljivog znoja;
• Gubitak svijesti.
• Rijedak dah.

Posljedice

Brzom pružanjem hitne pomoći, koja podrazumijeva unošenje 40% -tne otopine glukoze intravenski, hipoglikemijska koma brzo prestaje i pacijentovo se stanje vraća u normalno stanje. Ako u blizini žrtve nema nikoga i razvije se hipoglikemija, tada žrtva može razviti teške poremećaje u središnjem živčanom sustavu, sve do demencije i gubitka nekih funkcija.

Na osnovu dobivenih informacija, zaključak sam sugerira - ne rizikujte svoje zdravlje, zanemarujući liječenje dijabetesa. Posljedice dijabetičke kome mogu biti vrlo raznolike, od blage privremene invalidnosti. Do duboke invalidnosti i smrti. Zato budite oprezni o svom zdravlju, budite na vreme pregledani i sledite preporuke svog lekara.