Gušterača je najveća žlijezda u ljudskom tijelu i jedan od najvažnijih organa gastrointestinalnog trakta. Ona je odgovorna za vanjsku i unutarnju sekreciju, sintetizirajući ne samo enzimske tvari koje pomažu u pravilnoj apsorpciji hrane, već i hormona. Upravo pankreas igra ključnu ulogu u metabolizmu.
Anatomska struktura
Gušterača kod ljudi nalazi se iza stomaka i nalazi se u blizini dvanaestopalačnog creva. Ima glavu, vrat, tijelo i rep. Glava i dio tijela prekriveni su petljom dvanaesnika, a rep ide duboko i podiže se gore i ulijevo, do slezine.
Vrat žlijezde smješten između glave i tijela je usko grlo. Tu potječe kanal santorinije koji se najčešće spaja s glavnim kanalom, a rjeđe dolazi direktno u dvanaestopalačno crijevo preko papile santorinije.
Dužina cijelog organa je u prosjeku 20 cm, debljina varira od 2 do 3 cm, a ukupna težina obično ne prelazi 80 g. Dakle, gušterača u ljudskom tijelu je zaštićena sa svih strana: kralježnica se nalazi iza, želudac ispred. s lijeve strane je slezina, a s desne strane dvanaesnik.
U tijelu žlijezde razlikuju se prednja, stražnja i donja površina. Prednja strana se pridružuje stomaku i ima omentalni kvrga. Područje stražnje površine nalazi se pored kralježnice, peritonealne aorte, celijakijskog pleksusa, inferiorne vene i lijeve bubrežne vene. Tamo u brazdama namijenjenim za to smještene su žile slezene. Donji dio žlijezde ide dolje, iza korijena mezenterija. Glavni kanal gušterače je Wirsung kanal koji se proteže cijelom dužinom i ulijeva u dvanaestopalačno crijevo.
Proizvodnja soka pankreasa nastaje uglavnom u tijelu žlijezde, otočići Langeransa koji sintetišu hormone nalaze se u repu
Funkcije gušterače usko su povezane sa strukturom i dijele se na endokrine i egzokrine. Endokrina zona predstavljena je otočićima Langerans - akumulacijom ćelija koje sintetišu hormone:
- inzulin;
- glukagon;
- somatostatin;
- polipeptidi;
- vazoaktivni crijevni peptidi.
U malim količinama, ćelije otočića Langeranaca proizvode i gastrin, tiroliberin, somatoliberin.
U egzokrinom dijelu nalazi se sistem izlučnih kanala i pankreasni akini koji su strukturne jedinice organa. Upravo u acinima počinju svi kanali.
Endokrina funkcija gušterače ostvaruje se putem izolocita - ćelija otočića Langeransa odgovornih za sintezu homona i humoralnu regulaciju.
Egzokrinska funkcija
Pankreas svaki dan proizvodi u prosjeku oko litru soka pankreasa, koji se sastoji od enzimskih tvari, soli i vode. Enzimi se nazivaju "proenzimi" i u početku su neaktivni. Unošenje hrane iz kome u dvanaestopalačno crijevo prati oslobađanje hormona, što zauzvrat, pokreće lanac kemijskih transformacija. Kao rezultat toga, aktiviraju se proencimi.
Najjači katalizator za izlučivanje gušterače je klorovodična kiselina u želucu. Kada uđe u tanko crijevo, izaziva pojačanu sintezu sekreina i pankreosimina, izlučuje crijevnu sluznicu i stimulira proizvodnju enzima:
- amilaze;
- lipaze;
- tripsin (trypsinogen);
- kimotripsin;
- nukleaze;
- profosfolipaza.
Upravo u tome leži egzokrina funkcija pankreasa.
Trippsin (tripsin) se proizvodi samo u gušterači i neophodan je za razgradnju peptida i proteina. U početku neaktivan, ovaj enzim aktivira se enteropeptidaza ili enterokinaza. Pankreatitis utvrđuje prema indeksu tripsina u njegovom aktivnom obliku.
Amilaza je enzim koji pomaže preraditi ugljikohidrate i sintetizira se ne samo u gušterači, već i u pljuvačnim žlijezdama. Uz prekomjerno ili nedovoljno izlučivanje amilaze u krv, može se pretpostaviti razvoj patološkog procesa u gušterači. Razina amilaze u krvi i urinu vrlo je značajan dijagnostički znak. Na primjer, nagli pad sadržaja ampilaze u analizama može ukazivati na ozbiljne patologije jetre i cističnu fibrozu, kao i na učinjenu pankreatktomiju.
Uloga lipaze je neutralizirati trigliceride koji su već izloženi žuči iz žučnog mjehura. Ovaj enzim pomaže razgradnju masti u glicerol i više kiseline, a takođe učestvuje u energetskom metabolizmu. Lipaza osigurava transport polinezasićenih masnih kiselina u tkiva i potiče apsorpciju određenog broja vitamina topivih u masti.
Gušterača, jetra, pluća i crijeva odgovorni su za proizvodnju lipaze. Zbog hipofunkcije žlijezde smanjuje se aktivnost lipaze, što je praćeno promjenom boje stolice u sivo žutu.
Enzim nukleaza sudjeluje u modeliranju DNK i RNA lanaca hrane primljene u tijelu. Uz njegovu pomoć oslobađaju se molekuli nukleinske kiseline potrebne za izgradnju informatičkih genetskih struktura čovjeka.
Profosfolipaza djeluje poput tripsina i aktivno djeluje na složene masti koje se nazivaju fosfolipidi.
Treba napomenuti da se proenzimi gušterače izlučuju samo za vrijeme obroka, počevši od 2-3 minute nakon početka obroka. Nakon toga, ističu se još najmanje 12 sati.
Rad sa punokrvnim enzimima nije moguć bez dovoljnog volumena žuči, koju stvara jetra. Žuč je ta koja enzime čini aktivnima i razgrađuje lipide na manje fragmente, pripremajući ih za cijepanje. Sok pankreasa sadrži ne samo enzime, već i kisele soli za osiguravanje alkalne reakcije. Zbog toga se kiseli sadržaj želuca neutralizira i stvaraju se povoljni uvjeti za apsorpciju ugljikohidrata.
Endokrina funkcija
Kakva je funkcija pankreasa u endokrinom sistemu? Ovaj organ izlučuje hormone u krv, utičući na sve metaboličke procese u tijelu, bez izuzetka. Unatoč maloj veličini endokrine zone, koja iznosi oko 2% ukupne površine žlijezde, značaj njenog rada teško da može biti precijenjen.
Dijabetes melitusa tipa 1 karakteriše apsolutni nedostatak hormona inzulina, koji nastaje razaranjem beta ćelija
Intrakretorska funkcija žlijezde je izlučivanje inzulina i glukagona. Alfa ćelije otočića Langerans proizvode glukagon koji je prirodni antagonist inzulina. Osim toga, oni su uključeni u sintezu lipokaina, inhibirajući razvoj masne jetre. Beta ćelije proizvode inzulin koji putem proteinskih receptora dostavlja glukozu u tkiva tijela.
Unutrašnja sekretorna funkcija gušterače nadopunjava se proizvodom hormona grelina koji je odgovoran za normalan apetit i polipeptida pankreasa koji inhibira izlučivanje žlijezde i potiče proizvodnju želučanog soka.
Uz manjak i uništavanje beta ćelija smanjuje se sinteza inzulina, što može dovesti do razvoja dijabetesa. Manjak ovog hormona očituje se pojačanom mokraćnom funkcijom, svrabom kože i osećajem stalne žeđi.
Somatostatin je hormon koji se proizvodi ne samo u gušterači, već i u hipotalamusu. Potrebno je suzbiti izlučivanje serotonina, hormona rasta, hormona koji stimuliše štitnjaču, inzulina i glukagona.
VIP - vazoaktivni crijevni peptid potiče crijevnu pokretljivost, pojačava dotok krvi u probavne organe, inhibira sintezu klorovodične kiseline i povećava proizvodnju pepsinogena u stomaku.
Polipeptid pankreasa sudjeluje u regulaciji vanjske sekretorne funkcije gušterače i potiče želudac.
Funkcionalno oštećenje
Najčešće, funkcije gušterače u ljudskom tijelu se krše zbog upale - hroničnog ili akutnog pankreatitisa, kod kojeg se mijenja stanična struktura, a razvija se i funkcionalno zatajenje. Žrtve pankreatitisa često su ljudi koji zloupotrebljavaju masnu hranu, alkohol i oni koji praktikuju gladovanje.
Sljedeći razlozi mogu uzrokovati kvar u gušterači:
Za šta je insulin?- bolesti bilijarnog trakta i jetre;
- povrede i mehanička oštećenja probavnog trakta;
- dugotrajna upotreba antibiotika, diuretika, hormona;
- intoksikacije toksičnim tvarima u kući ili na poslu;
- hirurške operacije;
- virusne i zarazne patologije - zaušnjaci, mikoplazmoza, hepatitis;
- prekomjerna težina;
- urođene malformacije (suženje kanala) i razvoj neoplazmi;
- endokrini (hiperparatiroidizam) i kardiovaskularne bolesti;
- helminthic infestations;
- hormonalni poremećaji;
- nasljednost.
U nekim slučajevima željezo ne obavlja svoje funkcije iz razloga koje nije moguće utvrditi.
Manjak enzima značajno utiče na dobrobit pacijenta i manifestuje se sledećim simptomima:
- bol u gornjoj lijevoj trećini trbuha koji se javlja odmah nakon jela ili neovisno;
- smanjen apetit do njegovog potpunog odsustva;
- osjećaj mučnine, povraćanja;
- tutnjava u stomaku;
- obezbojenje i konzistencija izmeta.
Intersticijski pankreatitis prati oticanje međućelijskog prostora i ima pretežno povoljnu prognozu; akutni hemoragični pankreatitis je vrlo težak oblik bolesti, koji se u 50% slučajeva završava smrću pacijenta
Ovisno o tome koju funkciju gušterača ne obavlja u potpunosti, dolazi do promjena u administraciji tijela. Uz nedostatak lipaze, stolica poprima žutu ili narančastu boju i masnu konzistenciju.
Manjak amilaze povezan je s lošom tolerancijom na ugljikohidrate i pojavom vodenaste stolice zbog prekomjernog sadržaja škroba. Zbog smanjene apsorpcije hranjivih sastojaka u tankom crijevu, dolazi do proljeva, nedostatka vitamina, a smanjuje se i tjelesna težina.
Manjak tripsina tripsina izražava se pojačanom izlučujućom funkcijom gušterače, a manifestuje se povećanjem sadržaja dušika i neprobavljenih proteina (mišićnih vlakana) u izmetu. Stolica postaje kaša i stječe oštar, neugodan miris.
Zbog nedovoljne probave hrane u tankom crijevu povećava se proizvodnja plina i pojačava se poriv za defekacijom.
Pankreatin je osnovni lijek za disfunkciju pankreasa.
Kršeći odljev sekreta, dolazi do aktiviranja "dodatnih" enzima koji djeluju pogrešno. Umjesto da probavljaju hranu, počinju probavljati sluznicu gušterače, što dovodi do njene upale - pankreatitisa.
U slučaju oštećenja otočića Langerans, smanjuje se sinteza inzulina i razvija se dijabetes tipa 1. Što se više beta ćelija nalazi na zahvaćenom području, teže će procuriti.
Liječenje disfunkcije
Možete obnoviti gušteraču lijekovima i odgovarajućom prehranom. Za uspostavljanje probavnog trakta propisani su enzimski pripravci - Creon, Pancreatin, Festal.
Ako pankreatitis prati učestalo povraćanje, tada se koriste sredstva za normalizaciju ravnoteže vode i soli, na primjer, otopina natrijum-hlorida. Sastavni deo lečenja je vitaminska terapija. Kod težih probavnih smetnji propisana je parenteralna ili intravenska ishrana.
Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se samo u bolničkom okruženju, pa je, u slučaju karakterističnih znakova, potrebno pozvati tim hitne pomoći. Prije dolaska liječnika ne možete jesti hranu, preporučuje se piti vodu svakih 30-60 minuta u 1/4 šalice. Možete ublažiti stanje dok sjedite s koljenima pritisnutim u stomak. Hladni oblog, koji se nanosi na leđa u projekciji gušterače, pomoći će u smanjenju boli.
