Gangrena je ozbiljna bolest koju karakteriziraju nekroze (nekroze) tjelesnih tkiva. U tom slučaju zahvaćeno područje poprima tamnu boju. Ova nijansa nastaje zbog činjenice da hemoglobin, koji je u krvi osobe, reagira sa vodikovim sulfidom iz zraka i formira sol - željezni sulfid, a ta supstanca ima gotovo crnu boju. Gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetesa prijeti osobi s amputacijom, tako da je ovu komplikaciju bolesti bolje spriječiti nego liječiti.
Uzroci pojave
Kod pacijenata sa šećernom bolešću imunitet je oslabljen i poremećena je normalna cirkulacija krvi. Svi patološki procesi razvijaju se u njima vrlo brzo i teški su. Čak i male rane, ogrebotine i čirevi na koži dugo zarastaju, pa često nastaju sve vrste komplikacija.
Neposredni uzroci gangrene kod dijabetičara:
- ateroskleroza krvnih žila (zbog činjenice da začepljene žile ne mogu pružiti tkivima dovoljno kisika, u njima počinju procesi nekroze);
- oštećenje dijabetičkih živaca (osjetljivost u nogama se značajno smanjuje, osoba prestaje osjećati hladnoću, toplinu, pa čak i bol, stoga se oštećenje kože često javlja);
- smanjena propusnost zidova malih i velikih krvnih žila;
- ispiranje kalcija iz kostiju zbog poremećenog metabolizma, što dovodi do povećane krhkosti, i, kao rezultat, pojave upalnih procesa, a ponekad čak i suppuracije na ovom području.
Koža na nogama oboljelog od dijabetesa znoji se vrlo malo, jer su žlijezde, živci i receptori odgovorni za ovu funkciju depresivni. Površina stopala postaje bolno suha i sklona pukotinama. Zbog mehaničkih oštećenja nastaju žarišta upale u kojima se patogene bakterije mogu aktivno razmnožavati.
Ako se čirevi pojave na nogama dijabetičara, ne zarastaju dobro zbog poremećene cirkulacije krvi i oštećenja živaca. Umjesto da povećava protok krvi potreban za regeneraciju tkiva, on usporava kod bolesne osobe, uslijed čega se infekcija može proširiti po cijelom tijelu
Čimbenici koji indirektno doprinose nastanku gangrene:
- pušenje i zloupotreba alkohola (zbog toga postojeći poremećaji cirkulacije samo napreduju);
- nošenje uskih cipela od sintetičkih materijala;
- prekomjerna tjelesna težina, što provocira snažno opterećenje donjih udova;
- pad obrambenog sistema organizma;
- zanemarivanje liječenja i prehrane, zbog čega u krvi stalno ostane visok šećer.
Simptomi
Manifestacije gangrene ovise o vrsti ove bolesti. Može biti suvo i mokro. Suha gangrena razvija se na pozadini promjena u opskrbi krvlju tkivima postepeno, tijekom nekoliko godina, pa se čovjek uspije prilagoditi tome, i uprkos oslabljenom imunitetu tijelo nekako usporava taj proces.
Simptomi suve gangrene:
Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta- u početnim fazama razvoja bolesti osoba osjeća povećani umor nogu, bolove u povlačenju, bockanje i utrnulost (svi klasični simptomi lokalnog poremećaja cirkulacije krvi);
- kako bolest napreduje, bol postaje vrlo jak, a koža mijenja boju - postaje blijeda, cijanotična;
- u završnoj fazi bolesti zahvaćeno područje smanjuje se u volumenu, poprima smeđe-crnu boju i jasno se razlikuje od zdravih tkiva (sama bolest ne predstavlja posebnu opasnost za život, jer se toksini ne formiraju u mrtvim, suhim predjelima, a ponekad se amputiraju samostalno, tada su ispali).
Suvom gangrenom ne narušava se opće stanje pacijenta, jer nema intoksikacije proizvodima raspadanja mrtvih tkiva. U estetske svrhe i za održavanje sposobnosti normalnog kretanja potrebno je hirurško liječenje. Neophodna je i u slučaju samoamputacije - tijekom operacije liječnik izrezuje sva bolna tkiva i formira optimalnu koru u obliku. Opasnost od bolesti je u tome što vrlo često ona pređe u mokar oblik, što bez liječenja (amputacije) dovodi do brze smrti. Uvijek započinje akutno, jednostavno je nemoguće ne primijetiti njene simptome.
Vlažnom gangrenom, patogeni se stalno umnožavaju u leziji, zbog čega se noga povećava u volumenu, boli i nabrekne
Znakovi mokre gangrene:
- noga oteče i povećava se u volumenu, koža prvo dobiva zelenkasto-cijanotičnu, a zatim ljubičasto-ljubičastu boju, koja na kraju bolesti postaje crna;
- bol u udovima je izražen - osoba ne može zakoračiti na ovu nogu, nelagodnost nije ograničena na mjesto lezije, već se širi prema gore;
- uočeno je oštro pogoršanje općeg stanja osobe zbog sve veće intoksikacije - tjelesna temperatura raste iznad 38-39 ° C, svijest se može zbuniti;
- udovi jako lupaju;
- porast krvnog pritiska;
- iz nogu proizlazi smrdljiv gnojni miris;
- zahvaćeno područje počinje se raspadati, poput leša.
Lečenje
Sa suvom gangrenom u početnim fazama možete pokušati obnoviti krvotok tkiva uz pomoć lijekova, ali oni nisu toliko efikasni kao kirurško liječenje. Osim toga, pacijentu su propisani vitamini za aktiviranje imunološkog sistema i antibakterijski lijekovi.
Uz blagi tijek bolesti, operacija se sastoji u normalizaciji vaskularnog protoka krvi i eksciziranju samo onih tkiva koja su jasno mrtva. Paralelno se pacijentu mogu prepisati antibiotici i lijekovi, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi i lijekovi koji podržavaju rad srca. Kod suhe gangrene vrlo je važno promatrati higijenu nogu i pratiti njihovo stanje kako se infekcija ne bi pridružila lezijama i bolest se ne pogoršava.
Ako se na stopalu formira rana ili ožiljci, one se ne mogu zapečatiti trakom. Pri uklanjanju ljepljivog materijala ne isključuje se mikrotrauma kože koja je opasna od dijabetesa
Tretman vlažnom gangrenom je uklanjanje mrtvog dijela udova. Područje amputacije ovisi o tome koliko je bolest otišla. Osim uklanjanja mrtvog tkiva, kirurzi šire krvne žile uz pomoć posebnih uređaja radi normalizacije lokalne cirkulacije krvi i sprečavanja gangrene u budućnosti. Savremene tehnike plastike omogućuju izvođenje rekonstruktivnih operacija tako da je panj što funkcionalniji.
Tijekom operacije liječnici uvijek pokušavaju sačuvati funkcionalnost tkiva što je više moguće, no ako je zahvaćeno područje već dovoljno veliko, mora se u potpunosti ukloniti. Čak i minimalna područja s nekrozom dovedu do ponovne pojave gangrene, tkiva će zacijeliti i gnojiti se vrlo loše, što u budućnosti prijeti amputiranjem još većih anatomskih područja. Nakon operacije pacijentu su propisani antibiotici za prevenciju komplikacija i terapiju održavanja.
Prevencija
Posljedice gangrene su za ljude zaista užasne. Bolest vodi invalidnosti, a ponekad čak i smrti. Zbog toga svi pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti stanje svojih nogu i pamtiti važnost sprečavanja razvoja sindroma dijabetičkog stopala.
Svakodnevna njega stopala, samo-masaža i temeljni pregled kože na oštećenja mogu smanjiti vjerojatnost trofičnih poremećaja
Da biste spriječili pojavu groznih komplikacija dijabetesa u obliku gangrene, trebate se pridržavati ovih pravila:
- redovno pratiti nivo šećera i spuštati ga na vrijednosti koje preporučuje liječnik;
- svaki dan vlažiti kožu stopala, sprečavajući njeno isušivanje i pucanje;
- ako se na nogama pojave rane, ogrebotine i bilo koje druge povrede, moraju se tretirati antiseptikom i paziti da se infekcija ne pridruži njima;
- da biste poboljšali cirkulaciju krvi svake večeri potrebno je da radite laganu samo-masažu donjih ekstremiteta, a ujutro - uradite posebnu gimnastiku;
- Vrlo je važno prestati pušiti, jer nikotin dovodi do spazma krvnih žila i sužava njihov lumen;
- trebate nositi cipele od prave kože i čarape od pamuka (bolje je koristiti posebne čarape za dijabetičare);
- dok se kupate ili tuširate, temperatura vode treba biti topla, ali ne vruća.
Pridržavanje ovih jednostavnih pravila u mnogim slučajevima može odgoditi ili čak u potpunosti spriječiti razvoj teških posljedica dijabetesa. Mnogo je lakše svaki dan provoditi kompleks preventivnih mjera i osloboditi se pokreta nego kasnije za dugo i teško liječenje gangrenom.
