Dijabetes melitus je patologija gušterače, koju karakterizira nesposobnost tijela da obavlja svoje funkcije u procesima metabolizma ugljikohidrata. Bolest prati visoki kvantitativni pokazatelji glukoze u krvi, kao i nedovoljna proizvodnja inzulina (s bolešću tipa 1) ili gubitak osjetljivosti ćelija i tkiva na hormon (s tipom 2).
Patologiju mogu pratiti brojni akutni i hronični komplikacije. Hiperglikemijska koma jedna je od opcija za akutni proces koji zahtijeva hitnu njegu i hospitalizaciju. U članku su razmatrani simptomi hiperglikemijske kome i njene glavne manifestacije.
Vrste patološkog stanja
Znakovi kritične hiperglikemije ovise o vrsti komplikacije kod koje se dijabetičar razvija:
- hiperosmolarna koma;
- ketoacidoza;
- koma laktacidoze.
Ketoacidoza je karakteristična za dijabetes melitus tipa 1. Njegova patogeneza zasniva se na stvaranju ketonskih tijela (kod običnih ljudi - acetona) u krvi i urinu s paralelnim smanjenjem kvantitativnih pokazatelja elektrolita.
Hiperosmolarna patologija javlja se sa "slatkom bolešću" tipa 2. Karakterizira ga odsutnost acetona, ali prati ga jaka dehidracija i visoka razina glukoze (može dostići 40-55 mmol / l).
Samokontrolacija šećera u krvi glukometrom - diferencijacija kritične hiperglikemije kod kuće
Značajke komacije laktične acidoze je da se u krvi nivo mliječne kiseline naglo povećava (pokazatelji se mogu povećati 2-7 puta). Razina glikemije je veća od normalne, ali nije toliko značajna kao u prva dva slučaja.
Ketoacidoza
Postoje dva perioda u razvoju bilo koje hiperglikemijske kome: prekoma i koma. Razvoj patološkog stanja ne javlja se za nekoliko sati, već dolazi do postepenog početka. Pacijenti se počinju žaliti na sljedeće simptome:
- pretjerana žeđ;
- svrbež kože;
- pojačano mokrenje (2-3 puta više nego kod zdrave osobe);
- suhoća oralne sluznice;
- cefalgija.
S povećanjem razine acetona pojavljuju se mučnina i povraćanja koji ne donose olakšanje pacijentu. Postoji prolivena bol u trbuhu, koja nema jasnu lokalizaciju. Tijekom razdoblja kritičnog broja ketonskih tjelesnih indeksa, svijest pacijenta postaje zbunjena, pojavljuje se Kussmaul-ovo disanje (udišite i izdahnite bučno, glasno, duboko), iz usta se čuje specifičan miris acetona.
U nedostatku odgovarajuće pomoći, učestalost i intenzitet povraćanja značajno se povećavaju, koža postaje suha, pojavljuje se ljuštenje.
Nadalje, razvija se koma, čiji su znakovi sljedeći:
- osoba je u nesvjesnom stanju;
- jak miris acetona u izdisaju;
- poliurija je zamijenjena potpunim nedostatkom urina;
- tjelesna temperatura pada na 35 ° C;
- ton očne jabučice je oštro smanjen;
- nema reakcije na vanjske podražaje;
- puls je filiforman, krvni tlak je oštro smanjen.
Znakovi ketoacidoze kod dece
Razdoblje prekoma kod beba karakterizira pospanost do razvoja stupora (nedostatak reakcije na vanjske zvučne podražaje sa očuvanom refleksnom aktivnošću). Sindrom boli podseća na kliniku "akutnog abdomena" sa oštrom napetošću prednjeg trbušnog zida.
Prekoma u djeteta - stanje koje zahtijeva intenzivnu njegu
Koža postaje siva, na licu se pojavljuju takozvana dijabetička rumenila. Razvija se kada su vrijednosti glukoze iznad 15 mmol / l. Koma je u potpunosti slična kliničkoj slici kod odraslih.
Hiperosmolarno stanje
Hiperglikemijska koma ove vrste može se razviti od nekoliko dana do 2-3 sedmice. Hiperosmolarno stanje je 5-8 puta manje uobičajeno od patologije s razvojem ketoacidoze. Simptomi precoma su slični:
Daunjin efekat dijabetesa- smanjenje težine pacijenta;
- patološka žeđ;
- suhoća i svrbež kože;
- izdašan urin;
- smanjene performanse, jaka slabost;
- u izdisajem vazduhu nema mirisa acetona.
Paralelno se razvijaju znakovi dehidracije:
- crte lica su izoštrene;
- smanjuje se elastičnost i tonus kože;
- hipotenzija, tahikardija;
- ton očne jabučice je smanjen.
Kasnije se pojavljuju simptomi neuroloških poremećaja: nastaju patološki refleksi ili fiziološki, mišićna paraliza, konvulzivni napadi, oslabljena svijest i kognitivne funkcije. U nedostatku medicinske intervencije, razvija se stanje stupora i kome.
Hiperosmolarna koma kod djece
Razvija se sporije od ketoacidoze. Prate je prekomjerno visoka razina šećera u krvi - ispod 50 mmol / l. Srećom, ovo je stanje izuzetno rijetko za djecu.
Precoma, pored specifičnosti, ima i sledeće karakteristike:
- povećanje tjelesne temperature;
- nistagmus - nehotično kretanje očnih jabučica;
- meningealni znakovi.
Pojava meningealnih simptoma dodatni je pokazatelj hiperosmolarnosti kod djece
Sa hiperosmolarnim stanjem kod beba pojavljuju se sljedeći meningealni znakovi:
- Ukočen vrat.
- Kerningov simptom - nakon što doktor savije djetetovu nogu u zglobu koljena pod pravim uglom, beba ga ne može samostalno vratiti u prvobitni položaj.
- Simptom ankilozirajućeg spondilitisa - doktor izvodi pokrete tapkanja u zigomatskom području. Ovo izaziva jaku glavobolju, dijete reagira iskrivljenom grimasom, vrišti, plače.
- Gornji simptom Brudzinskog - beba leži u vodoravnom položaju na leđima, opuštena. Specijalista samostalno vodi bebinu glavu do grudi. Pozitivnim znakom u ovom periodu pacijentove noge se automatski savijaju.
- Simptom Fanconi - dijete leži na leđima. Noge se drže u koljenima i traže da podigne gornji dio tijela. Pozitivan znak prati i nemogućnost ispunjavanja zahtjeva.
Komo laktične acidoze
Ovu vrstu hiperglikemijskog stanja karakterizira pojava jakih bolova u mišićima uzrokovanih velikom količinom mliječne kiseline u tijelu, padom krvnog pritiska, bolom iza sternuma, slabošću i lošim performansama tijekom prekoma.
Bol u mišićima vodeći je znak visokog nivoa mliječne kiseline u tijelu.
Kasnije se pojavljuje apatija, manifestacije kome, popraćene nedostatkom svijesti pacijenta. Ako se razvije zastoj srca ili paraliza respiratornog centra, nastupa smrt.
U slučaju laktacidoze kod djeteta, prekomatozno stanje može se manifestirati kao stupor ili stupor. Simptomi su slični onima koji prate patologiju odraslih, ali kod beba su izraženiji. Prekoma prelaznog vremena u komi smanjuje se za polovinu.
Osvješćivanje znakova i manifestacija hiperglikemijskih kriza brzo će razlikovati stanje, pružiti prvu pomoć i na taj način sačuvati život i zdravlje sebi i drugima.
