Terapija dijabetesa tipa 2 uključuje primjenu hipoglikemijskih lijekova različitih grupa.
Tu spadaju derivati sulfoniluree.
Jedan od predstavnika ove grupe je hlorpopamid.
Opće informacije o lijeku
Klorpropamid je aktivna supstanca koja spada u derivate sulfoniluree prve generacije. Njegova farmakološka grupa su hipoglikemijska sintetička sredstva. Klorpropamid nije rastvorljiv u vodi, već je, naprotiv, topiv u alkoholu.
Za razliku od drugih generacija derivata sulfoniluree, klorpropamid djeluje kratko. Da bi se postigao optimalni nivo glikemije, koristi se u velikim dozama.
Nuspojave uzimanja lijeka su izraženije u odnosu na Glibenclamide i ostale predstavnike 2. generacije. Učinkovit je s nedovoljnom produkcijom hormona (inzulina) i smanjenjem osjetljivosti tkiva na njega. Liječenje klorpropamidom ima efekta kod pacijenata s djelomičnim insipidusom dijabetesa i / ili s dijabetesom tipa 2.
Klorpropamid je općenito generičko ime lijeka. On čini osnovu lijeka (je aktivna komponenta). Dostupno u tabletama.
Farmakološko djelovanje
Lijek ima hipoglikemijski učinak. Supstanca se veže na kalijum kanale, potiče lučenje inzulina. U tkivima i organima koje apsorbira inzulin povećava se broj receptora za hormon.
U prisustvu endogenog inzulina smanjuje se nivo glukoze. Ima antidiuretsko delovanje. Uslijed izlučivanja inzulina dolazi do povećanja tjelesne težine.
Oslobađanje od glikemije malo ovisi o šećeru u krvi. Klorpropamid, kao i druge sulfonilureje, nosi rizik od hipoglikemije, ali u manjoj mjeri.
Kada se kombiniraju s drugim hipoglikemijskim lijekovima (biguanidi, tiazolidindioni, vidi interakciju s drugim lijekovima), doziranje lijekova blago je smanjeno.
Mehanizam delovanja derivata sulfoniluree
Farmakokinetika
Nakon ulaska u probavni trakt, klorpropamid se dobro apsorbira. Nakon jednog sata, tvar se nalazi u krvi, njena maksimalna koncentracija - nakon 2-4 sata Tvar se metabolizira u jetri. Vezanje proteina u plazmi> 90%.
Lijek djeluje tijekom dana u slučaju jednokratne upotrebe. Poluvrijeme eliminacije iznosi oko 36 sati. Izlučuje se uglavnom mokraćom (do 90%).
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za upotrebu su dijabetes koji nije ovisan o insulinu, kao i dijabetes insipidus. Hlorpropamid je bio propisan u slučajevima kada terapija dijetama, terapijske vježbe nisu donijele odgovarajući rezultat u korekciji pokazatelja.
Među kontraindikacije za upotrebu lijeka spadaju:
- preosjetljivost na hlorpropamid;
- Dijabetes tipa 1;
- preosjetljivost na druge sulfonilureje;
- metabolizam s pristranosti prema acidozi;
- patologija štitnjače;
- ketoacidoza;
- disfunkcija jetre i bubrega;
- akutna zarazna bolest;
- trudnoća / dojenje;
- predak i koma;
- dječja dob;
- opetovani neuspjeh terapije hlorpropamidom;
- stanja nakon resekcije pankreasa.
Doziranje i primjena
Dozu određuje doktor na osnovu toka dijabetesa i ublažavanja glikemije. Kada se postigne stabilna kompenzacija kod pacijenta, ona se može smanjiti. U pravilu, kod dijabetesa tipa 2, dnevna norma je 250-500 mg. Sa dijabetes insipidusom - 125 mg dnevno. Kada se prebaci na druge lijekove, potrebno je prilagoditi dozu.
Uputa za upotrebu klorpropamida navodi uporabu lijeka pola sata prije jela. Važno je da ga konzumirate odjednom. Ako doziranje predviđa manje od 2 tablete, tada se prijem odvija ujutro.
Video stručnjaka o dijabetesu i kako ga liječiti:
Nuspojave i predoziranje
Sledeće nuspojave mogu se pojaviti tijekom primjene klorpropamida:
- mučnina, povraćanje, bol u stomaku, uznemirene stolice;
- hipoglikemija;
- hiponatremija;
- metalik ukus u ustima, nedostatak apetita;
- oštećenje vida;
- osipi na koži drugačije prirode;
- hemolitična anemija;
- povećanje pokazatelja jetre;
- trombo-, leuko-, eritro-, granulocitopenija;
- glavobolja i vrtoglavica;
- smanjenje pritiska;
- slabost, apatija, pospanost, anksioznost;
- kolestatska žutica;
- zadržavanje tečnosti u tijelu;
- anafilaktički šok.
S blagim / umjerenim stupnjem hipoglikemije, pacijent uzima 20-30 grama glukoze. U budućnosti se doza prilagođava i dijeta revidira.
U težim slučajevima, koji su praćeni komom i konvulzijama, glukoza se daje intravenski. Pored toga, glukagon se može davati intravenski ili intramuskularno. Nakon zaustavljanja hipoglikemije u roku od dva dana, indikatori se prate pomoću glukometra.
Značajke aplikacije
Prije planiranja trudnoće morate napustiti klorpropamid. Kontrola dijabetesa tipa 2 sa inzulinom smatra se optimalnom terapijom. Tokom laktacije pridržavaju se istih principa.
Prijenos na lijek vrši se od pola tablete dnevno, tada je propisano za prvu tabletu. Pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega / jetre potrebno je prilagođavanje doze. Prilikom propisivanja doze lijeka starijim osobama uzima se u obzir i njihova starost.
Kada se nadoknađuje bolest potrebno je smanjenje doziranja. Korekcija se izvodi i promjenama tjelesne težine, opterećenjima, premještanjem u drugu vremensku zonu.
Zbog nedostatka informacija o sigurnosti upotrebe, lijek nije propisan djeci. U slučaju povreda, pre / posle operacija, u periodu zaraznih bolesti, pacijent se privremeno prebacuje na inzulin.
Ne koristiti s Bozetanom. Postoje dokazi da je negativno utjecalo na pacijente koji su primali klorpropamid. Primijetili su porast jetrenih indeksa (enzima). Prema svojstvima oba lijeka smanjuje se mehanizam izlučivanja žučnih kiselina iz ćelija. To povlači za sobom nakupljanje, što dovodi do toksičnog efekta.
Interakcija s drugim lijekovima
Biguanid metformin
Istodobnom primjenom klorpropamida i drugih lijekova njegov učinak može se smanjiti ili povećati. Obavezna konsultacija pre uzimanja drugih lekova.
Povećanje akcije droga nastaje kada upotrebljava zajedno s inzulinom, drugim hipoglikemika, Bigvanidi, derivati kumarina, fenilbutazon, droga tetraciklini, MAO inhibitori, fibrati, salicilati, mikonazol, streroidami, muških hormona, citostatici, sulfonamida, hinolonske derivata, klofibrat, sulfinpirazon.
Sljedeći lijekovi slabe učinak klorpropamida: barbiturati, diuretici, adrenostimulansi, estrogeni, tabletirani kontraceptivi, velike doze nikotinske kiseline, diazoksid, hormoni štitnjače, fenitoin, glukokortikosteroidi, simpatomimetici, derivati fenotiazina, acetazolamid.
Klorpropamid je hipoglikemijsko sredstvo koje se odnosi na derivate sulfoniluree 1. generacije. U usporedbi sa svojim sljedbenicima, ima slabiji učinak snižavanja šećera i izraženije nuspojave. Trenutno se lek praktično ne koristi.
