Uzroci i znakovi gangrene stopala kod dijabetesa

Pacijenti s dijabetesom doživljavaju akutni poremećaj cirkulacije u udovima, što često dovodi do strašne komplikacije - gangrene nogu.

Oštećenja nekrotičnog tkiva u početnoj fazi prolaze nezapaženo. Liječenje koje ne započne na vrijeme pridonosi daljnjem razvoju nekroze, a kao rezultat toga, pacijent riskira da izgubi donji ud, pa čak i život.

Uzroci dijabetesa gangrene

Glavni uzrok gangrene je povećani šećer u krvi, što negativno utječe na provođenje nervnih impulsa i stanje krvnih žila.

Količina kisika koja ulazi u pogođene udove postaje nedovoljna, koža gubi osjetljivost i tkiva počinju umirati.

Na površini se pojavljuju rane i trofični čir, kroz koje infekcije ulaze u oslabljeno tijelo.

Čimbenici koji izazivaju gangrenu mogu biti:

• polineuropatija;
• smanjena propusnost vaskula uzrokovana stvaranjem aterosklerotskih plakova;
• smanjen imunitet Tijelo se ne može nositi s infekcijom;
• niska stopa regenerativnih procesa u tkivima;
• infekcija bakterijama;
• kršenje dovoda krvi u mozak, srce i pluća;
• tromboflebitis.

Uzroci kao što su:

• pušenje - nikotin sužava krvne žile i doprinosi pojavi krvnih ugrušaka;
• gojaznost
• veliki gubitak krvi uzrokovan ozljedama nogu;
• opijenost otrovnim tvarima;
• termička oštećenja tkiva udova;
• cipele koje narušavaju cirkulaciju krvi u stopalu.

Kod dijabetes melitusa više od polovine bolesnika primjećuje znakove razvoja dijabetičkog stopala, kada se pokrene proces nekrotizacije i liječenje lijekovima je već neučinkovito.

Oblici bolesti

Postoje dve vrste stopala dijabetičara - suha i mokra.

Suva gangrena (vidi fotografiju) često se pojavljuje odmah na dva udova kao rezultat nedovoljne prehrane mišićnih vlakana. Ova vrsta nekroze razvija se dugo, više godina, i tipična je za pacijente s normalnom ili nedovoljnom težinom.

Smanjenje volumena opskrbe krvlju uzrokuje isušivanje mišića, što dalje dovodi do nekroze, crnjenja i mumificiranja nožnih prstiju te njihove neovisne amputacije.

Suva gangrena nema toksičan učinak na pacijentovo tijelo i ne predstavlja opasnost za život.

Vlažna gangrena (vidi fotografiju) brzo napreduje, ponekad je dovoljno nekoliko sati za njen razvoj. Uzrok infekcije postaje infekcija pogođenog režnja na pozadini akutnog gladovanja tkiva kisikom.

Uvedena infekcija može izazvati razvoj suve gangrene u vlažnu nekrozu. Ovo se događa kod osoba s prekomjernom težinom sklonih edemima.

Brzu upalu prati jaka bol i uzrokuje oticanje i zamračenje nogu. Počinje propadanje udova, što može rezultirati trovanjem krvi.

Vlažna gangrena opasna je komplikacija koja zahtijeva hitno liječenje zbog sposobnosti da dovede do smrti.

Postoje razlike i u vrstama nastanka nekrotičnog procesa:

• osteopatski - dolazi do oštećenja koštanog tkiva i mišićno-koštanog sistema;
• neuropatska - rezultat oslabljene funkcije nervnih ćelija;
• angiopatski - javlja se u pozadini destruktivnih promjena krvnih žila;
• mješovito - kombinira različite vrste komplikacija.

Vanjski znakovi nekroze u početnoj fazi

Kako se ne bi propustio razvoj gangrene, potrebno je obratiti pažnju na takve moguće njegove manifestacije kao što su:

• gubitak osjeta u nogama;
• osjećaj ukočenosti ili trnce;
• udovi se često smrzavaju kao rezultat poremećaja cirkulacije;
• blijeda koža na nogama, kasnije noga postaje crvena ili plava;
• noge se često umaraju;
• mijenja se boja i struktura noktiju, povećava se njihova krhkost i osjetljivost na gljivične infekcije;
• pojavljuje se nestabilna hoda s jakom grčevitošću;
• mogu se pojaviti vrućica i mučnina.

Otkrivši takve znakove, vrijedno je bez odlaganja izvršiti pregled i započeti liječenje.

Promjenom boje kože nogu možete primijetiti kako počinju nekrotična oštećenja tkiva ekstremiteta.

Sa suvom nekrozom pojavljuju se sledeće promene:

• opaža se crvenilo prstiju;
• crvenilo se umiri i koža postaje blijeda;
• pojavljuje se cijanotička nijansa;
• umirući prsti postaju crni;
• vidljiva je granica između pogođenih i zdravih tkiva.

Progresivna patologija više ne može proći neopaženo.

Znakovi odumiranja postaju izraženi:

• na pozadini normalnog zdravlja, bol u nogama je uznemirujući;
• udovi postaju neosjetljivi na vanjske utjecaje;
• jasnije razlikovati umiranje od zdravog tkiva;
• puls u nozi nestaje;
• Javlja se deformacija stopala i njeno isušivanje.

Vlažna gangrena manifestuje se na nešto drugačiji način:

• na blijedi koži postaje vidljiva venska mreža;
• udovi nabreknu;
• u početnoj fazi nema razlike između oboljelog i netaknutog područja.

Trčanje vidljive vlažne gangrene manifestuje se izrazito primjetnim simptomima:

• intenzivna bol, ne podliježe otklanjanju boli;
• koža postaje crna i postaje prekrivena žuljevima koji sadrže gnoj;
• neugodan miris pojavljuje se od čira i rana;
• opažaju se visoka temperatura i nizak tlak, pojačava se tahikardija;
• javlja se povraćanje, drhtanje u nogama, grčevi napadaja.

Video priča o fazama razvoja nekroze kod dijabetesa:

Metode liječenja

Liječenje komplikacija ovisi o vrsti gangrene i stepenu zapostavljanja nekroze. Suva gangrena u ranim fazama lakše se liječi lijekovima. Primarni cilj konzervativnog liječenja je snižavanje glukoze u krvi i obnavljanje cirkulacije krvi u udovima.

Mokra gangrena može dovesti do trovanja krvi i smrti, stoga je pokazatelj amputacije udova kako bi se spasio život pacijenta.

Konzervativni

Konzervativni tretman ima za cilj postizanje takvih rezultata:

1. Normalizacija i kontrola šećera u krvi.
2. Anestezija Mogu se koristiti injekcije novokaina, antispazmodika.
3. Obnavljanje opskrbe krvlju. Imenuju se Actovegin, Trental.
4. Heparin će pomoći u uklanjanju ugrušaka u krvi.
5. Antibiotici mogu blokirati infekciju.
6. Eliminira efekte trovanja organizma proizvodima truleži.
7. Za otklanjanje opterećenja na udovima poštuje se odmor u krevetu.
8. Vitaminski kompleksi vratit će imunitet.

U kompleksnom se provodi antiseptičko liječenje čira, uklanja se oteklina, popravlja prehrana.

U konzervativnoj terapiji koriste se i netradicionalne metode liječenja rana:

1. Mala šokantna metoda je korištenje muva za liječenje čira. Ličinke postavljene u ranu jedu tkivo oštećeno propadanjem i dezinficiraju ga, što dovodi do brzog zarastanja.
2. Upotreba kiseoničke komore. Pogođeni ud liječi se kisikom u posebnom aparatu, nakon čega se rane zacjeljuju.

Hirurški

Sa mokrom nekrozom indicirana je hirurška intervencija. U težim slučajevima potrebno je ukloniti pogođeni ud sa zauzimanjem značajnog dela zdravog područja. Na primjer, trulom prstom amputira se cijelo stopalo. Ovakve radikalne metode ne isključuju mogućnost fatalnog ishoda nakon nekog vremena, posebno kod starijih pacijenata.

Kad god je to moguće, kirurzi pokušavaju sačuvati nogu i primjenjuju uklanjanje samo oštećenih područja, čišćenje i obnavljanje susjednih tkiva. Nakon operacije provodi se protuupalno liječenje antibioticima i hormonima.

Ako je proces nekroze u početnom stadijumu, mogu se primijeniti manje traumatične metode:

1. Bypass operacija. Kao rezultat toga, žila zahvaćena plakom ili trombom ne ometa normalan proces cirkulacije krvi. Tkiva dobivaju dovoljno prehrane i razvoj gangrene uspijeva zaustaviti.
2. Uz pomoć hardvera možete ukloniti nastali krvni ugrušak iz posuda.
3. Sting. Ugradite zidove, proširujući uski lumen arterije.

Ove će metode pomoći da se izbjegne amputacija i održi pokretljivost nogu.

Tradicionalna medicina - na što se vrijedi osloniti?

Kao pomoćna mjera možete se pokušati okrenuti tradicionalnoj medicini. Gangrena je opasna komplikacija, tako da se ne možete oslanjati samo na ljekovite masti i lijekove.

Cijeli kompleks terapije treba dogovoriti s liječnikom, u protivnom samo liječenje može dovesti do pogoršanja stanja.

1. Raženi hleb pospite solju i dobro sažvakajte. Na pulpi napravite oblog na zahvaćeno područje.
2. Nanesite svježu goveđu jetru dulje vrijeme na upaljena mjesta. Treba formirati apsces, koji bi trebalo probušiti sterilisanom iglom. Takav oblog pomaže i u najtežim slučajevima.
3. Ručno ogulite gomolje krumpira i komprimirajte ih svaka dva sata.
4. Pripremite jogurt, bolji je od prirodnog masnog mlijeka, namočite krpu presavijenu u nekoliko slojeva i umotajte je na bolno mjesto. Omotajte celofan i suhu krpu na vrhu. Ostavite oblog preko noći. Postupak ponavljajte 4 nedelje.
5. Izmrvite listove aloe u kašu i kombinujte sa soli u omjeru 1: 9. Oštećeni ud operite puno hidrogen peroksida i nanesite aloe. Ostavite dva dana. Ponovite 10 puta.
6. Kombinirajte svinjsku masnoću, suncokretovo ulje, kolofoniju, med i sapun za pranje rublja u jednakim omjerima i prokuhajte. Nakon hlađenja pomiješajte sa nasjeckanim češnjakom češnjaka, lukom i lišćem aloe (takođe u jednakim omjerima). U toplom obliku nanesite na bolove.
7. Isprati zahvaćeno područje hidrogen peroksidom. Mast sa brezovim katranom. Ako je gangrena suva, zamijenite je uljem heljde. Pomiješajte bocu ribljeg ulja sa 10 kašika žlice. med i namočite komad platna. Stavite tkaninu na područje zaljeva. Popravite zavoj i ostavite ga do jutra. Ujutro uklonite zavoj i nakon pola sata nanesite novi. Mešavinu meda čuvajte na hladnom mestu.

Ta će sredstva olakšati tijek bolesti i ubrzati oporavak, ali samo u kombinaciji s lijekovima koje je liječnik propisao.

Video materijal o liječenju lijekova za dijabetičko stopalo i narodnih lijekova:

Preventivne mjere

Pacijenti s dijabetesom trebaju pažljivo pratiti stanje svojih nogu.

Pridržavanje jednostavnih pravila značajno će umanjiti vjerovatnost razvoja gangrene:

1. Pratite nivo glukoze u krvi.
2. Kretajte se češće. Hodanje ili lagano trčanje poboljšavaju protok krvi. Možete simulirati kretanje po krevetu.
3. Imajte hladan tuš svaki dan. Nakon toga, čvrsto ga protrljajte ručnikom.
4. Pomoći će vam tople kupke s morskom soli ili senfom.
5. Redovna upotreba lijekova za smanjivanje krvi spriječit će stvaranje ugrušaka u krvi.
6. Pažljivo postupajte sa kalemom i čirevima na nogama sprečavajući infekcije da uđu u njih.
7. Nosite odgovarajuće cipele.
8. Izbjegavajte gljivične infekcije stopala.