Inzulinska pumpa - princip rada, pregled modela, pregledi dijabetičara

Šta je inzulinska pumpa

Inzulinska pumpa je kompaktan uređaj koji je dizajniran za kontinuirano davanje malih doza hormona u potkožno tkivo. Pruža više fiziološkog učinka inzulina, kopiranje rada gušterače. Neki modeli inzulinskih pumpi mogu kontinuirano nadzirati šećer u krvi radi brze promjene doze hormona i sprečavanja razvoja hipoglikemije.

Uređaj ima sljedeće komponente:

• pumpa (pumpa) s malim ekranom i upravljačkim tipkama;
• zamjenski uložak za inzulin;
• infuzijski sistem - kanila za umetanje i kateter;
• baterije (baterije).

Moderne inzulinske pumpe imaju dodatne funkcije koje olakšavaju život dijabetičarima:

• automatski prekid unosa inzulina tokom razvoja hipoglikemije;
• praćenje koncentracije glukoze u krvi;
• zvučni signali kada šećer raste ili pada;
• zaštita od vlage;
• mogućnost prenosa podataka na računalo o količini primljenog inzulina i razini šećera u krvi;
• daljinsko upravljanje daljinskim upravljačem.

Ovaj je uređaj dizajniran za režim intenzivnog inzulinskog liječenja.

Princip rada aparata

U kućištu pumpe nalazi se klip, koji u određenim intervalima pritiska na uložak inzulinom, osiguravajući tako njegovo unošenje kroz gumene cijevi u potkožno tkivo.

Katetere i kanile dijabetičare treba zamijeniti svaka 3 dana. Istovremeno se mijenja i mjesto primjene hormona. Kanila se obično postavlja u trbuh, može se pričvrstiti na kožu bedara, ramena ili zadnjice. Lijek se nalazi u posebnom rezervoaru unutar uređaja. Za inzulinske pumpe koriste se lijekovi ultra kratkog djelovanja: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Uređaj zamjenjuje lučenje gušterače, pa se hormon primjenjuje u 2 načina - bolus i basic. Dijabetičar vrši bolnu primjenu inzulina ručno nakon svakog obroka, vodeći računa o broju jedinica hljeba. Osnovni režim je kontinuirani unos malih doza inzulina, koji zamjenjuje upotrebu dugotrajnih inzulina. Hormon ulazi u krvotok svakih nekoliko minuta u malim porcijama.

Kome je prikazana terapija insulinskim pumpama

Za one koji imaju dijabetes koji trebaju injekcije inzulina, mogu instalirati inzulinsku pumpu po svojoj želji. Veoma je važno da osobi detaljno kažete o svim mogućnostima uređaja, da objasnite kako prilagoditi dozu lijeka.

Upotreba inzulinske pumpe toplo se preporučuje u takvim situacijama:

• nestabilan tijek bolesti, česta hipoglikemija;
• djeca i adolescenti kojima su potrebne male doze lijeka;
• u slučaju pojedinačne preosjetljivosti na hormon;
• nemogućnost postizanja optimalnih vrijednosti glukoze prilikom ubrizgavanja;
• nedostatak kompenzacije dijabetesa (glikozilirani hemoglobin iznad 7%);
• Efekat „jutarnje zore“ - značajno povećanje koncentracije glukoze nakon buđenja;
• komplikacija dijabetesa, posebno progresija neuropatije;
• priprema za trudnoću i cijeli njen period;
• Pacijenti koji vode aktivan život, često su na poslovnim putovanjima, ne mogu planirati dijetu.

Prednosti dijabetesne pumpe

• Održavanje normalne razine glukoze bez skokova tokom dana zbog korištenja hormona ultrazvučnog djelovanja.
• Bolusna doza lijeka s tačnošću 0,1 jedinica. Stopa unosa inzulina u osnovnom režimu može se prilagoditi, najmanja doza je 0,025 jedinica.
• Broj ubrizgavanja je smanjen - kanila se postavlja jednom u tri dana, a prilikom upotrebe šprice pacijent provodi 5 injekcija dnevno. To smanjuje rizik od lipodistrofije.
• Jednostavan izračun količine inzulina. Osoba mora unijeti podatke u sustav: ciljanu razinu glukoze i potrebu za lijekom u različitim razdobljima dana. Zatim, prije jela, ostaje da navedete količinu ugljenih hidrata, a sam uređaj će unijeti željenu dozu.
• Inzulinska pumpa je nevidljiva za druge.
• Kontrola šećera u krvi tijekom vježbanja, gozbi je pojednostavljena. Pacijent može malo promijeniti prehranu bez štete za tijelo.
• Uređaj signalizira nagli pad ili povećanje glukoze, što pomaže u sprečavanju razvoja dijabetičke kome.
• Spremanje podataka u posljednjih nekoliko mjeseci o dozama hormona i vrijednostima šećera. To, zajedno s pokazateljem glikoziliranog hemoglobina, omogućava retrospektivnu procjenu efikasnosti liječenja.

Nedostaci upotrebe

Inzulinska pumpa može riješiti mnoge probleme povezane sa terapijom inzulinom. Ali njegova upotreba ima i svoje nedostatke:

• visoka cijena samog uređaja i potrošnog materijala, koji se moraju mijenjati svaka 3 dana;
• rizik od ketoacidoze raste jer u tijelu nema zaliha inzulina;
• potreba da se kontrolira razina glukoze 4 puta dnevno ili više, posebno na početku korištenja pumpe;
• rizik od infekcije na mjestu postavljanja kanila i razvoj apscesa;
• mogućnost zaustavljanja unošenja hormona zbog kvara aparata;
• kod nekih dijabetičara konstantno nošenje pumpe može biti neprijatno (posebno tokom plivanja, spavanja, seksa);
• Postoji rizik od oštećenja uređaja prilikom bavljenja sportom.

Inzulinska pumpa nije osigurana od kvarova koji mogu uzrokovati kritično stanje pacijenta. Da se to ne bi desilo, osoba koja ima dijabetes uvek bi trebalo da ima sa sobom:

1. Šprica napunjena insulinom ili olovka za štrcaljku.
2. Zamjenski uložak hormona i set za infuziju.
3. Zamenljivo baterijsko pakovanje.
4. Mjerač glukoze u krvi
5. Hrana sa visokim sadržajem brzih ugljikohidrata (ili tableta glukoze).

Izračun doze

Količina i brzina lijeka pomoću inzulinske pumpe izračunava se na temelju doze inzulina koju je pacijent primio prije nego što je koristio uređaj. Ukupna doza hormona smanjuje se za 20%, u bazalnom režimu se daje polovina ove količine.

U početku je stopa unosa droga ista tokom dana. U budućnosti dijabetičar sam prilagođava režim davanja: za to je potrebno redovno mjeriti pokazatelje glukoze u krvi. Na primjer, možete povećati unos hormona ujutro, što je važno za dijabetičare sa sindromom hiperglikemije nakon buđenja.

Način bolusa postavlja se ručno. Pacijent mora upamtiti potrebnu količinu inzulina za jednu hljebnu jedinicu, ovisno o doba dana. Ubuduće, prije jela, trebate navesti količinu ugljikohidrata, a sam uređaj izračunati količinu hormona.

Da biste olakšali pacijentima, pumpa ima tri mogućnosti za režim bolusa:

1. Normalno - isporuka inzulina jednom prije obroka.
2. Ispružen - hormon se neko vrijeme ravnomjerno dovodi u krv, što je prikladno kada konzumirate veliku količinu sporih ugljikohidrata.
3. Dvovaljni bolus - polovina lijeka se daje odmah, a ostatak dolazi postupno u malim porcijama, koristi se za produžene gozbe.

Potrošni materijal

Infuzijski setovi koji se sastoje od gumenih epruveta (katetera) i kanila moraju se mijenjati svaka 3 dana. Oni se brzo začepe, uslijed čega prestaje opskrba hormonom. Trošak jednog sistema je od 300 do 700 rubalja.

Rezervoari za jednokratnu upotrebu (patrone) za inzulin sadrže od 1,8 ml do 3,15 ml proizvoda. Cijena patrone je od 150 do 250 rubalja.

Ukupno će za servisiranje standardnog modela inzulinske pumpe trebati utrošiti oko 6.000 rubalja. mesečno Ako model ima funkciju kontinuiranog praćenja glukoze, još je skuplje njegovo održavanje. Senzor za nedjelju korištenja košta oko 4000 rubalja.

Postoje različiti dodaci koji olakšavaju nošenje pumpe: najlonski remen, kopče, prekrivač za pričvršćivanje na grudnjak, navlaka sa zatvaračem za nošenje uređaja na nozi.

Postojeći modeli

U Rusiji su široko rasprostranjene inzulinske pumpe dviju proizvodnih kompanija - Roche i Medtronic. Te tvrtke imaju vlastita predstavništva i servisne centre, gdje se možete obratiti u slučaju kvara uređaja.

Karakteristike različitih modela inzulinskih pumpi:

Medtronic MMT-715

Najjednostavnija verzija uređaja je funkcija izračunavanja doze inzulina. Podržava 3 vrste bolus modova i 48 dnevnih bazalnih intervala. Podaci o unesenom hormonu se čuvaju 25 dana.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Uređaj je opremljen funkcijom za praćenje glukoze u krvi, informacije o pokazateljima su u memoriji uređaja 12 tjedana. Inzulinska pumpa signalizira kritično smanjenje ili povećanje šećera zvučnim signalom, vibracijom. Moguće je postaviti podsjetnike za provjeru glukoze.

Medtronic Veo MMT-554 i MMT-754

Model ima sve prednosti prethodne verzije. Minimalna bazalna stopa unosa inzulina iznosi samo 0,025 U / h, što omogućava upotrebu ovog uređaja kod djece i dijabetičara koji imaju visoku osjetljivost na hormon. Maksimalno dnevno možete unijeti do 75 jedinica - važno je u slučaju inzulinske rezistencije. Pored toga, ovaj je model opremljen funkcijom da automatski zaustavi protok lijeka u slučaju hipoglikemijskog stanja.

Roche Accu-Chek Combo

Važna prednost ove pumpe je postojanje upravljačke ploče koja radi pomoću Bluetooth tehnologije. To vam omogućuje da uređaj neprimijećeno koristite. Uređaj može podnijeti uranjanje u vodu do dubine ne veće od 2,5 m do 60 minuta. Ovaj model garantuje visoku pouzdanost, što pružaju dva mikroprocesora.

Izraelska kompanija Geffen Medical razvila je modernu bežičnu inzulinsku pumpu Insulet OmniPod, koji se sastoji od daljinskog upravljača i vodootpornog rezervoara za inzulin postavljenog na tijelu. Nažalost, još nema službenih isporuka ovog modela u Rusiju. Može se kupiti u stranim internetskim trgovinama.

Cijena inzulinskih pumpi

• Medtronic MMT-715 - 90 hiljada rubalja;
• Medtronic MMT-522 i MMT-722 - 115.000 rubalja;
• Medtronic Veo MMT-554 i MMT-754 - 200 000 rubalja;
• Roche Accu-Chek - 97.000 rubalja;
• OmniPod - 29.400 rubalja. (potrošni materijal za mesec koštat će 20 hiljada rubalja).

Mogu li dobiti besplatno

Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. decembra 2014. pacijent koji boluje od dijabetesa može besplatno dobiti uređaj za pumpnu terapiju inzulinom. Da bi to učinio, trebao bi se obratiti svom liječniku koji će pripremiti potrebnu dokumentaciju za regionalni odjel. Nakon toga, pacijenta postaju u red za postavljanje uređaja.

Izbor načina davanja hormona i edukacija pacijenta vrši se dvije sedmice na specijalizovanom odjeljenju. Tada se od pacijenta traži da potpiše ugovor da se potrošni materijal za uređaj ne izdaje. Oni nisu uključeni u kategoriju vitalnih sredstava, stoga država ne izdvaja budžet za njihovu nabavku. Lokalne vlasti mogu financirati potrošni materijal za osobe s dijabetesom. Ovu pogodnost obično koriste osobe s invaliditetom i deca.

Dijabetička recenzija