Učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2

Značajke propisivanja lijekova protiv dijabetesa

Prije svega, prednost se daje lijekovima sa minimalnim rizikom od hipoglikemije: biguanidi, gliptini, inkretini. Ako osoba pati od gojaznosti i hipertenzije, incretini su prikladniji - oni mogu smanjiti težinu i regulirati pritisak.

Šema imenovanja biguanida: početna doza metformina je 500 mg 2-3 puta dnevno nakon obroka. Sljedeće povećanje doze moguće je otprilike 2 tjedna nakon početka terapije. Maksimalna dnevna doza ovog lijeka ne smije prelaziti 3000 mg. Postepeno povećanje je zbog činjenice da ima manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Gliptini: lijekovi za dijabetes posljednje generacije, uzimaju se 1 tableta (25 mg) dnevno, bez obzira na unos hrane.

Incretini: lijekovi ove grupe predstavljeni su u obliku otopina za injekcije. Daju se 1 ili 2 puta dnevno, u zavisnosti od generacije.

Ako monoterapija daje loše rezultate, koriste se sljedeće kombinacije hipoglikemijskih sredstava:

1. Metformin + gliptini.
2. Incretini + metformin.
3. Pripravci metformin + sulfonilureja.
4. Glinidi + metformin.

Prve dve kombinacije imaju minimalan rizik od hipoglikemije, težina na njima ostaje stabilna.

Šema propisivanja preparata sulfonilureje: zavisi od generacije lijeka. Obično se lijekovi uzimaju 1 put dnevno ujutro. Uz povećanje doziranja, metode se mogu podijeliti na jutarnje i večernje.

Šema dodjele gline: Karakteristika upotrebe ovih lijekova je da su lijekovi ove grupe ograničeni na unos hrane i da se uzimaju neposredno ispred nje. Obično se tablete uzimaju 3 puta dnevno.

Inhibitori alfa glukozidaze: učinkovitost uzimanja lijekova primjećuje se samo ako tablete uzimate neposredno prije jela. Početna doza od 50 mg pije se 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 300 mg. Maksimalni je 200 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu nakon 4-8 tjedana.

Tiazolidindioni: lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno, u zavisnosti od generacije. Vrijeme obroka ne utječe na njihovu djelotvornost. Ako je potrebno, povećajte doziranje, povećava se nakon 1-2 mjeseca.

Lista lijekova za snižavanje šećera

Liječnik odabire određene skupine lijekova, uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe: prateće bolesti, prisustvo viška kilograma, problemi s CVS-om, prehranom itd.

Biguanides

Među svim lijekovima iz ove grupe, najveću popularnost stekli su derivati ​​metilbigvanidina, metformin. Njegovi mehanizmi djelovanja predstavljeni su u obliku smanjenja proizvodnje glukoze u jetri i smanjenja otpornosti na inzulin mišića i masnog tkiva.

Glavni aktivni sastojak je metformin. Pripreme na bazi njega:

• Merifatin;
• Formin dugo;
• Gliformin;
• Dijaspora
• Glukofag;
• Siofor;
• Diaformin.

Ključne prednosti:

• ne utiču ili ne smanjuju tjelesnu težinu;
• može se kombinovati sa drugim tabletnim oblicima hipoglikemijskih sredstava;
• imaju nizak rizik od hipoglikemije;
• ne pojačavaju izlučivanje vlastitog inzulina;
• smanjiti rizik od određenih kardiovaskularnih bolesti;
• usporiti ili spriječiti razvoj dijabetesa kod ljudi s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata;
• trošak.

Nedostaci:

• često uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, stoga se prvo propisuje u malim dozama;
• može izazvati laktičnu acidozu.

Kontraindikacije:

• Pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kcal dnevno).
• Alergijske reakcije na bilo koji od sastojaka.
• Problemi s jetrom, uključujući alkoholizam.
• Teški oblici bubrežnog i srčanog zastoja.
• Period trudnoće.
• Starost dece do 10 godina.

Sulfonilureje

Glavni mehanizam djelovanja je potaknuti izlučivanje vlastitog inzulina. Glavne aktivne tvari i lijekovi za dijabetes tipa 2 ove grupe su:

1. Gliclazide. Trgovački nazivi: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepirid: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glicidon: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizide: Glibenez retard.
5. Glibenklamid: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Neki lijekovi su dostupni u produženom obliku - koji se nazivaju MV (modificirano otpuštanje) ili retard. To se radi kako bi se smanjio broj tableta dnevno. Na primjer, Glidiab MV sadrži 30 mg tvari i uzima se jednom dnevno, čak i ako je doza povećana, a uobičajeni Glidiab - 80 mg, prijem se dijeli na ujutro i navečer.

Glavne prednosti grupe su:

• brzi efekat;
• smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija dijabetesa tipa 2;
• trošak.

Nedostaci:

• rizik od razvoja hipoglikemije;
• tijelo se brzo navikne na njih - razvija se otpor;
• moguće povećanje tjelesne težine;
• mogu biti opasne za probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

Kontraindikacije:

• Dijabetes tipa 1;
• dječja dob;
• period trudnoće i dojenja;
• alergija na sulfonamide i sulfonilureje;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• ketoacidoza, dijabetički prekoma i koma.

Incretini

Ovo je uobičajeni naziv za hormone koji stimulišu proizvodnju inzulina. Oni uključuju glukagonski peptid-1 (GLP-1) i inzulinotropni polipeptid (HIP) ovisan o glukozici. Endogeni (vlasnički) incretini nastaju u probavnom traktu kao odgovor na unos hrane i aktivni su samo nekoliko minuta. Za ljude koji imaju dijabetes, izumljeni su vanjski (koji dolaze izvana) incretini koji imaju dužu aktivnost.

Mehanizmi delovanja agonista receptora peptida-1 nalik glukagonu:

• Stimulacija inzulina ovisna o glukozi.
• Smanjena sekrecija glukagona.
• Smanjena proizvodnja glukoze u jetri.
• Kvržica hrane polako napušta želudac što rezultira smanjenim unosom hrane i gubitkom težine.

Aktivne tvari i lijekovi koji oponašaju efekte GLP-1:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

Prednosti:

• imaju iste efekte kao i svoj GLP-1;
• na pozadini primjene dolazi do smanjenja tjelesne težine;
• glikovani hemoglobin opada.

Nedostaci:

• nema oblika tableta, ubrizgavaju se lijekovi;
• visok rizik od hipoglikemije;
• česte nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
• trošak.

Kontraindikacije:

• Dijabetes tipa 1;
• period trudnoće i dojenja;
• pojedinačna netolerancija na bilo koju komponentu;
• uzrasta dece.

Gliptini

Naučno ih nazivaju IDPP-4 ili inhibitorima dipeptidil peptidaze tipa 4. Takođe pripadaju grupi inkretanata, ali oni su savršeniji. Mehanizam djelovanja određen je ubrzavanjem proizvodnje vlastitih gastrointestinalnih hormona, koji podstiču sintezu inzulina u gušterači, u skladu s koncentracijom šećera. Također smanjuju proizvodnju glukagona i smanjuje proizvodnju glukoze u jetri.

Postoji nekoliko tvari i njihovih pripravaka:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saksagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

Pros:

• mali rizik od hipoglikemije;
• ne utiču na tjelesnu težinu;
• stimulišu regeneraciju tkiva gušterače, što omogućava dijabetesu da sporije napreduje;
• dostupno u obliku tableta.

Protiv:

• nema pouzdanih podataka o sigurnosti za dugotrajnu upotrebu;
• trošak.

Kontraindikacije:

1. Period trudnoće i dojenja.
2. Dijabetes tipa 1.
3. Dijabetička ketoacidoza.
4. Dečje doba.

Inhibitori alfa glukozidaze

Glavni mehanizam djelovanja je usporavanje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima. Supstance reverzibilno inhibiraju aktivnost enzima odgovornih za razgradnju disaharida i oligosaharida na glukozu i fruktozu u lumenu tankog creva. Uz to, ne utiču na ćelije pankreasa.

Ova grupa uključuje supstancu akarbozu, koja je dio lijeka Glucobay.

Plusevi leka:

• ne utiče na debljanje;
• izuzetno nizak rizik od hipoglikemije;
• smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod ljudi s oštećenom glukoznom tolerancijom;
• smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Protiv:

• česte nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
• niža efikasnost od ostalih oralnih hipoglikemijskih sredstava;
• čest prijem - 3 puta dnevno.

Glavne kontraindikacije:

1. Period trudnoće i dojenja.
2. Dečje doba.
3. Alergijske reakcije na bilo koju od komponenti lijeka.
4. Bolesti creva.
5. Teški oblik zatajenja bubrega.

Glinidi

Glavni mehanizam djelovanja je stimulacija proizvodnje inzulina. Za razliku od drugih farmakoloških grupa, oni uzrokuju porast izlučivanja inzulina u prvih 15 minuta nakon jela, zbog čega se „vrhovi“ koncentracije glukoze u krvi smanjuju. Koncentracija samog hormona se vraća u prvobitnu vrijednost 3-4 sata nakon posljednje doze.

Glavne supstance i lekovi su:

1. Repaglinid. Trgovački nazivi: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinid: Starlix.

Prednosti grupe:

• brzina djelovanja na početku terapije;
• mogućnost upotrebe ljudi koji imaju nepravilnu prehranu;
• kontrola postprandijalne hiperglikemije - kada se nivo šećera u krvi poveća nakon normalnog obroka na 10 mmol / l ili više.

Nedostaci:

• debljanje;
• sigurnost lijekova nije potvrđena uz dugotrajnu upotrebu;
• učestalost upotrebe jednaka je broju obroka;
• trošak.

Kontraindikacije:

• dječja i senilna dob;
• period trudnoće i dojenja;
• Dijabetes tipa 1;
• dijabetička ketoacidoza.

Tiazolidindioni

Njihovo drugo ime je glitazon. Oni su skupina senzibilizatora - povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, odnosno smanjuju otpornost na inzulin. Mehanizam djelovanja je u povećanju iskorištavanja glukoze u jetri. Za razliku od derivata sulfonilureje, ovi lijekovi ne stimuliraju proizvodnju beta ćelija gušterače inzulinom.

Glavne tvari i njihovi pripravci su:

1. Pioglitazon. Trgovački nazivi: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

Uobičajene prednosti:

• smanjeni rizik od makrovaskularnih komplikacija;
• mali rizik od hipoglikemije;
• zaštitni učinak protiv beta ćelija gušterače;
• smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 kod ljudi koji su mu predisponirani;
• smanjenje triglicerida i povećanje lipoproteina visoke gustoće u krvi.

Nedostaci:

• debljanje;
• često se pojavljuje oticanje ekstremiteta;
• povećava se rizik od prijeloma tubularnih kostiju kod žena;
• efekat se razvija sporo;
• trošak.

Kontraindikacije:

• bolest jetre
• Dijabetes tipa 1;
• dijabetička ketoacidoza;
• period trudnoće i dojenja;
• ozbiljno zatajenje srca;
• dječja dob;
• edem bilo kojeg porijekla.

Dijabetes inzulin tipa 2

Pokušavaju ne propisivati ​​pripravke inzulina do zadnjeg - isprva uspijevaju u obliku tableta. Ali ponekad su injekcije inzulina potrebne čak i na samom početku liječenja.

Indikacije:

1. Prvo otkrivanje dijabetesa tipa 2, kada je indeks glikoziranog hemoglobina> 9% i izraženi su simptomi dekompenzacije.
2. Nedostatak učinka prilikom propisivanja maksimalno dozvoljenih doza tabletiranih oblika lijekova za snižavanje šećera.
3. Prisutnost kontraindikacija i izraženi nuspojave od tableta.
4. Ketoacidoza.
5. Privremeni prijevod moguć je kada osobu čekaju na operaciju ili se pogoršaju neke kronične bolesti pri kojima je moguća dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
6. Trudnoća (u mnogim slučajevima).

Pripreme za prevenciju i liječenje komplikacija

Lijekovi za snižavanje šećera daleko su jedini od kojih dijabetičari zahtijevaju. Postoji nekoliko grupa lijekova koji pomažu u održavanju zdravlja, sprečavanju komplikacija dijabetesa 2 ili liječenju postojećih. Bez ovih lijekova kvaliteta života može se drastično pogoršati.

Antihipertenzivni lijekovi

Hipertenzija zajedno s dijabetesom tvori uistinu eksplozivnu smjesu - povećava se rizik od srčanih udara, šloga, sljepoće i drugih opasnih komplikacija. Da bi smanjili vjerojatnost svog razvoja, dijabetičari su prinuđeni pažljivo nadzirati svoj pritisak više od ostalih.

Antihipertenzivne grupe:

1. Blokatori kalcijumovih kanala.
2. ACE inhibitori.
3. Diuretici.
4. Beta blokatori
5. Blokatori receptora angiotenzina II.

Najčešće, kod dijabetesa tipa 2, propisani su ACE inhibitori. Ova grupa uključuje:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statini

Oni su skupina tvari koje pomažu u snižavanju lipoproteina niske gustine i holesterola u krvi. Postoji nekoliko generacija statina:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Lijekovi čija aktivna tvar je atorvastatin:

• Liprimar;
• Torvacard
• Atoris.

Na osnovu rosuvastatina:

• Crestor
• Roxer;
• Rosucard.

Pozitivan učinak statina:

• Prevencija ugrušaka u krvi.
• Poboljšanje stanja unutrašnje obloge krvnih sudova.
• Smanjen je rizik od razvoja ishemijskih komplikacija, infarkta miokarda, moždanog udara i smrti.

Alfa lipoična (tioktična) kiselina

To je metaboličko sredstvo i endogeni antioksidans. Koristi se za regulaciju metabolizma lipida i ugljikohidrata, za poticanje metabolizma holesterola. Supstanca pomaže smanjiti koncentraciju glukoze u krvi, povećati glikogen u jetri i prevladati otpornost na inzulin.

Lijekovi na temelju njega imaju sljedeće pozitivne učinke:

1. Hepatoprotektivno.
2. Hipolipidemija.
3. Hipoholesterolemija.
4. Hipoglikemija.
5. Poboljšava se trofej neurona.

Lijekovi na bazi tioktične kiseline dostupni su u različitim dozama i oblicima otpuštanja. Neka trgovačka imena:

• Berlition;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Dijabetičari uzimaju ove lijekove za polineuropatiju - gubitak osjetljivosti zbog oštećenja živčanih završetaka, uglavnom u nogama.

Neuroprotektori

Neuroprotektori su kombinacija nekoliko skupina tvari čija je svrha zaštititi moždane neurone od oštećenja, također su u stanju pozitivno utjecati na metabolizam, poboljšati opskrbu živčanih stanica i zaštititi ih od agresivnih faktora.

Vrste neuroprotektora:

1. Nootropics.
2. Antioksidanti.
3. Adaptogenovi.
4. Supstance biljnog porijekla.

Lijekove iz ovih skupina koriste osobe koje imaju dijabetes tipa 2, kod kojih je otkrivena dijabetička ili hipoglikemijska encefalopatija. Bolesti nastaju zbog metaboličkih i vaskularnih poremećaja zbog dijabetesa.