U liječenju hipertenzije liječnik može imenovati Telmista 40 mg. Lijek se koristi i kao profilaksa bolesti i prevencija smrtnosti kod ljudi visokog kardiovaskularnog rizika u dobi od 55 godina i starijih.
Međunarodno vlasničko ime
Nekomercijalno ime lijeka je Telmisartan. Aktivna tvar lijeka se također naziva, a u receptima je označena latinskim jezikom - Telmisartanum.
U liječenju hipertenzije liječnik može imenovati Telmista 40 mg.
ATX
C09CA07 Telmisartan
Oslobađanje oblika i sastava
Lijek je dostupan u obliku tableta od 40 mg. Pored aktivne supstance telmisartan, sastav sadrži i pomoćne komponente:
- meglumin;
- laktoza monohidrat;
- povidone K30;
- natrijum hidroksid;
- sorbitol;
- magnezijum stearat.
Tablete su filmom obložene, dvospolne su, ovalnog su oblika i bijele su boje. U kartonskom pakovanju može biti različit broj tableta - 7 ili 10 kom. u 1 blisteru: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 ili 98 tableta.
Farmakološko djelovanje
Lijek ima sposobnost normalizacije visokog krvnog pritiska. U bolesnika se sistolički i dijastolički krvni tlak smanjuju, dok tablete ne utječu na rad srca.
Telmisartan je specifični antagonist receptora angiotenzina 2. Veže se samo za AT1 receptore, ne utičući na druge podvrste. Putem ovih receptora angiotenzin II djeluje na žile, sužavajući ih i uzrokujući porast pritiska. Telmisartan ne dopušta da angiotenzin II utiče na kardiovaskularni sistem, premeštajući ga iz njegove veze s receptorom.
Lijek ima sposobnost normalizacije visokog krvnog pritiska.
Veza koja telmisartan tvori s receptorima je dugačka, pa efekt lijeka može trajati i do 48 sati.
Aktivna supstanca Telmista smanjuje koncentraciju aldosterona u krvi, ali ne inhibira renin i ACE.
Farmakokinetika
Tvar se brzo apsorbuje oralno, njena bioraspoloživost je 50%. Lijek ima dug poluživot, prelazi 24 sata. Metaboliti nastaju kao rezultat konjugacije s glukuronskom kiselinom, oni nemaju farmakološku aktivnost. Transformacija se odvija u jetri, a zatim se supstanca izlučuje kroz bilijarni trakt u crijeva.
Indikacije za upotrebu
Telmista je propisana u liječenju arterijske hipertenzije. Također, lijek se koristi kao profilaksa bolesti srca i krvnih sudova i smanjenje smrtnosti kao rezultat njihovog razvoja. Liječnik propisuje tablete ako primijeti da je pacijent u riziku zbog anamneze, načina života i nasljednosti.
Telmista je propisana u liječenju arterijske hipertenzije.
Kontraindikacije
Telmista nije propisan pacijentima koji su preosjetljivi na njegove glavne i pomoćne komponente. Lijek je kontraindiciran i u drugim stanjima:
- ozbiljno zatajenje jetre;
- opstrukcija žučnih kanala;
- malapsorpcija hipolaktazije i fruktoze;
- trudnoća i dojenje
Ne propisivati lijek kad uzimaju Fliskiren dijabetičari s patologijama bubrega.
S pažnjom
Ako pacijent ima obnovljivu hipertenziju zbog stenoze bubrežnih arterija na obje strane, uzimanje lijeka može povećati rizik od ozbiljne hipotenzije ili oštećenja bubrežne funkcije. Stoga liječenje treba nadzirati liječnik i po potrebi ga prilagoditi.
Kod zatajenja bubrega terapiju prati redovno praćenje kreatinina u plazmi i elektrolita. Uz oprez, lijek se propisuje za:
- stenoza aorte, aorte i mitralnog zaliska;
- umjereno oslabljena funkcija jetre;
- teške bolesti CVS, uključujući koronarnu bolest srca;
- egzacerbacije gastrointestinalnih bolesti (na primjer, peptički čir želuca ili dvanaestopalačnog crijeva);
- hiponatremija i smanjena količina cirkulirajuće krvi kao rezultat uzimanja diuretika, proljeva ili povraćanja.
U bolesnika s primarnim hiperaldosteronizmom lijek nije propisan zbog činjenice da je terapeutski učinak izostao ili lagano izražen.
Kako uzimati Telmista 40?
Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na obrok. Lijek treba isprati čistom vodom.
Doziranje propisuje ljekar na osnovu anamneze pacijenta. U liječenju hipertenzije najmanja početna doza za odraslu osobu je 1 tableta koja sadrži 40 mg tvari dnevno. U nedostatku potrebnog učinka, liječnik može prilagoditi dozu povećavajući je na 2 tablete od 40 mg dnevno.
S obzirom da se efekat postiže nakon 1-2 meseca, pitanje prilagođavanja doze ne treba postavljati od prvih dana lečenja.
Ako je svrha uzimanja lijeka spriječiti razvoj srčanih i krvožilnih bolesti, preporučeni unos je 80 mg dnevno.
Uzimanje lijeka za dijabetes
Prilikom propisivanja lijeka bolesniku s dijabetesom, liječnik mora zapamtiti mogućnost latentnog tijeka koronarne srčane bolesti kod takvog bolesnika. Stoga, prije započinjanja lijekova, pacijenta treba uputiti na istraživanje u otkrivanju koronarne srčane bolesti.
Ako se pacijent s dijabetesom liječi inzulinom ili lijekovima za snižavanje šećera u krvi, uzimanje telmisartana može mu izazvati hipoglikemiju. Zbog toga je važno redovno nadzirati nivo glukoze u krvi i po potrebi mijenjati dozu hipoklikemskih lijekova.
Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na obrok.
Nuspojave
U istraživanju neželjenih efekata nije provedena povezanost sa dobi, spolom i rasom. Prilikom procjene laboratorijskih vrijednosti otkriveni su niski nivoi hemoglobina u krvi, a kod dijabetičara je zabilježena i hipoglikemija. Istovremeno je došlo do povećanja mokraćne kiseline, hiperkreatininemije i povećanja CPK u krvi. U rijetkim su slučajevima primijećene smetnje vida.
Gastrointestinalni trakt
Neželjeni efekti u probavnom sistemu razvijali su se u manje od 1% slučajeva. To su dispeptični poremećaji, nelagodnost i bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i proliv. Neki pacijenti su primijetili suha usta, promjenu ukusa i pojačano lučenje gasova. Na Japanskom je bilo slučajeva oslabljene funkcije jetre.
Hematopoetski organi
Smanjena razina hemoglobina može dovesti do simptoma anemije. U krvi je moguće smanjenje broja trombocita i povećanje eozinofila.
Centralni nervni sistem
Recepcija Telmista ponekad (manje od 1% slučajeva) može biti praćena nesanicom, anksioznošću i depresivnim stanjem. Tokom terapije može se razviti vrtoglavica, glavobolja i nesvjestica.
Iz respiratornog sistema
Ponekad može doći do smanjenja otpornosti na infekcije koje pogađaju respiratorni trakt. Kao rezultat toga, pojavljuju se simptomi nalik gripu, poput kašlja ili nedostatka daha. Mogu se razviti faringitis i lezije pluća.
Na dijelu kože
Uzimanje telmisartana može dovesti do eritema, ekcema, osipa na koži (lijek ili toksičnost) i svrbeža.
Telmisartan može izazvati eritem.
Sa strane imunološkog sistema
Imunske reakcije često se manifestuju kao anafilaksija. To mogu biti manifestacije na koži poput urtikarije, edema ili eritema. Kada se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno kontaktirati hitnu pomoć, jer Quinckeov edem može dovesti do smrti.
Iz kardiovaskularnog sistema
Kod nekih bolesnika zabilježene su promjene u srčanom ritmu - bradikardija ili tahikardija. Antihipertenzivni učinak ponekad je doveo do naglog pada krvnog pritiska i ortostatske hipotenzije.
Iz mišićno-koštanog i vezivnog tkiva
Neki su pacijenti primijetili bol u zglobovima (artralgija), mišićima (mijalgija) i tetivama tijekom terapije. Rijetko razvijena bol u leđima i nogama, grčevi mišića nogu i simptomi slični manifestacijama upalnih procesa u tetivama.
Iz genitourinarnog sistema
Smanjenje tolerancije na mikroorganizme može dovesti do razvoja infekcija genitourinarnog sistema, na primjer, cistitisa. Sa strane bubrega, otkriveni su kršenja njihovih funkcija sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
Alergije
S nedijagnosticiranom preosjetljivošću na komponente lijeka mogu se razviti anafilaktičke reakcije izražene u naglom padu krvnog tlaka i Quinckeovog edema. Ova stanja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ponekad lijekovi mogu izazvati svrbež, osip i crvenilo na koži.
S nedijagnosticiranom preosjetljivošću na komponente lijeka mogu se razviti anafilaktičke reakcije izražene kao Quinckeov edem.
Posebna uputstva
Neki pacijenti zahtijevaju imenovanje dvostruke blokade, tj. Istovremeno korištenje antagonista angiotenzinskog receptora s ACE inhibitorima ili Aliskirenom (direktnim inhibitorom renina). Takve kombinacije mogu izazvati poremećaje u radu bubrega, pa terapiju treba pratiti ljekarski nadzor i redovni testovi.
Kompatibilnost s alkoholom
Tokom terapije telmisartanom, alkohol je kontraindiciran, jer može pojačati ortostatsku hipotenziju.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Iako nema istraživanja o ovom pitanju, zbog mogućnosti razvijanja štetnih reakcija poput pospanosti i vrtoglavice, treba biti oprezan i pažljiv tijekom vožnje ili kada radite sa mehanizmima. Ako pacijent primijeti smanjenje koncentracije, tada mora prestati raditi.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Lijek ima fetotoksičnost i neonatalnu toksičnost, stoga je kontraindiciran tokom čitavog razdoblja gestacije. Ako pacijentica planira trudnoću ili sazna za njezin početak, liječnik propisuje alternativnu terapiju.
S laktacijom je uzimanje tableta kontraindicirano zbog činjenice da nema podataka o sposobnosti neke tvari da prodre u majčino mlijeko.
Termistički sastanak za 40 djece
Imenovanje telmisartana za djecu mlađu od 18 godina nije prikazano, jer nema dokaza o sigurnosti i efikasnosti takve terapije.
Imenovanje telmisartana za decu mlađu od 18 godina nije prikazano.
Upotreba u starosti
Farmakokinetika u starijih osoba ista je kao i kod mladih bolesnika. Stoga se prilagođavanje doze vrši na temelju onih bolesti koje su prisutne kod starosnog pacijenta.
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
Kod takvih bolesnika nije potrebno prilagođavanje doze. Hemodijaliza ne uklanja lijek, pa kad se propiše, doze se također ne mijenjaju.
Upotreba za oslabljenu funkciju jetre
Uz kompenzirano i dekompenzirano zatajenje jetre, dnevna doza treba biti ispod 40 mg. Teška kršenja jetre i opstruktivna stanja bilijarnog trakta kontraindikacija su imenovanju.
Predoziranje
Slučajevi predoziranja Telmista 40 nisu zabilježeni. Prekoračenje dopuštene doze može izazvati nagli pad krvnog pritiska, razvoj bradikardije ili tahikardije. Terapija za takva stanja je ublažavanje simptoma.
Prekoračenje dopuštene doze može izazvati razvoj bradikardije.
Interakcija s drugim lijekovima
Istodobna primjena telmisartana s drugim lijekovima za hipertenziju dovodi do pojačanog djelovanja (ili uzajamnog povećanja učinka prilikom propisivanja hidroklorotiazida). Ako su propisane kombinacije lijekova koji čuvaju kalijum, može se razviti hiperkalemija. Stoga se s oprezom propisuje telmisartan u kombinaciji s ACE inhibitorima, dodacima prehrani koji sadrže kalij, NSAID, heparinom i diureticima koji štede kalij.
Telmista može povećati nivo digoksina u tijelu. Barbiturati i antidepresivi povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije.
Analozi
Pored Telmista, mogu se propisati i drugi lekovi koji sadrže telmisartan:
- Mikardis;
- Telmisartan-SZ;
- Telzap;
- Prirator;
- Tanidol;
- Telpres
- Telsartan
Ostali blokatori receptora AT1 koriste se kao analozi:
- Valsartan.
- Irbesartan.
- Azilsartan Medoksomil.
- Candesartan.
- Losartan.
- Fimasartan.
- Olmesartan Medoxomil.
- Eprosartan.
Sve promjene lijeka treba obaviti pod nadzorom liječnika.
Uvjeti odmora Telmista 40 iz ljekarni
Lijek se može kupiti samo na recept.
Mogu li kupiti bez recepta?
Ljekarna mora zahtijevati propisno pripremljen recept liječnika, tako da kupnja lijeka bez dokumenta neće uspjeti. Prodajom telmisartana bez recepta apotekar krši zakon.
Cena
Trošak ovisi o broju tableta i kreće se u rasponu od 218-790 rubalja. Prosječna cijena po pakovanju od 28 tableta iznosi 300 rubalja.
Uvjeti skladištenja Telmista 40
Lijek treba čuvati u zatvorenom pakovanju na sobnoj temperaturi ne većoj od + 25 ° C. Morate biti sigurni da dijete ne može dobiti lijek.
Datum isteka
3 godine od datuma navedenog na pakovanju. Nakon isteka alata se ne može koristiti.
Proizvođač
KRKA, Slovenija.
Recenzije na Telmista 40
Lijek, propisan prema indikacijama i u skladu sa anamnezom, daje efekat sa minimalnim nuspojavama. To potvrđuju recenzije.
Ljekari
Anna, 27 godina, terapeut, Ivanovo.
Učinkovit lijek za liječenje hipertenzije 1. i 2. stupnja, posebno kod mladih pacijenata. Poluvrijeme eliminacije doseže 24 sata, što osigurava pacijenta da slučajno propusti prijem. Iako se upotreba 1 puta dnevno minimizira vjerojatnost preskočenja na minimum. Lijek je dobar jer se izlučuje jetrom, što znači da se može propisati pacijentima koji imaju problema s bubrezima. Loša strana je da je monoterapija za hipertenziju 3 faze neefikasna.
Denis, 34 godina, kardiolog, Moskva.
Kao monoterapija se nosi s prvim stepenom hipertenzije, u kombinaciji sa drugim lijekovima je efikasna u drugom. Neželjene reakcije tokom 8 godina prakse nisu primijećene ni kod duže upotrebe. Negativni pregledi mogu biti povezani sa pokušajima samo-lijeka među pacijentima.
Pacijenti
Elena, 25 godina, Orenburg.
Lijek sam kupila svojoj majci, efekat je bio, ali tada su joj koža i sluznica očiju požutili. Kada su išli kod ljekara, rekao je da je majka Telmista kontraindicirana. Preporučujem lijek, s obzirom da je učinak bio dobar, ali ne savjetujem samoliječenje.
Nikolaj, 40, Sankt Peterburg.
Dugo su uzimali lijek kod doktora, prije nego što su Telmisti probali 6 ili 7 opcija. Samo ovaj lijek pomaže, iako nema nuspojava ni nakon 2 mjeseca upotrebe. Povoljno je taj prijem 1 put dnevno. Tečaj nije jeftin, ali lijek je visokog kvaliteta, a zdravlje je važnije.
