Na popisu najefikasnijih hipoglikemijskih lijekova vrijedi spomenuti Janumet. Njegova karakteristika je kombinirani sastav, koji omogućava postizanje visokih rezultata uz relativno nisku cijenu.
Međunarodno vlasničko ime
INN lijekovi - Metformin + Sitagliptin.
Na popisu najefikasnijih hipoglikemijskih lijekova vrijedi spomenuti Janumet.
ATX
ATX kôd je A10BD07.
Oslobađanje oblika i sastava
Jedini oblik doze Janumet-a 50 su tablete, međutim mogu imati različitu dozu.
Glavni sastav lijeka sadrži sljedeće aktivne tvari:
- sitagliptin fosfat monohidrat - u količini od 64,25 mg (ovaj sadržaj je ekvivalentan 50 mg sitagliptina);
- metformin hidroklorid - količina ove komponente može doseći 500, 850 ili 1000 mg (ovisno o naznačenoj dozi lijeka).
Pomoćni elementi su:
- natrijum fumarat;
- povidone;
- pročišćena voda;
- natrijum-lauril sulfat.
Dvokonveksne tablete, filmom obložene, s jedne strane glatke, a s druge hrapave. Boja varira ovisno o doziranju: svijetlo ružičasta (50/500 mg), ružičasta (50/850 mg) i crvena (50/1000 mg).
Tablete se stavljaju u blistere od 14 kom. Kartonska kutija može sadržavati od 1 do 7 ploča.
Farmakološko djelovanje
Yanumet tablete - kombinovani lek. Sastoji se od 2 hipoglikemijska lijeka koji efikasno nadopunjuju međusobno djelovanje. Uzimanje tableta pomaže u postizanju kontrole hipoglikemije kod pacijenata s dijabetesom tipa II.
Uzimanje tableta pomaže u postizanju kontrole hipoglikemije kod pacijenata s dijabetesom tipa II.
Sitagliptin
Ova komponenta ima svojstva visoko selektivnog inhibitora enzima (DPP-4). Često se koristi u složenom liječenju šećerne bolesti tipa II.
DPP-4 inhibitori djeluju aktiviranjem inkretina. Kada inhibira aktivnost DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju glukozno zavisnog inzulinotropnog polipeptida (HIP) i glukagonovog peptida 1 (GLP-1). Ovi elementi su aktivni hormoni iz porodice inkreta. Njihov zadatak je sudjelovanje u regulaciji homeostaze glukoze.
Normalnom ili visokom glukozom u krvi, HIP i GLP-1 ubrzavaju sintezu inzulina ćelijama gušterače. GLP-1 je također u mogućnosti da inhibira proizvodnju glukagona u gušterači, što smanjuje sintezu glukoze u jetri.
Posebnost sitagliptina je da u preporučenim terapijskim dozama ovaj element ne inhibira rad povezanih enzima, uključujući DPP-8 i DPP-9.
Metformin
Ova komponenta takođe ima hipoglikemijska svojstva. Pod njegovim utjecajem osobe koje pate od dijabetesa melitusa tipa II povećavaju toleranciju na glukozu. To se objašnjava smanjenjem postprandijalne i bazne razine glukoze u plazmi.
Farmakološki mehanizam djelovanja metformina bitno se razlikuje od djelovanja oralnih hipoglikemijskih sredstava koja pripadaju drugim farmakološkim skupinama. Upotreba lijeka pomaže u postizanju sljedećih pokazatelja:
- proizvodnja glukoze u jetri je smanjena;
- smanjuje se postotak apsorpcije glukoze u crijevima;
- ubrzano periferno hvatanje i eliminacija glukoze u krvi povećava osjetljivost na ubrizgani inzulin.
Prednost ove komponente (u poređenju sa sulfonilurejom) je nedostatak razvoja hipoglikemije i hiperinzulinemije.
Farmakokinetika
Doziranje lijeka Yanumet odgovara režimu metformina i sitagliptina odvojeno. Bioraspoloživost metformina ima pokazatelj 87%, sitagliptina - 60%.
Aktivni elementi sastava izlučuju se putem bubrega.
Maksimalna aktivnost sitagliptina postiže se 1-4 sata nakon oralne primjene. Unos hrane ne utiče na brzinu i volumen apsorpcije. Aktivnost metformina počinje se pojavljivati nakon 2 sata. Uz obilni unos hrane, smanjuje se brzina apsorpcije.
Aktivni elementi sastava izlučuju se putem bubrega.
Indikacije za upotrebu
Yanumet je osmišljen tako da uspostavi kontrolu hipoglikemije kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Ljekari propisuju tablete u nekoliko slučajeva:
- U nedostatku željenog rezultata terapije Metforminom. U tom slučaju, kombinirani pripravak poboljšava glikemijski profil i kvalitetu života dijabetičara.
- U kombinaciji sa antagonistima gama receptora.
- S nepotpunom nadoknađivanjem šećera iz injekcija inzulina.
Kontraindikacije
Ne preporučuje se uzimanje lijeka sa:
- individualna osjetljivost na elemente u sastavu tableta;
- dijabetes tipa I;
- dijabetička koma;
- razne zarazne bolesti;
- stanje šoka;
- ozbiljno oštećenje bubrega;
- intravenska primjena lijekova koji sadrže jod;
- teška disfunkcija jetre;
- bolesti popraćene nedostatkom kisika;
- trovanje, alkoholizam;
- trudnoća i dojenje;
- mlađi od 18 godina.
S pažnjom
Prema uputama lijek se propisuje starijim pacijentima s velikom oprezom.
Kako uzeti Janumet 50?
Tablete se uzimaju ujutro na prazan stomak uz obroke. Uz dvostruki unos, lijek se uzima ujutro i navečer. Liječnik pojedinačno propisuje dozu, uzimajući u obzir pacijentovo stanje, njegovu dob i trenutni režim liječenja:
- Ako ne postoji glikemijska kontrola s metforminom u najvećoj dopuštenoj dozi. Takvim se pacijentima propisuje Janumet 2 puta dnevno. Količina sitagliptina ne bi trebala prelaziti 100 mg dnevno, doza metformina je odabrana trenutna.
- Ako postoji prijelaz s liječenja kompleksom metformin + sitagliptin. Početna doza Yanumet-a u ovom je slučaju odabrana ekvivalentna ranije.
- U nedostatku potrebnog učinka uzimanja kombinacije metformina i sulfonilureje. Doza lijeka Yanumet trebala bi uključivati maksimalnu dnevnu dozu sitagliptina (100 mg) i trenutnu dozu metformina. U nekim slučajevima se preporučuje kombinirani lijek kombinirati sa sulfonilurejom, a zatim treba smanjiti dozu potonjeg. U suprotnom, postoji rizik od hipoglikemije.
- U nedostatku željenog rezultata uzimanja metformina i agonista PPAR-y. Liječnici propisuju tablete Yanumet koje sadrže trenutnu dnevnu dozu metformina i 100 mg sitagliptina.
- Neefikasan kompleks metmorfina i inzulina zamenite dnevnom dozom tableta koje sadrže 100 mg sitagliptina i dozu metformina. Potrebno je smanjiti volumen inzulina.
Sa dijabetesom
Tablete su dizajnirane posebno za pacijente s dijabetesom tipa 2. Osobe koje pate od dijabetesa tipa 1 su kontraindicirane.
Nuspojave Yanumet-a 50
Ovo hipoglikemijsko sredstvo ima niz nuspojava. Liječnik mora pacijenta upoznati s njima, jer ako se utvrdi jedan ili više simptoma, trebali biste odbiti uzimati lijek. Odmah nakon toga trebali biste se obratiti liječniku gdje će vam provjeriti krvnu sliku i koncentraciju laktata.
Gastrointestinalni trakt
Iz gastrointestinalnog trakta često se opaža metalni okus u ustima. Manje česte su mučnina i povraćanje. Nadimanje i razvoj proljeva mogući su na samom početku liječenja. Neki pacijenti prijavljuju bol u trbuhu.
Povraćanje je jedno od nuspojava lijeka.
Sa strane metabolizma
Mnogi pacijenti imaju poremećaj metabolizma u tijelu. Ovo je praćeno hipoglikemijom. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se hipotermija, razvoj respiratornih poremećaja, pojava pospanosti, bolova u trbuhu i hipotenzija.
Na dijelu kože
Kožne reakcije najčešće ukazuju na netoleranciju na komponente koje čine tablete. U vezi s tim, mogu se pojaviti dermatitis, osip i svrbež. Manje su česte Stevens-Johnsonov sindrom i kožni vaskulitis.
Iz kardiovaskularnog sistema
U rijetkim slučajevima, megaloblastična anemija može se pojaviti zbog malapsorpcije vitamina B12 i folne kiseline.
Alergije
Alergija se očituje svrbežom kože i osipom.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Lijek nema direktnog utjecaja na brzinu psihomotorne reakcije i koncentracije. U međuvremenu, uzimanje sitagliptina može izazvati pospanost i slabost. Iz tog razloga, vožnju automobilom i drugim složenim mehanizmima treba činiti krajnje oprezno.
Posebna uputstva
Dugi tečaj uzimanja tableta zahtijeva redovno nadgledanje bubrega.
Ako pacijent ima dijagnostički ili terapijski postupak pomoću lijekova koji sadrže jod, Janumet se ne smije koristiti 48 sati prije i nakon.
Kod pacijenata sa pankreatitisom i bubrežnim bolestima, tablete mogu povećati simptome bolesti. Da bi se to spriječilo, liječnik treba prilagoditi dozu i stalno pratiti pacijentovo stanje.
U bolesnika sa pankreatitisom tablete mogu povećati simptome bolesti.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Ženama tokom trudnoće i dojenja ne preporučuje se uzimanje ovog hipoglikemijskog leka. U takvim slučajevima, lečenje se zasniva na uzimanju inzulina.
Imenovanje Yanumea za 50 djece
Nema kliničkih podataka o učinku kombinovanog lijeka na organizam djece. Iz tog razloga, Janumet nije propisan pacijentima mlađim od 18 godina.
Upotreba u starosti
Ljudima u starosti propisuje se ovaj lijek, ali prije toga potrebna je dijagnoza stanja bubrega.
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
Lijek se ne preporučuje osobama sa teškim bubrežnim bolestima (uključujući one sa niskim bubrežnim klirensom).
Upotreba za oslabljenu funkciju jetre
U slučaju teške disfunkcije jetre, uzimanje Janumet-a ne preporučuje se. To je zbog rizika od laktacidoze.
Predoziranje Yanumet-a 50
Ako pacijent prekorači terapijsku dozu lijeka, to povlači za sobom razvoj laktične acidoze. Da bi se stanje stabiliziralo, radi se ispiranje želuca i propisuje se hemodijaliza.
Još jedan znak predoziranja je hipoglikemija. Uz blagu manifestaciju, pacijentu se preporučuje jesti hranu bogatu ugljikohidratima. Umjerenu ili tešku hipoglikemiju treba pratiti ubrizgavanjem glukagona ili otopine Dekstroze. Nakon što pacijent ponovno stekne svijest, daje im se hrana bogata ugljikohidratima.
Da bi se stanje stabiliziralo u slučaju predoziranja, propisana je hemodijaliza.
Interakcija s drugim lijekovima
Uz kompleksni tretman pacijenta, liječnik treba uzeti u obzir kompatibilnost tableta s drugim lijekovima.
Djelovanje Yanumet-a slabi u prisustvu sljedećih lijekova:
- Fenotiazin;
- Glucagon;
- tiazidni diuretici;
- nikotinska kiselina;
- kortikosteroidi;
- hormoni štitnjače;
- Izoniazid;
- estrogeni;
- simpatomimetici;
- antagonisti kalcijuma;
- Fenitoin.
Hipoglikemijski efekat je pojačan ako se koristi zajedno sa sledećim lekovima:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- Inzulin
- beta blokatori;
- derivati sulfoniluree;
- Oxytetracycline;
- Acarbose;
- Ciklofosfamid;
- ACE i MAO inhibitori;
- derivati klofibrata.
Uz cimetidin postoji opasnost od acidoze.
Sa derivatima sulfonilureje ili insulinom. Često postoji hipoglikemija u nedostatku prilagođavanja doze.
Kompatibilnost s alkoholom
U kombinaciji s alkoholom povećava se rizik od nuspojava.
Analozi
Među analogima se nazivaju:
- Amaryl M;
- Yanumet Long;
- Douglimax;
- Velmetia;
- Avandamet;
- Glucovans;
- Glibomet;
- Galvus Met;
- Gluconorm;
- Triprid.
Uvjeti za ljekarne
U ljekarnama se strogo prepisuje.
Mogu li kupiti bez recepta?
Lijek koji pripada ovoj grupi ne može se kupiti bez recepta ljekara.
Cijena za Yanumet 50
Cijena lijeka u Ukrajini, Rusiji i drugim zemljama ovisi o tome koja je doza navedena u tabletama i koliko komada se nudi u pakovanju. U ljekarnama u Moskvi cijene za Yanumet su sljedeće:
- 500 mg + 50 mg (56 kom.) - 2780-2820 rubalja;
- 850 mg + 50 mg (56 kom.) - 2780-2820 rubalja;
- 1000 mg + 50 mg (28 kom.) - 1750-1810 rubalja;
- 1000 mg + 50 mg (56 kom.) - 2780-2830 rubalja.
Uvjeti skladištenja lijeka
Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od direktne sunčeve svjetlosti i vlage. Potrebni raspon temperature do + 25 ° C.
Datum isteka
Lijek se može koristiti 2 godine.
Proizvođač
Tablete proizvodi farmaceutska kompanija Patheon Puerto Rico Inc. Portoriko. Pakovanje lijekova obavljaju različite kompanije:
- Merck Sharp & Dohme B.V, smješten u Nizozemskoj;
- OJSC „Hemijsko-farmaceutska fabrika„ AKRIKHIN “u Rusiji;
- Frosst Iberica u Španiji.
Lijek se izdaje iz ljekarni strogo prema receptu.
Recenzije o Yanumet 50
Aleksandra, endokrinolog, iskustvo u medicinskoj praksi 9 godina, Yaroslavl.
Lijek je uspio da dokaže svoju efikasnost u kliničkim ispitivanjima i u praksi. Često prepisujem ove tablete mojim pacijentima koji imaju inzulinsku ovisnost. Nuspojave su rijetke. Glavni zahtjev je ispravna doza.
Valery, endokrinolog, iskustvo u medicinskoj praksi 16 godina, Moskva.
Yanumet omogućava postizanje željenog efekta u mnogim slučajevima kada se razine šećera ne mogu kontrolirati Metforminom. Neki se pacijenti plaše da pređu na ovaj vid liječenja zbog mogućih nuspojava i rizika od hipoglikemije. U međuvremenu, u praksi se takvi slučajevi mogu nazvati rijetkošću, posebno ako se poštuju ispravno doziranje i druge preporuke ljekara.
