Pitali smo seksologa Jevgenija Aleksandroviča Kulgavčuka o tome je li moguće izjednačiti dijabetes melitus i impotenciju, zašto ako imate problema, ne biste trebali odgoditi posjetu profilnom ljekaru, kakav psihološki učinak može dati istraživanje tematskih foruma?
Poznati ruski seksolog, psihoterapeut Evgeny A. Kulgavchuk odgovorio je na naša osjetljiva pitanja u vezi sa seksualnim zdravljem muškaraca s dijagnozom šećerne bolesti i rekao kako ova bolest utječe na odnose u paru.
Diabethelp.org:Evgeny Aleksandrovich, koji je vjerovatno u opasnosti- muškarac sa dijabetesom tipa 1 ili tip 2?
Evgeny Kulgavchuk: Jao, oboje će pasti. Seksualna privlačnost i mogućnosti (osim mentalnih poremećaja s maničnom komponentom) smanjuju se kod mnogih bolesti. Stoga se i kod dijabetesa tipa 1 i 2 pojavljuju problemi u genitalnom području. Seksualni poremećaji uključuju smanjenje uzbuđenja, erektilnu disfunkciju. A ovi su problemi najizraženiji upravo kod muškaraca koji imaju dijabetes u odnosu na bolesnike s drugim hroničnim bolestima.
Mehanizam djeluje slično - dolazi do deaktivacije (smanjenje značaja) seksualne želje na pozadini smanjenja kvalitete života i pridruženih bolesti.
Međutim, postoji puno razlika između dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Uz nagli porast simptoma dijabetesa, 1 muškarac, po pravilu, uopće nema vremena za seks. U neko drugo vreme - uz kompenzaciju i pravilnost seksualne aktivnosti, posebno na samom početku bolesti, ovih je problema manje. Što se tiče muškaraca s dijabetesom tipa 2, ovdje u pravilu primjećujemo postepeno smanjivanje seksualnih mogućnosti. Gojaznost ovih pacijenata smanjuje testosteron koji je odgovoran za želju i priliku. Rezimirajući, možemo reći da se češće pojavljuju seksualni poremećaji kod dijabetesa tipa 2. Kod dijabetesa tipa 1 seksualni se poremećaji pojavljuju kasnije i oni su manje izraženi nego kod dijabetesa tipa 2 jer dijabetes tipa 1 nije praćen hipertenzijom i pretilošću. Ali s bilo kojom vrstom dijabetesa s vremenom, gotovo polovina bolesnika još uvijek osjeća seksualne disfunkcije.
Diabethelp.org:Recite nam kako dijabetes utječe na muško zdravlje? U kojoj dobi ova dijagnoza ima posebno snažno djelovanje?
E.K .: Začarani krug može se formirati u različitim kombinacijama, na primjer: smanjena vožnja - pad osjetljivosti - oštećenja vaskularne komponente erekcije - popratni psihogeni poremećaji u okviru anksioznog sindroma seksualnog zatajenja; ponašanje za izbjegavanje - detrazija (smanjenje seksualne aktivnosti) - deaktivacija - još veći gubitak oblika - zatezanje stresa - još veća pretilost (kod T2DM) i još veći pad testosterona, smanjenje energetskog potencijala i motoričke aktivnosti i tako dalje. Važno je na vreme da se konsultujete sa seksologom kako biste „uspeli da ostanete u redu“.
Što se tiče starosti: s dijabetesom 1 - to su mlađi muškarci koji i dalje imaju testosteron, ali nagli početak bolesti i osjećaji „za ono što je meni“ često negativno utječu i na mentalnu sferu, i na hormone. I nakon 40. s dijabetesom tipa 2, već postoji starosno smanjenje testosterona, što se pogoršava gojaznošću.
Diabethelp.org:Iz kojih razloga liječenje seksualnih problema kod šećerne bolesti ne može dati pozitivan učinak?
E.K .: Terapija erektilne disfunkcije dekompenzirani dijabetes nije lak zadatak, jer se često pogađaju temeljni biološki temelji seksualnog oblikaNa primjer, oštećenje živčanog sustava u obliku dijabetičke neuropatije smanjuje osjetljivost penisa glansa tijekom odnosa, a muškarac jednostavno prestaje osjećati ženu i ne može postići ejakulaciju.
Ovo je slično popravci automobila, u kojem sam motor bez obzira na dobro gorivo ne može proizvesti dostupnu konjsku snagu. Uglavnom adekvatan cilj - ovo je maksimalna kompenzacija pacijenta, "izvlačenje" na nivo koji je još moguć. A mnogo toga ovisi o stanju - kompenzirana za dijabetes ili je već dekompenzirana.
Diabethelp.org:Na što se obično žale pacijenti s dijabetesom?
E.K .: Takvi se pacijenti žale isto kao i pacijenti bez dijabetesa, - smanjena želja, anksiozni sindrom seksualnog zatajenja, smanjena erekcija. Ovi se problemi otkrivaju već u procesu dijagnostike, uz temeljnu istoriju. A ponekad i sam pošaljem neke pacijente na analizu, sumnjajući na dijabetes 2. Medicinska „intuicija“ omogućava nam identifikaciju popratnih bolesti, čak ozbiljnijih od seksualnih poremećaja. Seksolog u svom radu obično koristi znanje iz urologije, endokrinologije, ginekologije, psihijatrije.
Diabethelp.org:Koliko su ispravni korisnici Mreže koji u raspravama na forumima stavljaju znak jednake između dijabetesa i impotencije i ne savjetuju da svoj život povežu s čovjekom koji ima dijagnozu dijabetesa?
E.K .: Dijabetes nije impotencija. Zdravlje muškaraca se može održati. Naravno da postoji više zdravstvenih problema, uključujući i seksualne. Ipak, kod mnogih pacijenata uspijevam postići naknadu dugi niz godina. Ja se u profesiji seksologa bavim 20 godina i već imam svoje zanimljive događaje po tom pitanju: šta se radi, a šta ne. Važno je na vrijeme potražiti pomoć.
Htio sam napomenuti da ako nekoga volite, onda ga prihvatate takvog kakav jest, on postaje vaš, sa svojim bolestima ili osobitostima. A ako ne volite, ne trebate se udati za njega, bez obzira na to ima li dijabetes ili ne.
Diabethelp.org:Šta bi žena ni u kojem slučaju trebala učiniti ako njezin izabranik s dijabetesom ima problema s erekcijom?
E.K .: Zamjerite što se ne snalazi, ne voli i tako dalje. To bi, u stvari, bilo da ga dokrajče. Vjerujte, i sam je često spreman da padne kroz zemlju. Smatrajte da u ovom trenutku par provjerava stvarnu vezu. Lako je voljeti kad nema problema. Jedan pacijent s dijabetesom, kada sam ga zamolio da napiše šta mu je na srcu kada se pojavi fijasko, napisao je kao domaću zadaću (moji pacijenti vode dnevnike za samoosmatranje, jer je vrlo učinkovit u liječenju, korekciji ponašanja i životnog stila) "razarač nade." Naravno, osjećaji krivice i strahovi pogoršavaju situaciju, još više smanjuju privlačnost.
Diabethelp.org:Kako se ponašati prema ženi ako njezin izabranik s dijabetesom ima problema s erekcijom?
E.K .: Što trebate učiniti: mirno sjediti, razgovarati o tome koji su problemi i kao ljubavni par moraju ih riješiti, a za to su samo seksolozi. I treba se pokušati barem savjetovati, a ne povlačiti jer se sam problem ne može riješiti, a izbjegavanje ponašanja ili očajnički pokušaji „ponovnog uvođenja“ često samo pogoršavaju problem. Ne oklijevamo, kad zub boli, posavjetovati se sa stomatologom? I ovdje treba izbaciti debele predrasude i poduzeti korak tako što ćete zakazati sastanak za konzultacije.
Diabethelp.org:Kakve ste zablude imali da imate pred muškarcima koji imaju dijabetes i njihovim izabranicima?
E.K .: Da je "sve izgubljeno", a takva su uvjerenja i među onima koji su na Internetu čitali oprečne podatke. Umjesto da pristupe cjelovitoj dijagnozi, neki provode vrijeme čitajući forume, dok često dojmljivi ljudi samo pogoršavaju problem "navijanjem", što apsolutno nije neophodno.
Diabethelp.org:Mogu li koristiti neke uzbudljive kapi / dodatke prehrani, fitokompleksi i drugi proizvodi za potenciju koji se prodaju preko šanka u istim trgovinama za odrasle?
E.K .: Često, što se prodaje bez recepta, u najboljem slučaju ima placebo efekat, a ako ima efekta, onda mali. Stoga se prodaje bez recepta i liječničkog recepta. Ali neke tablete mogu biti čak i opasne, a slaba kontrola njihove prodaje može biti štetna. Nisam zagovornik uzoraka s nepoznatim učinkom uz gubitak dragocjenog vremena, ali rješenja problema sigurno. Da, može biti skuplje, ali brže i na kraju jeftinije.
Diabethelp.org:Ako je dijabetes dobro nadoknađen, da li je to jamstvo da neće biti muških problema?
E.K .: Da, naravno takvi muškarci mogu uspješno voditi redovan seksualni život. Kada pacijent podvrgne programu „Muško zdravlje“, mi ne samo da provodimo potrebne studije i tečaj fizioterapije, već i povećavamo svoje seksualne veštine. Muškarci uče da osjećaju svoju ženu, kvaliteta predigre se značajno poboljšava, a žene postaju sretnije.
Diabethelp.org:Ko više vjerovatno traži pomoć - muškarac ili žena? Molim vas, recite nam o najsjajnijem paru.
E.K .: Svaki je slučaj jedinstven, ali postoje zapažanja koja se mogu generalizirati. Za pomoć, čak i u formatu „za tog momka“, žene se češće pitaju kao svjesnije i odgovornije.
Kod muškaraca, pod pritiskom instalacije „pravi muškarac mora“, često se formira sindrom anksioznog očekivanja seksualnog neuspeha. Ljudi koji se povlače za savjetovanjem često dolaze ne samo s nekim problemom, već i sa velikim brigama zbog ovog problema.
Sjećam se para koji je na insistiranje žene koja je obavijestila muža obavijestila da nekoliko mjeseci nakon što su je pokušali taktički podržati nije učinio ništa na poboljšanju svog intimnog života, otišli ili do advokata za razvode ili kod seksologa. Muškarac je izgledao depresivno, izgubljeno, ali još uvijek je njegovao brak. Na pozadini šećerne bolesti tipa 2 otkriveni su sindrom anksioznog očekivanja seksualnog zatajenja, povećana anksioznost i subdepresija.
Započeli su sa radom: poboljšali raspoloženje, dodali emotivnu komponentu bračnom paru, razradili režim rada i odmora, povratili san, uklonili loše navike (duvan, alkohol), normalizirali ishranu, oba supružnika su smršala. Zatim se erotska komponenta postepeno obnavljala, dok je već dodan tijek fizioterapije, odabrani su preparati. Jutarnja erekcija počela je ugoditi i pacijentu i supružniku. Radio je s muškarcem njegova reakcija na inicijativu njegove žene (vjerovao je da je njegova supruga spremna da ga napusti, ali uspio je da pokaže da, naprotiv, ona vjeruje u njega do posljednjeg, a to je bio korak očaja), veza je finalizirana, kao i seksualni život . Godinu dana kasnije, par je napisao zahvalno pismo i saopštio da očekuju dijete. Ovakve zahvale daju snagu za daljnji rad.
