Neki ljudi zovu na inzulin ovisnu vrstu dijabetesa steroid. Često se razvija zbog dugog vremena prisutnosti povećane količine kortikosteroida u krvi. To su hormoni koje proizvodi kore nadbubrežne žlijezde. Simptomi i liječenje steroidnog dijabetesa trebaju biti poznati svima koji su se suočili sa ovom vrstom bolesti.
Razvoj dijabetes melitusa
Steroidna vrsta ovisna o insulinu ponekad se naziva i sekundarni dijabetes melitus ili dijabetes melitus. Jedan od najčešćih uzroka njegove pojave je uporaba hormonskih lijekova.
Upotrebom glukokortikosteroidnih lijekova značajno se pojačava stvaranje glikogena u jetri. To dovodi do povećane glikemije. Pojava šećerne bolesti moguća je primjenom glukokortikosteroida:
- Deksametazon;
- Hidrokortizon;
- Prednizon.
Riječ je o protuupalnim lijekovima koji su propisani u liječenju bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa i niza autoimunih lezija (lupus eritematozus, ekcem, pemfigus). Oni se mogu propisati i za multiplu sklerozu.
Ova se bolest može razviti i upotrebom nekih oralnih kontraceptiva i tiazidnih diuretika: Nephrix, Hypothiazide, Diklotiazida, Navidrex.
Nakon transplantacije bubrega potrebna je dugotrajna protuupalna terapija kortikosteroidima. Uostalom, nakon takvih operacija potrebno je uzimati lijekove koji suzbijaju imunološki sistem. Ali, upotreba kortikosteroida ne vodi uvijek dijabetesu. Jednostavno, ako se koriste gore navedena sredstva, vjerovatnoća za razvoj ove bolesti se povećava.
Ako prethodno pacijenti nisu imali poremećaje metabolizma ugljikohidrata u tijelu, onda postoji velika vjerovatnoća da će se nakon povlačenja lijekova koji su izazvali dijabetes, stanje normalizirati.
Provokativne bolesti
Ovisno o vrsti dijabetesa, bolest se dodjeljuje kod prema ICD-u 10. Ako govorimo o obliku ovisnom o inzulinu, onda će kod biti E10. Sa oblikom neovisnim o insulinu dodjeljuje se oznaka E11.
Kod određenih bolesti pacijenti mogu pokazati znakove dijabetesa. Jedan od najčešćih uzroka razvoja steroidnog oblika bolesti je hipotalamičko-hipofizni poremećaj. Neispravnosti u radu hipotalamusa i hipofize uzrokuju pojavu neravnoteže hormona u tijelu. Kao rezultat toga, stanice više ne reagiraju na inzulin.
Najčešća patologija koja izaziva dijabetes je Itsenko-Cushingova bolest. Uz ovu bolest u tijelu dolazi do povećane proizvodnje hidrokortizona. Razlozi razvoja ove patologije još nisu utvrđeni, ali javljaju se:
- u liječenju glukokortikosteroida;
- s pretilošću;
- na pozadini alkoholne intoksikacije (hronična);
- tokom trudnoće;
- na pozadini nekih neuroloških i mentalnih bolesti.
Kao rezultat razvoja Itsenko-Cushingova sindroma, stanice prestaju percipirati inzulin. Ali nema izrazitih poremećaja u funkcionisanju gušterače. Ovo je jedna od glavnih razlika između steroidnog oblika dijabetesa i drugih.
Bolest se može razviti i kod pacijenata s toksičnim gužvom (Gravesova bolest, Bazedova bolest). Poremećen je proces prerade glukoze u tkivima. Ako se na pozadini ovih lezija štitnjače razvije dijabetes, tada čovjekova potreba za inzulinom dramatično raste i tkiva postaju inzulinsko rezistentna.
Simptomi bolesti
Sa steroidnim dijabetesom, pacijenti se ne žale na standardne manifestacije dijabetesa. Oni nemaju gotovo nekontroliranu žeđ, što povećava broj mokrenja. Simptomi na koje se dijabetičari žale na špric šećera takodje gotovo i ne postoje.
Također, kod pacijenata sa steroidnim dijabetesom praktički nema znakova ketoacidoze. Ponekad se iz usta može pojaviti karakterističan miris acetona. Ali to se u pravilu događa u onim slučajevima kada je bolest već prešla u zanemareni oblik.
Simptomi steroidnog dijabetesa mogu biti sljedeći:
- pogoršanje dobrobiti;
- pojava slabosti;
- umor.
Ali takve promjene mogu ukazivati na razne bolesti, pa liječnici možda ne sumnjaju da pacijent započne dijabetes. Većina uopće ne ide ljekarima, vjerujući da je moguće obnoviti performanse uzimanjem vitamina.
Karakteristika bolesti
S progresijom steroidnog oblika bolesti beta stanice koje se nalaze u gušterači počinju oštećivati djelovanjem kortikosteroida. Izvjesno vrijeme su još u stanju proizvesti inzulin, ali njegova proizvodnja se postepeno smanjuje. Pojavljuju se karakteristične poremećaje metabolizma. Tjelesna tkiva više ne reagiraju na proizvedeni inzulin. Ali s vremenom njegova proizvodnja potpuno prestaje.
Ako gušterača prestane proizvoditi inzulin, onda bolest ima karakteristične znakove dijabetesa tipa 1. Pacijenti imaju osjećaj jake žeđi, porast broja mokrenja i porast dnevnog izlučivanja urina. Ali, kod njih se ne javlja oštro mršavljenje, kao kod pacijenata s dijabetesom tipa 1.
Kada je neophodno liječenje kortikosteroidima, gušterača doživljava značajan stres. Lijekovi s jedne strane utječu na to, a s druge, dovode do povećane otpornosti na inzulin. Da bi održao normalno stanje gušterače, treba raditi do krajnjih granica.
Bolest se ne može uvijek otkriti ni analizom. Kod takvih bolesnika koncentracija šećera u krvi i ketonskih tijela u urinu često je normalna.
U nekim slučajevima, dok uzimate glukokortikosteroidne lijekove, dijabetes pogoršava, što je ranije bilo slabo izraženo. U ovom je slučaju moguće oštro pogoršanje stanja sve do kome. Zbog toga je preporučljivo provjeriti koncentraciju glukoze prije nego što započnete liječenje steroidima. Ovu preporuku preporučujemo da poštujete ljudi s prekomjernom težinom, problemi s krvnim pritiskom. Treba pregledati i sve pacijente u penziji.
Ako prije nije bilo problema s metabolizmom, a tijek liječenja steroidima neće biti dug, onda pacijent možda ne zna za steroidni dijabetes. Nakon završetka terapije metabolizam se normalizira.
Taktika lečenja
Da bismo razumjeli kako se terapija bolesti obavlja, informacije o biohemiji procesa u tijelu omogućit će. Ako su promjene uzrokovane hiperprodukcijom glukokortikosteroida, tada je terapija usmjerena na smanjenje njihovog broja. Važno je ukloniti uzroke ovog oblika dijabetesa i smanjiti koncentraciju šećera. Zbog toga se prethodno propisani kortikosteroidni lijekovi, diuretici i oralni kontraceptivi otkazuju.
Ponekad je potrebna čak i hirurška intervencija. Hirurzi uklanjaju višak nadbubrežnog tkiva. Ova operacija omogućava vam smanjenje broja glukokotrikosteroida u tijelu i normaliziranje stanja pacijenata.
Endokrinolozi mogu propisati terapiju lijekovima usmjerenima na smanjenje razine glukoze. Ponekad su propisani preparati sulfonilureje. No, na pozadini njihovog unosa, metabolizam ugljikohidrata može se pogoršati. Tijelo neće raditi bez dodatne stimulacije.
Ako se steroidni dijabetes otkrije u neupućenom obliku, glavna taktika liječenja je ukidanje lijekova koji su uzrokovali bolest, dijeta i vježbe. U skladu s ovim preporukama, stanje se može normalizirati što je prije moguće.
