Terapija inzulina za dijabetes. Režimi terapije insulinom

Režim terapije insulinom je detaljan vodič za pacijenta s dijabetesom tipa 1 ili 2:

• koje vrste brzog i / ili dugotrajnog inzulina treba ubrizgati;
• u koje vrijeme davati inzulin;
• kolika bi trebala biti njegova doza.

Režim terapije insulinom je endokrinolog. Ni u kojem slučaju to ne bi trebalo biti standardno, već uvijek pojedinačno, prema rezultatima potpune samokontrole šećera u krvi tijekom prethodne sedmice. Ako liječnik propiše 1-2 injekcije inzulina dnevno s fiksnim dozama, a ne pregledaju rezultate samokontrole šećera u krvi, obratite se drugom stručnjaku. Inače ćete se uskoro morati upoznati sa stručnjacima za zatajenje bubrega kao i s hirurzima koji amputiraju donje ekstremitete kod dijabetičara.

Prije svega, liječnik odlučuje je li potreban produženi inzulin za održavanje normalnog šećera u postu. Potom utvrđuje da li su potrebne injekcije brzog inzulina prije jela ili su pacijentu potrebne injekcije produženog i brzog inzulina. Da biste donijeli ove odluke, potrebno je pogledati zapise o mjerenjima šećera u krvi tokom protekle sedmice, kao i okolnosti koje su ih pratile. Koje su ove okolnosti:

• vrijeme obroka;
• koliko se jelo i koju hranu jelo;
• da li se jede prejesti ili obrnuto manje nego inače;
• šta je bila fizička aktivnost i kada;
• vrijeme primjene i doza tableta za dijabetes;
• infekcije i druge bolesti.

Vrlo je važno znati šećer u krvi prije spavanja, a potom i ujutro na prazan stomak. Da li vam se šećer povećava ili smanjuje tokom noći? Doza produženog inzulina preko noći ovisi o odgovoru na ovo pitanje.

Šta je osnovna bolusna terapija insulinom

Terapija dijabetesa inzulinom može biti tradicionalna ili osnovna bolus (pojačana). Da vidimo o čemu se radi i kako se razlikuju. Preporučljivo je pročitati članak „Kako inzulin regulira šećer u krvi kod zdravih ljudi i šta se mijenja s dijabetesom.“ Što bolje razumijete ovu temu, to ćete uspješnije postići u liječenju dijabetesa.

Kod zdrave osobe koja nema dijabetes, na prazan stomak u krvi uvijek cirkulira mala, vrlo stabilna količina inzulina. To se naziva bazalna ili bazalna koncentracija inzulina. Sprečava glukoneogenezu, tj. Pretvorbu zaliha proteina u glukozu. Da nije bilo bazne koncentracije inzulina u plazmi, osoba bi se "rastopila u šećer i vodu", kako su drevni ljekari opisali smrt od dijabetesa tipa 1.

U stanju posta (tokom spavanja i između obroka) zdrav pankreas proizvodi inzulin. Dio se koristi za održavanje stabilne bazne koncentracije inzulina u krvi, a glavni dio se čuva u rezervi. Ova zaliha se naziva prehrambeni bolus. Biće mu potrebno kada osoba počne jesti kako bi se asimilirala pojedenim hranjivim sastojcima i istovremeno spriječila skok šećera u krvi.

Od početka obroka pa nadalje oko 5 sati, tijelo prima bolus inzulin. Ovo je oštro oslobađanje od gušterače gušterače, koje je pripremljeno unaprijed. Do njega dolazi sve dok sva dijetalna glukoza ne apsorbuje tkiva iz krvotoka. Istovremeno, hormoni kontraregulacije djeluju i na taj način da šećer u krvi ne pada previše nisko i ne dolazi do hipoglikemije.

Basis-bolusna terapija insulinom - znači da se „početna“ (bazna) koncentracija inzulina u krvi stvara ubrizgavanjem srednje ili dugotrajno delujućeg inzulina noću i / ili ujutro. Također, bolusna (vršna) koncentracija inzulina nakon obroka stvara se dodatnim injekcijama inzulina kratkog ili ultra kratkog djelovanja prije svakog obroka. To omogućava, makar otprilike, imitiranje funkcioniranja zdravog gušterače.

Tradicionalna inzulinska terapija uključuje unošenje inzulina svaki dan, tačno određeno u vremenu i dozi. U ovom slučaju pacijent s dijabetesom rijetko mjeri razinu glukoze u krvi glukometrom. Pacijentima se savjetuje da svakodnevno konzumiraju istu količinu hranjivih sastojaka s hranom. Glavni problem s tim je što ne postoji fleksibilno prilagođavanje doze inzulina trenutnoj razini šećera u krvi. A dijabetičar ostaje "vezan" za ishranu i raspored za ubrizgavanje inzulina. U tradicionalnoj shemi terapije inzulinom obično se daju dvije injekcije inzulina dva puta dnevno: kratko i srednje trajanje djelovanja. Ili se mješavina različitih vrsta inzulina ubrizgava ujutro i navečer jednom injekcijom.

Očigledno je da je tradicionalnu terapiju inzulinom protiv dijabetesa lakše primijeniti nego bolus. Ali, nažalost, to uvijek vodi do nezadovoljavajućih rezultata. Nemoguće je postići dobru kompenzaciju za dijabetes, odnosno približavanje nivoa šećera u krvi normalnim vrijednostima tradicionalnom inzulinskom terapijom. To znači da se komplikacije dijabetesa, koje vode u invaliditet ili ranu smrt, brzo razvijaju.

Tradicionalna terapija inzulinom koristi se samo ako je nemoguće ili nepraktično davati inzulin po intenziviranoj šemi. To se obično događa kada:

• stariji pacijent dijabetičar; ima nizak životni vek;
• pacijent ima mentalnu bolest;
• dijabetičar nije u stanju da kontroliše nivo glukoze u krvi;
• pacijentu je potrebna vanjska njega, ali nemoguće je pružiti kvalitetu.

Da biste liječili dijabetes inzulinom po efikasnoj metodi osnovne terapije bolusom, potrebno je izmjeriti šećer glukometrom nekoliko puta u toku dana. Takođe, dijabetičar bi trebao biti u mogućnosti izračunati dozu produženog i brzog inzulina kako bi prilagodio dozu inzulina trenutnoj razini šećera u krvi.

Kako zakazati terapiju inzulinom za dijabetes tipa 1 ili 2

Pretpostavlja se da već imate rezultate potpune samokontrole šećera u krvi kod pacijenta koji boluje od dijabetesa 7 dana uzastopno. Naše preporuke su za dijabetičare koji slijede dijetu s malo ugljikohidrata i primjenjuju metodu lagane težine. Ako slijedite "uravnoteženu" prehranu, preopterećenu ugljikohidratima, tada možete dozirati inzulin izračunati na jednostavnije načine od onih opisanih u našim člancima. Jer ako dijeta za dijabetes sadrži višak ugljikohidrata, onda još uvijek ne možete izbjeći šlice šećera u krvi.

Kako sastaviti režim terapije insulinom - korak po korak:

1. Odlučite trebate li injekcije produženog inzulina preko noći.
2. Ako vam trebaju noću ubrizgavanje produženog inzulina, izračunajte početnu dozu pa je prilagodite narednim danima.
3. Odlučite treba li vam injekcije produženog inzulina ujutro. Ovo je najteže, jer za eksperiment morate preskočiti doručak i ručak.
4. Ako vam trebaju injekcije produženog inzulina ujutro, tada izračunajte početnu dozu inzulina za njih, a zatim prilagodite nekoliko tjedana.
5. Odlučite da li vam trebaju injekcije brzog inzulina prije doručka, ručka i večere i ako jeste, prije kojih obroka je potrebno, a prije kojih - ne.
6. Izračunajte početne doze kratkog ili ultra kratkog inzulina za injekcije prije jela.
7. Prilagodite doziranje kratkog ili ultra kratkog inzulina prije jela, na osnovu prethodnih dana.
8. Provedite eksperiment da biste tačno utvrdili koliko minuta prije jela trebate ubrizgati inzulin.
9. Saznajte kako izračunati dozu kratkog ili ultra kratkog inzulina za slučajeve kada je potrebno da normalizirate visoki šećer u krvi.

Kako ispuniti tačke 1-4 - pročitajte u članku „Lantus i Levemir - inzulin produženog djelovanja. Normalizirajte šećer ujutro na prazan stomak. " Kako ispuniti bodove 5-9 - pročitajte u člancima „Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Ljudski kratki inzulin “i„ injekcije inzulina prije jela. Kako sniziti šećer na normalu ako poraste. " Prije toga morate proučiti i članak „Liječenje dijabetesa inzulinom. Koje su vrste inzulina. Pravila za skladištenje insulina. " Još jednom podsjećamo da se odluke o potrebi injekcija produženog i brzog inzulina donose neovisno jedna o drugoj. Jednom dijabetičaru je potreban samo produženi inzulin noću i / ili ujutro. Ostali pokazuju samo injekcije brzog inzulina prije obroka, tako da šećer ostaje normalan nakon jela. Treće, istodobno je potreban produženi i brzi inzulin. Ovo se utvrđuje rezultatima potpune samokontrole šećera u krvi tokom 7 dana uzastopno.

Pokušali smo objasniti na pristupačan i razumljiv način kako pravilno sastaviti režim inzulinske terapije za dijabetes tipa 1 i 2. Da biste odlučili koji inzulin ubrizgati, u koje vrijeme i u kojim dozama, morate pročitati nekoliko dugih članaka, ali oni su napisani na najrazumljiviji jezik. Ako imate bilo kakvih pitanja, postavite ih u komentarima, a mi ćemo brzo odgovoriti.

Lečenje dijabetesa tipa 1 sa injekcijama insulina

Svi pacijenti s dijabetesom tipa 1, osim onih koji imaju jako blago stanje, trebali bi primati brze injekcije inzulina prije svakog obroka. Istovremeno, trebaju im injekcije produženog inzulina noću i ujutro kako bi održali normalan šećer na gladu. Ako kombinirate produženi inzulin ujutro i navečer s injekcijama brzog inzulina prije obroka, to vam omogućuje više ili manje preciznog simuliranja rada gušterače zdrave osobe.

Pročitajte sve materijale u bloku "Inzulin u liječenju dijabetesa tipa 1 i 2". Obratite posebnu pažnju na članke „Prošireni inzulin Lantus i Glargin. Srednji NPH-inzulin Protafan ”i“ Injekcije brzog inzulina prije jela. Kako sniziti šećer na normalu ako je skočio ". Morate dobro razumjeti zašto se koristi produženi inzulin i šta je brzo. Naučite koja je metoda niskog opterećenja održavanje savršeno normalnog šećera u krvi, a istovremeno koštati niske doze inzulina.

Ako imate pretilost zbog dijabetesa tipa 1, tada bi tablete Siofor ili Glucofage mogle biti korisne za smanjenje doziranja inzulina i olakšavanje gubitka kilograma. Molimo razgovarajte o ovim pilulama sa svojim liječnikom, ne prepisujte ih sami.