Dijabetes i inzulin. Liječenje inzulinom za dijabetes

Ako želite (ili ne želite, ali život vam tjera) da započnete liječenje dijabetesa inzulinom, trebalo bi puno naučiti o tome kako biste postigli željeni učinak. Injekcije inzulina su divan, jedinstven alat za kontrolu dijabetesa tipa 1 i 2, ali samo ako prema ovom lijeku postupate s dužnim poštovanjem. Ako ste motivirani i disciplinirani pacijent, tada će vam inzulin pomoći da održite normalan šećer u krvi, izbjeći komplikacije i živjeti ništa gore od svojih vršnjaka bez dijabetesa.

Za sve bolesnike sa dijabetesom tipa 1, kao i za neke bolesnike sa dijabetesom tipa 2, injekcije inzulina su apsolutno neophodne za održavanje normalnog šećera u krvi i izbjegavanje komplikacija. Velika većina dijabetičara, kad im liječnik kaže da je vrijeme za liječenje inzulinom, odupiru se svim snagama. Ljekari u pravilu ne insistiraju previše, jer već imaju dovoljno briga. Kao rezultat, dijabetesne komplikacije koje rezultiraju invaliditetom i / ili ranom smrću postale su širom epidemije.

Kako liječiti injekcije insulina kod dijabetesa

Potrebno je injekcije insulina kod dijabetesa tretirati ne kao prokletstvo, već kao dar neba. Pogotovo nakon što savladate tehniku ​​bezbolne injekcije insulina. Prvo, ove injekcije spašavaju od komplikacija, produžuju život pacijenta s dijabetesom i poboljšavaju njegov kvalitet. Drugo, ubrizgavanje inzulina smanjuje opterećenje na gušterači i na taj način dovodi do djelomične obnove njegovih beta ćelija. To se odnosi na bolesnike sa dijabetesom tipa 2, koji marljivo provode program liječenja i pridržavaju se režima. Takođe je moguće obnoviti beta ćelije za pacijente sa dijabetesom tipa 1, ako su vam nedavno dijagnosticirani i odmah ste se počeli pravilno liječiti inzulinom. Pročitajte više u člancima „Program za efikasno liječenje dijabetesa tipa 2“ i „Medeni mjesec za dijabetes tipa 1: kako ga produžiti na više godina“.

Otkrićete kako su mnoge naše preporuke za kontrolu šećera u krvi ubrizgavanjem inzulina u suprotnosti s općenito prihvaćenim. Dobra vijest je da ne treba ništa da vjerujete. Ako imate tačan mjerač glukoze u krvi (uvjerite se u to), brzo će se pokazati čiji savjeti pomažu u liječenju dijabetesa, a čiji ne.

Koje vrste inzulina postoje?

Na farmaceutskom tržištu danas postoji mnogo vrsta i naziva inzulina za dijabetes, a s vremenom će ih biti još više. Inzulin se dijeli prema glavnom kriteriju - koliko dugo smanjuje šećer u krvi nakon injekcije. Dostupne su sledeće vrste insulina:

• ultrahort - djeluju vrlo brzo;
• kratke - sporije i uglađenije od kratkih;
• prosječno trajanje akcije („srednje“);
• dugotrajno djelovanje (produženo).

1978. godine, naučnici su prvi koristili metode genetskog inženjeringa da bi “prisilili” Escherichia coli Escherichia coli da proizvode humani inzulin. 1982. američka kompanija Genentech započela je masovnu prodaju. Prije toga koristio se goveđi i svinjski inzulin. Oni se razlikuju od ljudskih i zato često izazivaju alergijske reakcije. Do danas se životinjski inzulin više ne koristi. Dijabetes se masovno liječi injekcijama ljudskog inzulina genetski izrađenim.

Karakterizacija inzulinskih preparata

Od 2000-ih, nove proširene vrste inzulina (Lantus i Glargin) počele su istiskivati ​​srednje-trajni NPH-inzulin (protafan). Nove proširene vrste inzulina nisu samo humani inzulin, već su i njegovi analozi, tj. Modificirani, poboljšani u usporedbi sa stvarnim ljudskim inzulinom. Lantus i Glargin traju duže i mirnije, te je manje vjerojatno da će izazvati alergije.

Analozi inzulina s produljenim djelovanjem - traju dugo, nemaju vrhunac, održavaju stabilnu koncentraciju inzulina u krvi

Vjerovatno je da će zamjena NPH inzulina Lantusom ili Levemirom kao produženim (bazalnim) inzulinom poboljšati rezultate liječenja dijabetesa. Razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Za više detalja pročitajte članak “Prošireni inzulin Lantus i Glargin. Srednji NPH-inzulin protafan. “

Krajem 1990-ih pojavili su se ultrazvučni analozi inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra. Nadmetali su se sa kratkim ljudskim insulinom. Analozi inzulina ultra kratkog djelovanja počinju snižavati šećer u krvi unutar 5 minuta nakon injekcije. Djeluju snažno, ali ne dugo, ne više od 3 sata. Uporedimo profile djelovanja ultra kratko delujućeg analoga i „običnog“ ljudskog kratkog inzulina na slici.

Analozi inzulina ultra kratkog djelovanja su snažniji i brži. Ljudski „kratki“ inzulin počinje spuštati šećer u krvi kasnije i duže traje

Pročitajte članak „Ultrasort inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Ljudski kratki inzulin. "

Pažnja! Ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 ili 2, tada je humani inzulin kratkog djelovanja bolji od analoga ultra kratkog djelovanja inzulina.

Da li je moguće odbiti injekcije inzulina nakon što su započete?

Mnogi pacijenti s dijabetesom plaše se početi liječiti injekcijama inzulina, jer ako započnete, tada ne možete skočiti s inzulinom. Može se odgovoriti da je bolje ubrizgati inzulin i živjeti normalno, nego voditi postojanje invalida zbog komplikacija dijabetesa. I osim toga, ako se počnete liječiti injekcijama inzulina na vrijeme, onda kod dijabetesa tipa 2 povećava se šansa da će ih moći s vremenom napustiti bez štete zdravlju.

U gušterači postoji mnogo različitih vrsta ćelija. Beta ćelije su te koje proizvode inzulin. Masovno umiru ako moraju raditi sa povećanim opterećenjem. Ubijaju ih i toksičnost glukoze, tj. Kronično povišen šećer u krvi. Pretpostavlja se da su u ranoj fazi dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 neke beta stanice već umrle, neke oslabile i uskoro će umrijeti, a samo nekoliko njih i dalje normalno funkcionira.

Dakle, injekcije inzulina oslobađaju opterećenje od beta ćelija. Takođe možete normalizovati šećer u krvi dijetom sa malo ugljenih hidrata. U takvim povoljnim uslovima, mnoge vaše beta ćelije će preživeti i nastaviti da proizvode inzulin. Šanse za to su velike ako na vrijeme pokrenete program liječenja dijabetesa tipa 2 ili program liječenja dijabetesa tipa 1, u ranim fazama.

Kod dijabetesa tipa 1, nakon početka lečenja, dolazi do „medenog meseca“ kada potreba za insulinom padne na gotovo nulu. Pročitajte o čemu se radi. Također opisuje kako to produžiti za mnogo godina, ili čak za cijeli život. Kod dijabetesa tipa 2, šanse da se odreknete injekcije inzulina su 90%, ako naučite kako vježbati s užitkom, i to ćete raditi redovno. Pa, naravno, morate strogo slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Zaključak Ako postoje dokazi, tada morate započeti liječenje dijabetesa injekcijama inzulina što je prije moguće, a da ne odgađate vrijeme. To povećava šansu da će nakon nekog vremena biti moguće odbiti injekcije inzulina. Zvuči paradoksalno, ali jeste. Savladajte tehniku ​​bezbolnih injekcija insulina. Slijedite program dijabetesa tipa 2 ili dijabetes tipa 1. Strogo se pridržavajte režima, ne opuštajte se. Čak i ako ne možete potpuno odbiti injekcije, u svakom slučaju možete upravljati minimalnim dozama inzulina.

Koja je koncentracija inzulina?

Biološka aktivnost i doze inzulina mjere se u jedinicama (JEDINICE). U malim dozama, 2 jedinice inzulina trebale bi sniziti šećer u krvi tačno 2 puta jače od 1 jedinice. Na inzulinskim špricama skala je prikazana u jedinicama. Većina špriceva ima korak od 1-2 PIECES i stoga ne dozvoljavaju tačno sakupljanje malih doza inzulina iz bočice. To je ogroman problem ako trebate ubrizgati doze od 0,5 JEDINICA inzulina ili manje. Opcije za njegovo rješavanje opisane su u članku „Inzulinske šprice i olovke za štrcaljke“. Pročitajte i kako razrijediti inzulin.

Koncentracija inzulina je informacija koliko JEDINICA sadrži 1 ml otopine u bočici ili ulošku. Najčešće se koristi koncentracija U-100, tj. 100 IU inzulina u 1 ml tečnosti, a nalazi se i inzulin u koncentraciji U-40. Ako imate inzulin s koncentracijom U-100, tada koristite špriceve koji su dizajnirani za inzulin u toj koncentraciji. Na ambalaži svake špriceva piše. Na primjer, šprica za inzulin U-100 kapaciteta 0,3 ml sadrži do 30 PIECES inzulina, a šprica kapaciteta 1 ml sadrži do 100 PIECES inzulina. Štaviše, 1 ml šprice su najčešće u ljekarnama. Teško je reći kome odmah treba smrtonosna doza od 100 PIECES inzulina.

Postoje situacije kada pacijent s dijabetesom ima inzulin U-40, a šprice samo U-100. Da biste dobili pravu količinu UNITS inzulina sa injekcijom, u tom slučaju morate u špricu uvući 2,5 puta više otopine. Očito je da postoji vrlo velika mogućnost da napravite grešku i unesete pogrešnu dozu inzulina. Doći će ili do povećanog šećera u krvi ili do ozbiljne hipoglikemije. Stoga je takve situacije najbolje izbjegavati. Ako imate U-40 inzulina, pokušajte nabaviti U-40 špriceve.

Imaju li različite vrste inzulina istu snagu?

Različite vrste inzulina međusobno se razlikuju u brzini početka i trajanju djelovanja, a u snazi ​​- gotovo ništa. To znači da će 1 jedinica različitih vrsta inzulina približno jednako sniziti šećer u krvi kod pacijenta s dijabetesom. Izuzetak od ovog pravila su ultrazvučne vrste inzulina. Humalog je približno 2,5 puta jači od kratke vrste inzulina, dok su NovoRapid i Apidra 1,5 puta jači. Zbog toga, doze ultrazvučnih analoga trebaju biti mnogo niže od ekvivalentnih doza kratkog inzulina. Ovo je najvažnija informacija za pacijente s dijabetesom, ali iz nekog razloga nisu usredotočeni na njih.

Pravila čuvanja inzulina

Ako zapečaćenu bočicu ili uložak s inzulinom držite u hladnjaku na temperaturi od + 2-8 ° C, zadržat će svu svoju aktivnost do roka trajanja ispisanog na pakiranju. Svojstva inzulina mogu se pogoršati ako se čuvaju na sobnoj temperaturi duže od 30-60 dana.

Nakon ubrizgavanja prve doze novog pakovanja Lantusa, mora se koristiti sve u roku od 30 dana, jer će tada inzulin izgubiti značajan dio svoje aktivnosti. Levemir se može čuvati otprilike 2 puta duže nakon prve upotrebe. Insulini kratkog i srednjeg trajanja, kao i Humalog i NovoRapid, mogu se čuvati na sobnoj temperaturi do 1 godine. Apidra inzulin (glulisin) najbolje je čuvati u hladnjaku.

Ako je inzulin izgubio nešto od svoje aktivnosti, to će dovesti do neobjašnjivog visokog šećera u krvi kod dijabetičara. U ovom slučaju prozirni inzulin može postati zamućen, ali može ostati proziran. Ako je inzulin postao barem malo zamućen, to znači da se definitivno pokvario, i ne možete ga koristiti. NPH-inzulin (protafan) u normalnom stanju nije transparentan, pa je s njim teže nositi se. Pazite pažljivo je li promijenio svoj izgled. U svakom slučaju, ako inzulin izgleda normalno, to ne znači da se nije pogoršao.

Ono što trebate provjeriti drži li se šećer u krvi neprimjetno visok nekoliko dana zaredom:

• Jeste li prekršili dijetu? Jesu li skriveni ugljikohidrati ušli u vašu prehranu? Jeste li prejesti?
• Možda imate infekciju u svom tijelu koja je i dalje skrivena? Pročitajte „Šiljak šećera u krvi zbog zaraznih bolesti.“
• Da li vam je inzulin pokvaren? To je posebno vjerovatno ako špriceve koristite više od jednom. To nećete prepoznati po pojavi inzulina. Stoga samo pokušajte ubrizgati „svježi“ inzulin. Pročitajte o ponovnoj uporabi inzulinskih šprica.

Dugotrajne zalihe inzulina čuvajte u hladnjaku, na polici na vratima, na temperaturi od + 2-8 ° C. Nikada ne zamrzavajte inzulin! Čak i nakon što je odmrznuo, to se već nepovratno pogoršalo. Bočica sa insulinom ili uložak koji trenutno koristite možete pohraniti na sobnoj temperaturi. Ovo se odnosi na sve vrste inzulina, osim Lantusa, Levemira i Apidre, koje je najbolje držati u hladnjaku cijelo vrijeme.

Ne čuvajte inzulin u zaključanom automobilu, koji se može pregrevati čak i zimi, ili u kutijama za rukavice automobila. Ne izlažite ga direktnoj sunčevoj svjetlosti. Ako temperatura u prostoriji dosegne + 29 ° C i više, sav svoj inzulin prenesite u hladnjak. Ako je inzulin bio izložen temperaturama od + 37 ° C ili višim 1 dan ili duže, tada ga morate odbaciti. Pogotovo, ako se pregrijava u zaključanom automobilu. Iz istog razloga je nepoželjno nositi bočicu ili olovku s inzulinom blizu tijela, na primjer, u džepu košulje.

Upozoravamo vas ponovo: bolje je ne upotrebljavati špriceve da ne biste pokvarili inzulin.

Vreme delovanja insulina

Morate jasno znati koliko dugo nakon ubrizgavanja inzulin počinje djelovati, kao i kad prestaje njegovo djelovanje. Te su informacije ispisane u uputama. Ali ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i unosite male doze inzulina, onda to možda nije istina. Jer informacije koje proizvođač pruža temelje se na dozama inzulina daleko više od onih koje zahtijevaju dijabetičari na dijeti sa malo ugljikohidrata.

Da bismo sugerisali koliko dugo nakon ubrizgavanja, inzulin počinje djelovati na početku liječenja dijabetesa, proučite tablicu „Karakterizacija inzulinskih pripravaka“ koja je dana u ovom članku. Zasnovana je na podacima iz opsežne prakse doktora Bernsteina. Podaci sadržani u ovoj tablici morate sami razjasniti pojedinačno koristeći česta mjerenja šećera u krvi glukometrom.

Velike doze inzulina počinju djelovati brže od malih, a njihovo djelovanje traje duže. Takođe, trajanje inzulina je različito kod različitih ljudi. Djelovanje injekcije značajno će se ubrzati ako radite fizičke vježbe za dio tijela na koji ste ubrizgali inzulin. Ovu nijansu morate uzeti u obzir ako jednostavno ne želite ubrzati djelovanje inzulina. Na primjer, ne ubrizgavajte produženi inzulin u ruku prije odlaska u teretanu, gdje ćete ovom rukom podići šipku. Iz trbuha se inzulin uglavnom brzo apsorbira, a s bilo kojom vježbom, još brže.

Nadgledanje rezultata liječenja dijabetesom inzulinom

Ako imate tako tešku dijabetes da morate jesti brze injekcije inzulina prije jela, tada je preporučljivo stalno provoditi potpuno samopregled šećera u krvi. Ako vam je potrebno dovoljno injekcija produženog inzulina noću i / ili ujutro, bez ubrizgavanja brzog inzulina prije obroka, kako biste izmjerili nadoknadu šećerne bolesti, onda trebate samo izmjeriti šećer ujutro na prazan stomak i navečer prije odlaska u krevet. Ipak, vršite potpunu kontrolu šećera u krvi 1 dan u tjednu, a najbolje 2 dana svake sedmice. Ako se ispostavi da vaš šećer ostaje najmanje 0,6 mmol / L iznad ili ispod ciljanih vrijednosti, tada morate konzultirati liječnika i nešto promijeniti.

Obavezno izmjerite šećer prije nego što započnete s vježbanjem, na kraju, a takođe i s razmakom od 1 sata nekoliko sati nakon što ste završili s vježbanjem. Usput pročitajte našu jedinstvenu tehniku ​​o tome kako uživati ​​u fizičkom vaspitanju kod dijabetesa. Također su opisane metode za prevenciju hipoglikemije tokom tjelesnog obrazovanja za bolesnike s dijabetesom ovisnim o insulinu.

Ako imate zaraznu bolest, onda svih dana dok se liječite vršite totalnu samokontrolu šećera u krvi i brzo normalizujte visoki šećer brzim ubrizgavanjem inzulina. Svi pacijenti s dijabetesom koji primaju injekcije inzulina moraju provjeriti šećer prije vožnje, a zatim svaki sat dok voze. Kada vozite potencijalno opasne mašine - ista stvar. Ako se ronite, ronite se svakih 20 minuta da provjerite šećer.

Kako vrijeme utječe na potražnju inzulina

Kad hladne zime iznenada popuštaju toplom vremenu, mnogi dijabetičari odjednom otkriju da njihova potreba za inzulinom znatno opada. To se može utvrditi jer mjerač pokazuje preniski šećer u krvi. Kod takvih ljudi potreba za inzulinom smanjuje se u toploj sezoni i povećava zimi. Uzroci ove pojave nisu tačno utvrđeni. Predlaže se da se pod utjecajem toplog vremena periferne krvne žile bolje opuštaju i poboljšava se isporuka krvi, glukoze i inzulina u periferna tkiva.

Zaključak je da morate pažljivo nadzirati nivo šećera u krvi kada se vani zagreje kako se ne bi pojavila hipoglikemija. Ako vam šećer padne previše, slobodno smanjite dozu inzulina. Kod dijabetičara koji imaju i lupus eritematozus, sve se može dogoditi obrnuto. Što je toplije vrijeme, veće su im potrebe za inzulinom.

Kada se pacijent s dijabetesom počne liječiti injekcijama inzulina, i on sam, kao i članovi njegove porodice, prijatelji i kolege trebali bi znati simptome hipoglikemije i kako mu pomoći u slučaju teškog napada. Svi ljudi s kojima živite i radite, pročitajte našu stranicu o hipoglikemiji. Detaljno je i napisano jasnim jezikom.

Liječenje inzulinom za dijabetes: zaključci

Članak pruža osnovne informacije koje svi pacijenti s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 koji primaju injekcije inzulina moraju znati. Glavna stvar je da ste naučili koje vrste inzulina postoje, koje značajke imaju, a također i pravila pohranjivanja inzulina kako se on ne bi pogoršao. Toplo vam preporučujem da pažljivo pročitate sve članke u bloku „Insulin u lečenju dijabetesa tipa 1 i 2“ ako želite da postignete dobru nadoknadu za svoj dijabetes. I naravno, pažljivo slijedite dijetu s malo ugljikohidrata. Saznajte šta je metoda lakog opterećenja. Koristite ga za održavanje stabilnog normalnog šećera u krvi i dobivajte ga minimalnim dozama inzulina.