Dijabetes često daje komplikacije na nogama. Problemi sa stopalima tokom života javljaju se kod 25-35% svih dijabetičara. I što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost njihove pojave. Bolesti nogu s dijabetesom donose puno problema pacijentima i ljekarima. Noge boli od dijabetesa - nažalost, jednostavno rješenje za ovaj problem još ne postoji. Morat ću dati sve od sebe da se liječim. Štaviše, morate vas liječiti samo profesionalni ljekar, a nikako "narodnim lijekovima". U ovom ćete članku naučiti što treba učiniti. Ciljevi lečenja:
- Ublažite bol u nogama, a još bolje - potpuno ih se riješite;
- Spremite mogućnost da se krećete „sami“.
Ako ne obratite pažnju na prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa na nogama, pacijent može u potpunosti izgubiti nožne prste ili stopala.
Noge pacijenta ne boli, jer je operacija proširenja lumena u arterijama poboljšala protok krvi u njima, a tkiva nogu prestala su slati signale boli
Kod dijabetesa boliju noge jer ateroskleroza ostavlja preuzak lumen u krvnim žilama. Tkiva nogu ne primaju dovoljno krvi, „guše se“ i stoga šalju signale boli. Operacija za obnavljanje protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta može ublažiti bol i poboljšati kvalitetu života dijabetičara.
Postoje dva glavna scenarija za probleme nogu s dijabetesom:
- Hronično povišen šećer u krvi utječe na nervna vlakna te prestaju provoditi impulse. To se naziva dijabetička neuropatija pa zbog njega noge gube osjetljivost.
- Krvne žile koje hrane noge začepljuju se zbog ateroskleroze ili stvaranja ugruška krvi (ugruška krvi). Razvija se ishemija - gladovanje tkiva kisikom. U tom slučaju noge obično bole.
Sindrom dijabetičkog stopala
Oštećenje živaca zbog povišene glukoze u krvi naziva se dijabetička neuropatija. Ova komplikacija dijabetesa dovodi do činjenice da pacijent izgubi sposobnost da osjeća dodirivanje u nogama, bol, pritisak, toplinu i hladnoću. Sad ako ozlijedi nogu, neće je osjetiti. Većina dijabetičara u ovoj situaciji ima čireve na nogama i stopalima koji liječe dugo i teško.
Ako je osjetljivost nogu oslabljena, tada rane i čirevi ne uzrokuju bol. Čak i ako dođe do dislokacije ili preloma kostiju stopala, tada će to biti gotovo bezbolno. To se naziva sindromom dijabetičkog stopala. Budući da pacijenti ne osjećaju bol, mnogi od njih su previše lijeni da slijede preporuke liječnika. Kao rezultat toga, bakterije se umnožavaju u ranama, a zbog gangrene noga se često mora amputirati.
Bolest perifernih arterija kod dijabetesa
Ako propusnost krvnih žila opadne, tada tkiva nogu počinju „gladovati“ i šalju signale boli. Bol se može pojaviti u mirovanju ili samo pri hodanju. U određenom smislu, ako su vaše noge boli od dijabetesa, čak je dobro. Jer bol u nogama potiče dijabetičara da vidi doktora i bude liječen svim silama. U današnjem ćemo članku razmotriti upravo takvu situaciju.
Problemi s krvnim žilama koje hrane noge nazivaju se "bolest perifernih arterija". Periferna - znači daleko od centra. Ako je lumen u žilama sužen, tada se najčešće javlja dijabetes s povremenim klaudikacijama. To znači da zbog jakih bolova u nogama pacijent mora polako hodati ili stati.
Ako je bolest perifernih arterija praćena dijabetičkom neuropatijom, bol može biti blaga ili čak potpuno odsutna. Kombinacija vaskularne blokade i gubitka osjetljivosti na bol dramatično povećava vjerovatnoću da će dijabetičaru morati amputirati jednu ili obje noge. Budući da tkiva na nogama i dalje propadaju zbog „gladi“, čak i ako pacijent ne oseća bol.
Šta rade testovi ako vam noge bole od dijabetesa
Potrebno je svakodnevno pažljivo pregledati noge i stopala, posebno u starosti. Ako je protok krvi kroz žile poremećen, tada možete primijetiti rane vanjske znake toga. Simptomi u ranoj fazi bolesti periferne arterije:
- koža na nogama postaje suha;
- možda će se početi ljuštiti, u kombinaciji s svrbežom;
- na koži se može pojaviti pigmentacija ili depigmentacija;
- u muškaraca kosa na potkoljenici sijedi i ispada;
- koža može postati stalno blijeda i hladna na dodir;
- ili obrnuto, može postati toplo i poprimiti cijanotsku boju.
Iskusni liječnik može dodirom provjeriti kakav puls ima pacijent u arterijama koje hrane tkiva nogu. Ovo se smatra najjednostavnijom i najpovoljnijom metodom otkrivanja poremećaja periferne cirkulacije. U isto vrijeme pulsiranje na arteriji se zaustavlja ili značajno smanjuje samo kad joj se lumen suzi za 90% ili više. Prekasno je za sprečavanje „gladovanja“ tkiva.
Zbog toga se koriste osjetljivije metode istraživanja koristeći modernu medicinsku opremu. Izračunajte omjer sistolnog („gornjeg“) pritiska u arterijama potkoljenice i brahijalne arterije. To se naziva gležanj-brahijalni indeks (LPI). Ako je u rasponu od 0,9-1,2, tada se protok krvi u nogama smatra normalnim. Mjeri se i pritisak prste arterije.
Gležanj-brahijalni indeks daje neistinite podatke ako su žile pogođene Menkebergovom aterosklerozom, odnosno da su iznutra prekrivene kamenčanom skalom. U starijih bolesnika to se događa vrlo često. Zbog toga su potrebne metode koje daju preciznije i stabilnije rezultate. Ovo je posebno važno kada se rješava hirurška operacija za vraćanje vaskularne propusnosti kako noge više ne bole.
Transkutana oksimetrija
Transkutana oksimetrija je bezbolna metoda koja vam omogućuje da procijenite koliko su tkiva zasićena kisikom. Transkutano znači „kroz kožu“. Na površinu kože postavlja se poseban senzor, koji vrši mjerenje.
Tačnost testa ovisi o mnogim faktorima:
- stanje plućnog sistema pacijenta;
- nivo hemoglobina u krvi i rad srca;
- koncentracija kisika u zraku;
- debljina kože na koju se senzor nanosi;
- upala ili oteklina na području mjerenja.
Ako je dobivena vrijednost ispod 30 mm RT. Art., Tada se dijagnosticira kritična ishemija (gladovanje kisikom) nogu. Točnost metode transkutane oksimetrije nije visoka. No i dalje se koristi, jer se smatra prilično informativnim i ne stvara probleme pacijentima.
Ultrazvuk arterija koje dovode krv u noge
Dupleksno skeniranje (ultrazvuk) arterija donjih ekstremiteta - koristi se za procjenu stanja protoka krvi prije i nakon izvedenih hirurških operacija na žilama. Ovom metodom povećavaju se šanse da će biti moguće na vrijeme otkriti začepljenje arterije trombom ili opetovano sužavanje lumena u žilama nakon operacije (restenoze).
Ultrazvuk krvnih žila omogućava vam proučavanje problematičnih područja, odnosno segmenata koji su kao rezultat razvoja bolesti bili „isključeni“ iz krvotoka. Pomoću ove metode možete dobro razmotriti stanje posuda i unaprijed isplanirati tijek operacije kako biste vratili njihovu propusnost.
Povlačenje pacijenta s dijabetesom tipa 2, čiji su problemi s nogama nestali nakon poboljšanja razine šećera u krvi ...
Objavio Sergej Kuščenko 9. decembra 2015
Rendgenska kontrastna angiografija
Rendgenska kontrastna angiografija je metoda ispitivanja u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok, a potom su žile "prozirne" rendgenima. Angiografija znači „vaskularni pregled“. Ovo je najinformativnija metoda. Ali neugodno je za pacijenta, i što je najvažnije - kontrastno sredstvo može oštetiti bubrege. Stoga se preporučuje njegova upotreba samo kad se odluči na pitanje provođenja kirurške operacije za vraćanje vaskularne propusnosti.
Faze komplikacija dijabetesa na nogama
Postoje 3 stepena poremećaja perifernog protoka krvi u bolesnika sa šećernom bolešću.
1. stepen - nema simptoma i znakova bolesti krvnih žila u nogama:
- osjeti se arterijska pulsacija;
- gležanj-brahijalni indeks 0,9-1,2;
- indeks prstiju i ramena> 0,6;
- brzina transkutane oksimetrije> 60 mmHg. Čl.
2. stepen - postoje simptomi ili znakovi, ali još uvek nema kritične gladovanja tkiva kisikom:
- povremena klaudikacija (bolne noge);
- gležanj-brahijalni indeks <0,9, sa sistoličkim pritiskom u arterijama potkoljenice iznad 50 mm RT. st .;
- indeks prstiju i ramena od 30 mm RT. st .;
- transkutana oksimetrija 30-60 mm RT. Čl.
3. stepen - kritično gladovanje tkiva kisikom (ishemija):
- sistolni pritisak u arterijama potkoljenice <50 mm RT. Čl. ili
- pritisak arterije prsta <30 mmHg. st .;
- transkutana oksimetrija <30 mm Hg. Čl.
Što liječiti ako noge boluju od dijabetesa
Ako su vam noge boli od dijabetesa, tada se liječenje provodi u 3 smjera:
- izlaganje faktorima koji potiču razvoj ateroskleroze, uključujući i u arterijama nogu;
- pažljiva primena preporuka za prevenciju i lečenje problema sa nogama, koje su detaljno razmotrene u članku „Sindrom dijabetičkog stopala“;
- rješenje pitanja hirurških operacija obnove protoka krvi u žilama
Donedavno, u fazi isprekidane klaudikacije, pacijentima je bio propisan lijek pentoksifilin. Ali istraživanja su pokazala da nema stvarne koristi za bolesnike s dijabetesom s perifernom arterijskom bolešću.
Uz komplikacije dijabetesa na nogama, operacija obnavljanja protoka krvi u žilama može biti od velike koristi. Ljekari odlučuju pitanje njegovog ponašanja sa svakim pacijentom, uzimajući u obzir njegove pojedinačne pokazatelje rizika za kiruršku intervenciju.
Pacijenti s boli u nogama kod dijabetesa u pravilu imaju izražene poremećaje metabolizma ugljikohidrata (šećer u krvi je vrlo visok), sindrom dijabetičkog stopala, kao i manifestacije drugih komplikacija dijabetesa. Da biste im zaista pomogli, u tretman morate uključiti tim medicinskih stručnjaka.
Liječenje sindroma dijabetičkog stopala provodi poseban podijatar (da se ne brka s pedijatrom). Prvo, možda će biti potrebno hirurško liječenje rana na stopalu kako bi se spriječila gangrena, a tek nakon toga - obnavljanje propusnosti krvnih žila.
Dijabetes i komplikacije nogu: nalazi
Nadamo se da vam je ovaj članak detaljno objasnio šta treba učiniti ako vaše noge boluju od dijabetesa. Potrebno je preći na zdrav način života kako bi se normalizovao šećer u krvi i zaustavio razvoj ateroskleroze. Sa doktorom ćete se moći odlučiti na hiruršku operaciju kojom ćete vratiti propusnost sudova nogu. Također morate pregledati ima li drugih komplikacija dijabetesa i liječiti ih.
Nemojte pokušavati da „ublažite“ bol zbog periferne grčevine uz pomoć nekih pilula. Njihove nuspojave mogu značajno pogoršati vaše stanje i životni vijek. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnikom. Kod dijabetesa je važno pažljivo održavati higijenu stopala kako biste zadržali sposobnost kretanja „samostalno“.
Pročitajte i članke:
- Kako sniziti šećer u krvi i održavati ga normalnim;
- Liječenje dijabetesa tipa 2 je najefikasnije;
- Kako bezbolno napraviti injekcije insulina.