Umiranje ateroskleroze donjih ekstremiteta kod dijabetesa je vrlo uobičajena, podmukla i vrlo opasna bolest. Kod osobe se mijenjaju opskrba krvlju, atrofiraju tkiva nogu, veliki sudovi trbušne šupljine.
Kao rezultat toga, patologija se širi na poplitealni, femoralni, tibialni krvotok, to vodi do oštećenja potkoljenice i stopala. Takva se bolest može neopaženo razviti tijekom nekoliko desetljeća, a pravovremeno se može otkriti samo u polovini slučajeva.
Zato je važno znati kako pravilno razlikovati prekršaj kako bi se na vrijeme otkrili i zaustavili. Pregled će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija i odabrati pravi režim liječenja.
Uzroci ateroskleroze nogu
Vaskularna patologija može imati nekoliko faza, ovisno o težini bolesti i broju komplikacija. Prvi pretklinički stupanj karakterizira prisustvo lipoidoze ili ozbiljno kršenje metabolizma lipida. U tom stanju pacijent osjeća bol u donjim ekstremitetima ako dugo šeta ili obavlja druge fizičke aktivnosti. Ovaj oblik često nema očite simptome.
U drugoj fazi diferencijalna dijagnoza obliterirajuće ateroskleroze otkriva punjenje lumena krvnih žila za 60-80 posto. Kod pacijenta se bol u nogama pojavi nakon prelaska 250 metara. Ako se u trećem stupnju otkriva kritična ishemija, mogu se vidjeti jasni simptomi. U ovom slučaju bol se pojavljuje nakon 50 metara.
Četvrti stadij prati progresivna lezija donjih ekstremiteta, razvijaju se trofični ulkusi, nekroza tkiva, gangrena na donjim ekstremitetima. Težina i bol u nogama pojavljuju se u bilo koje vrijeme, uključujući i noću.
Postoje glavni faktori koji mogu provocirati aterosklerozu:
- Često pušenje dovodi do spazma aorte i arterija, što otežava protok krvi, ovo postaje preduvjet za nastanak aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka.
- Zlouporaba alkohola takođe uzrokuje aterosklerozu.
- Uz pretilost u krvi osobe, povećava se koncentracija štetnog kolesterola, uporaba masne i visokokalorične hrane dovodi do istog.
- Ateroskleroza koronarnih arterija i žila nogu često se formira protiv šećerne bolesti, hipertenzije, nedostatka spolnih hormona i neispravnog rada štitne žlijezde.
- Uz prisustvo nasljedne predispozicije za hiperlipidemiju, postoji rizik od razvoja patologije.
- Kršenje metabolizma lipida često se događa na pozadini jakog stresa, mentalnog stresa, neadekvatne fizičke aktivnosti i traume.
- Bolest se češće otkriva kod muškaraca, a ateroskleroza se obično osjeća i kod starijih i starijih osoba.
U pravilu se patologija ne manifestira duži niz godina, stoga se sa 50 godina otkriva u svakom petom bolesniku. Stoga je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta kako bi se bolest u ranoj fazi zaustavila.
U suprotnom, bit će potrebna hirurška operacija do amputacije zahvaćene noge.
Kako prepoznati bolest
Opasnost je da se bolest ne manifestira duže vrijeme. Kada se lumen krvnih žila začepi naslagama holesterola, pacijent počinje imati brojne zdravstvene probleme.
Ali još uvijek postoje određeni simptomi početne faze patologije. Osobito, pacijent može osjetiti isprekidanu klaudikaciju, utrnulost stopala, emboliju ili trombozu, unutrašnje drhtanje, blijedu i cijanozu kože, grčeve, bol u donjim ekstremitetima koji se intenziviraju tokom hodanja, stratifikaciju nokta, nedostatak pulsa u koljenu, kuku i gležnjevi.
Ako se ne započne pravovremeno liječenje nestenotičke ateroskleroze donjih ekstremiteta, započinje potpuna blokada vena, stvara se atrofija nogu, oticanje, gangrena.
- U početku se pacijent žali na grčeve u teladi, utrnulost prstiju, dok noge postaju hladne. Takođe, osoba se brzo umara od fizičkog napora.
- U procesu hodanja pacijent često ima teže noge i bolne udove, pojavljuje se hromost i osoba ne može krenuti dalje. Nakon kraćeg odmora snage se nakratko vraćaju, ali situacija se ponavlja pri bilo kojem opterećenju.
- Kod pušača mogu se javiti arterijski grčevi. Ako se riješite ovisnosti, razvoj patologije može se zaustaviti na vrijeme.
Uz pomoć moderne diferencijalne dijagnostike mogu se isključiti bolesti sa sličnim simptomima, može se istražiti stanje krvnih žila, arterijskih i venskih zidova, te otkriti unutrašnje lezije. Slične usluge pruža svaki moderni dijagnostički centar.
Ako doktor posumnja u prisutnost ateroskleroze nogu, pacijentu će se podvrgnuti MSCT angiografija, MR angiografija, arteriografija i ultrazvuk krvnih žila. Takođe, procenjuje se pulsiranje u venama donjih ekstremiteta, prati se krvni pritisak, otkriva se nivo holesterola u krvi.
Tijekom pregleda ljekar prepoznaje trofične čireve, procjenjuje stanje arterija i stepen pulsiranja. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent je pozvan da podigne ravne noge pod uglom od 45 stepeni. Na temelju toga kako se potplati blijedje i udovi umoriti, određuje se prisustvo ili odsutnost poremećaja metabolizma lipida.
Uz pomoć periferne angiografije mjeri se duljina oštećenih žila, otkriva se tromboza, ocjenjuje stanje arterija.
Lečenje patologije
Tehnika liječenja odabira se na temelju stupnja bolesti, rezultata dijagnoze i individualnih karakteristika pacijentovog tijela. Pored toga, tradicionalna medicina se koristi za normalizaciju općeg stanja.
Pacijent mora slijediti posebnu terapijsku dijetu i kontrolirati nivo holesterola koji se konzumira kroz hranu. Potrebno je što više napustiti masno meso, govedine iznutrice, trans masti, gastronomske delicije, slastičarstvo, maslac i masnu kremu.
Težu treba prilagoditi jer je gojaznost glavni uzrok ateroskleroze. Pacijentu su odabrane praktične i udobne cipele koje ne trljaju stopalo. Važno je nadgledati stanje donjih ekstremiteta, na vrijeme liječiti nastale rane na nogama i sprečavati hipotermiju. Preporučuje se baviti se plivanjem, svakodnevno lagano šetati na svježem zraku, voziti bicikl.
Lijekovi mogu smanjiti bol od jačine i grčeve, vratiti toleranciju na fizički napor, spriječiti začepljenje vena i spriječiti pojavu atrofije i gangrene.
- Da bi poboljšali protok krvi, spriječili trombozu i njezine komplikacije, liječnik propisuje upotrebu lijekova protiv trombocita, uključujući Aspirin i Reopoliglyukin.
- Da bi se poboljšala fizička izdržljivost, olakšalo hodanje i poboljšalo opskrba krvlju nogama, koriste se cilostazol i pentoksifilin.
- Antikoagulansi pomažu u razrjeđivanju krvi i sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka. Najpoznatiji lijekovi su heparin i varfarin.
- Da biste smanjili bol i zaustavili grčeve, uzmite Drotaverinum ili druge antispazmodike.
- Uz trofične čireve efikasne su masti na bazi antibiotika - Delaskin, Oflokain, Levomekol
- Da biste smanjili nivo lošeg holesterola, upotrebljavaju se statini u obliku Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Visoki nivoi triglicerida smanjuju se uz pomoć fibrata Besafibrate, Clofibrate.
Uključujući pacijent uzima kompleks vitamina za normalizaciju općeg stanja organizma. Elektroforeza, darsonvalizacija, oksigenacija se takođe smatraju efikasnim. Ako se opazi tahikardija, ljekar može propisati b-blokatore. Sophora mast koristi se za liječenje malih rana na nogama.
Ako se bolest pokrene i liječenje lijekovima ne pomogne, pacijenta se šalje na operaciju. Santing se vrši radi normalizacije protoka krvi u problematičnom području. Korištenjem balonske angioplastike, balon se postavlja u vaskularni krevet, to vam omogućuje širenje začepljenog lumena.
Stentiranje se vrši radi kontrole veličine lumena postavljanjem tubularnog odstojnika u oštećenu arteriju. Zahvaćeno područje i nakupljanje ugrušaka uklanjaju se tokom endarterektomije. Autodermoplastika je propisana kada trofični ulkusi nisu podložni lokalnom liječenju.
Ako je nemoguće promijeniti situaciju, amputira se nekrotični dio noge, nakon čega se vrši protetika.
Prevencija ateroskleroze nogu
Budući da je dijabetička ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta vrlo ozbiljna bolest, lakše je spriječiti nego izliječiti. Unatoč činjenici da je patologija danas vrlo česta čak i među mladima, nemojte paničariti prije vremena.
Ako poduzmete razuman pristup održavanju zdravlja i pravovremeno ispravite sve negativne faktore, možete sigurno izbjeći pojavu mnogih problema. Prije svega, trebate se odreći pušenja i zlouporabe alkohola, jer loše navike doprinose brzoj blokadi krvnih žila.
Kontroliranjem vlastite težine i smanjenjem povećane tjelesne težine, možete značajno smanjiti opterećenje na nogama, a također i izbjeći razvoj ateroskleroze zbog kršenja u krvi. Važno je ne zaboraviti izložiti tijelo umjerenim fizičkim aktivnostima, kako bi tijelo bilo u dobroj formi.
Pacijent treba učiniti sve kako bi smanjio koncentraciju štetnih lipida u krvi i riješio se nagomilanih aterosklerotskih plakova. Preporučuje se imati stol sa svim štetnim namirnicama bogatim holesterolom. Da biste bili sigurni da nema bolesti, vrijedno je proći rutinski pregled kod ljekara i proći potrebne testove.
O obliterirajućoj aterosklerozi opisano je u videu u ovom članku.
