Mehanička žutica je patološko stanje koje karakterizira kršenje odljeva žuči kroz žučne kanale u dvanaesnik 12 zbog mehaničke opstrukcije. Sinonimi bolesti uključuju izraze: opstruktivna vrsta žutice, akholna žutica.
Zapreka žučnih kanala nastaje kao negativna posljedica velike skupine patologija gušterače i žučnog sustava osobe (pojam se odnosi na sustav žučnih kanala i sfinktera koji su usmjereni na regulaciju protoka žuči). Uobičajeni simptomi uključuju: požutenje kože, sluznica, sklera očiju itd.
Ako ne propisujete adekvatan tretman koji pomaže vraćanju punog odljeva žuči, tada je vjerojatnost komplikacija velika - jetreno / bubrežno zatajenje, gnojni oblik holangitisa, sepsa, apsces jetre. U izuzetno teškim slučajevima, na osnovu nedostatka medicinske pomoći, pacijent umire.
Česti uzroci opstruktivne žutice: kolelitijaza (uglavnom mlađa od 30 godina), maligne novotvorine, patologije probavnog sistema. Bolest se ne može prenijeti sa osobe na osobu. Razmislite koji simptomi prate bolest i kako je liječiti.
Etiologija opstruktivne žutice
U savremenoj medicini patanatomija bolesti se dobro razume. Ovisno o provocirajućem faktoru, patološki sindrom razvrstava se u pet velikih skupina. Prva uključuje anomalije urođene prirode, uslijed kojih se žučni sustav nije mogao potpuno razviti.
Druga grupa podrazumijeva benigne transformacije u gušterači i čovjekov bilijarni sustav, koje se temelje na kolelitijazi. Na primjer, formiranje kalkula u žučnom kanalu, izbočenje stjenke dvanaestopalačnog crijeva 12, sužavanje papule dvanaestopalačnog ciste, ciste, induktivni oblik pankreatitisa, nekroza pankreasa itd.
Treća grupa je začepljenje glavnih žučnih kanala kao rezultat hirurške intervencije. Neposredni uzrok uključuje slučajno oštećenje tokom hirurškog tretmana ili nepravilno šivanje.
Primarne ili sekundarne tumorske neoplazme (četvrta grupa). Implidirane patologije:
- Onkologija žučne kesice.
- Rak glave gušterače.
- Prisutnost metastaza na jetri zbog tumora različitih lokacija.
Peti razlog su parazitske bolesti. Na primjer, ehinokokoza, zbog koje se formiraju ciste sa parazitskim sadržajem. Nedostatak pravovremene pomoći je mogućnost smrti preko 90%.
Etiologija žutice kod novorođenčadi temelji se na visokom nivou bilirubina u krvi djeteta. Bilirubin je supstanca koja se stvara iz hemoglobina i proteinskih komponenti koje sadrže željezo. Ako sadržaj bilirubina raste, tada ljudska koža postaje žuta. Geneza je sledeća: prilagođavanje uslovima životne sredine, nezrelost enzimskog sistema kod beba.
Najčešći uzrok su tumorske neoplazme. Tumor se može lokalizirati u jetri, bilijarnom traktu, jednjaku, glavi gušterače.
Helminthiasis i urođene malformacije bilijarnog sustava relativno su rijetke.
Kliničke manifestacije opstruktivne žutice
Opstruktivna žutica u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD 10) određena je šifrom K83.1. Glavne kliničke manifestacije uključuju promjenu boje kože, sluzokože i očnih sklera.
Pacijenti se često žale na tupu bol u epigastričnoj regiji. Sindrom boli ima tendenciju pojačanja. Stolica je tečna, česta. Urin postaje tamne boje, specifičnog mirisa.
Prisutan je i svrab kože, povremeno je bolesnik bolestan, ponekad povraća. Pacijent gubi apetit, odnosno smanjenje tjelesne težine. Tjelesna temperatura raste. Ultrazvuk pokazuje povećanje veličine jetre.
Kada kamenje začepi žučne kanale, bol je uvijek oštra, spazmodična. Može se dati u sternum ili u desnu aksila, škapulo. Vanjski simptomi se uvijek otkriju 24-48 sati nakon što je bol utihnula. Na palpaciji izbočenja jetre, osoba je ozlijeđena. Žučni mjehur nije opipljiv.
Kad je mehanizam razvoja žutice nastao zbog tumora gušterače, kršenja bilijarnog sistema, žučnih kanala, tada su znakovi sljedeći:
- Bolni osećaji manifestuju se u epigastričnoj zoni, zračeći na leđa;
- Palpacijom možete otkriti produženi žučni mjehur, pritisak na njega ne vodi bolnim senzacijama;
- Jetra je povećana, ima gustu strukturu;
- Ako nastaje zloćudna priroda, tada struktura sadrži najmanje nodula.
- Sluznica se rijetko sonira.
Uvećana jetra najčešći je znak duge bolesti. Mijenja se u veličini zbog stagnacije žuči i upalnih procesa u žučnim kanalima.
Pruritus kože muči pacijente i prije pojave klinike žutosti kože, što se jasnije očituje u tumorskoj patologiji patologije. Dovoljno je snažan i bolan, pruža osobi puno tjeskobe. Lijekovi ne pomažu u zaustavljanju. Na koži se javljaju ogrebotine, otkriva se stvaranje sitnih modrica. Gubitak kilograma obično se razvija u procesu raka.
Ako se pacijentova tjelesna temperatura povećava zajedno s drugim simptomima, tada se sumnja na infekciju žučnih puteva. Produljena groznica je diferencijalni znak koji razlikuje žuticu od hepatitisa. Hepatitis je zarazan, može se zaraziti kontaktom sa bolesnom osobom u 3-4 sedmice inkubacijskog perioda bolesti.
Žučni mjehur se povećava tumorima velikog duodenalnog papila, glave gušterače i terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala.
Jetra je povećana na 75% slika, a žučna kesica u 65% slučajeva, što se kod laparoskopskog pregleda nalazi u 100% pacijenata.
Dijagnoza žutice
Da bi se postavila ispravna dijagnoza i propisao adekvatan konzervativni tretman, provodi se sveobuhvatna dijagnoza. Sadrži vizualni pregled pacijenta, palpaciju trbuha, laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.
Ako pacijent ima uznapredovali tumor, tada je preliminarna dijagnoza prilično jednostavna, jer se lako palpira. U ranoj fazi razvoja žutice dijagnoza može uzrokovati određene poteškoće, jer simptomi mogu biti znak mnogih patologija.
Na primjer, s povećanjem koncentracije "opasnog" holesterola, bilirubina, aktivnosti alkalne fosfataze, žutica i virusni hepatitis mogu se posumnjati.
Da bi se postavila tačna dijagnoza, provodi se opći test krvi. Omogućuje vam otkrivanje smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina. Postoji leukocitoza, visoki ESR - markeri upalnog procesa; takođe vrše biohemijsku analizu.
Instrumentalne dijagnostičke metode:
- Ultrazvučni pregled Pomoću indirektne metode može se otkriti širenje žučnih kanala, prisustvo kamenja u njima i žarišno oštećenje jetre. Osim toga, može se propisati ultrazvuk gušterače i drugih unutrašnjih organa.
- Duodenografija. Ovo je rendgen dvanaestopalačnog crijeva 12 na pozadini stvaranja umjetne hipotenzije, pomaže u dijagnosticiranju deformiteta crijeva - simptoma Frostberga.
- RCHP se koristi u onim kliničkim slikama kada su druge mogućnosti instrumentalnog pregleda davale malo informacija, dok se sumnja na blokadu velikog duodenalnog papila. U kanal se ubacuje posebna cijev, kroz koju ulazi kontrastna komponenta, nakon koje se snima niz slika. Zahvaljujući ovoj metodi možete otkriti tumor, proučiti sadržaj kanala. Metoda je informativnog karaktera, ali s obzirom na to da je direktna, često je praćena raznim komplikacijama.
- Radioizotopska pretraga jetre pomaže u dijagnosticiranju novotvorina i poremećaja uzrokovanih helminthima.
Ponekad se koristi laparoskopija - invazivna tehnika koja pomaže otkrivanju metastaza, utvrđivanju stepena disfunkcije jetre tokom helminthiases - alveokokoze i ehinokokoze.
Terapija i prognoza patologije
Terapija u većini slučajeva uključuje operativni zahvat. Lijek se sastoji od racionalne prehrane. Pacijentu se preporučuje da se fokusira na povrće jelovnik, konzumira voće i mliječne proizvode.
Jesti do sedam puta dnevno u malim porcijama. Način pripreme je ključanje. Obavezno se pridržavajte režima pijenja - nekoliko litara tekućine dnevno.
Glukoza i vitamin B. daju se intravenski, a daju se i sredstva koja štite jetru i povećavaju cirkulaciju krvi u organu. Da bi se izlečio pacijent, po potrebi se propisuju antibakterijski lekovi. Prije operacije rade se testovi koagulacije krvi.
Hirurško liječenje opstruktivne žutice:
- Ako je žučni sustav začepljen, tada se žučni kanali moraju isušiti da bi se obnovio puni protok žuči.
- Mehanička ekscizija žučnog mjehura.
- Uklanjanje kalkula nalazi se u žučnoj kesici.
- Djelomična ekscizija strukture jetre, na koju utječe abnormalni proces.
Glavni cilj operacije je obnavljanje normalnog odljeva žuči. Ako je slučaj kompliciran, tada se može kombinirati više hirurških tehnika istovremeno.
Trajanje opstruktivne žutice varira u širokom rasponu: od nekoliko dana s kratkotrajnom blokadom kamenja do nekoliko mjeseci sa tumorima. Dakle, prognoza života i preživljavanja pacijenta ovisi o tijeku osnovne bolesti.
O žutici je opisano u videu u ovom članku.
