Gušterača proizvodi probavne enzime, koji su možda najagresivnije tvari u ljudskom tijelu. Oni su u stanju da razgrade bilo koju vrstu hrane na najjednostavnije komponente i na taj način olakšavaju njihovu asimilaciju.
Međutim, kao rezultat nekih bolesti dolazi do kršenja odliva probavnih enzima iz organa, što uzrokuje raspadanje gušterače. Ovo je izuzetno opasno stanje koje predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo zdravlju već i ljudskom životu.
Zbog toga je važno da svi pacijenti s pankreasnim bolestima znaju šta je nekroza pankreasa, šta ju uzrokuje, koji simptomi ukazuju na ovu bolest, kako pravilno dijagnosticirati i liječiti je. Ovo će pomoći na vrijeme da se primijete prvi znakovi ozbiljnog oboljenja i zaštiti pacijenta od invaliditeta i smrti.
Karakteristika pankreasa
Gušterača je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Obavlja dvije važne funkcije odjednom - stvara probavne enzime potrebne za probavu proteina, masti i ugljikohidrata te luči hormone koji pospješuju unos glukoze i reguliraju šećer u krvi.
Sokovi gušterače stvaraju se unutar žlijezde i izlijevaju se duž glavnog kanala u dvanaesnik, gdje sudjeluju u probavi hrane. Ovi enzimi su visoko aktivni i sposobni su da razgrade bilo koje masti i proteine biljnog i životinjskog porekla, kao i jednostavne i složene ugljene hidrate.
Takva svojstva gušterače objašnjavaju velikim brojem enzima koje izlučuju njegove stanice. Stoga liječnici pripisuju gušterači vitalnim organima, bez kojih je normalno funkcioniranje tijela nemoguće.
Sastav i svojstva pankreasnog soka:
- Amilaza - potrebna je za hidrolizu ugljenih hidrata, posebno škroba i glukoze glikogenado;
- Lipaza - razgrađuje sve vrste masti, polinezasićene i zasićene masne kiseline, kao i vitamine A, D, E, K topive u mastima;
- Pankreasna elastaza je jedini enzim koji može razgraditi elastinska i kolagena vlakna u vezivnom tkivu;
- Nuklearno oslobađanje - uključuje niz enzima (egzonuklaza, endonukleaza, ribonukleaza, deoksiribonukleaza, resttaza, itd.) Potrebnih za hidrolizanukleinske kiseline, uključujući DNK i RNK;
- Karboksipeptidaza, tripsin i kimotripsin-cijepaju sve vrste proteina na slobodne aminokiseline.
Pravovremena izolacija pankreasnih enzima doprinosi inervaciji gušterače. Za to su zaslužni parasimpatički, simpatički i metasimpatički nervni sistem u obliku vagusnih živaca, velikog desnog živca, celijakijskog nervnog pleksusa i intramuralnih ganglija.
Oni su dio autonomnog nervnog sistema, odnosno funkcionišu bez svjesne kontrole viših dijelova mozga.
To znači da dok jedemo hranu, dolazi do automatskog izlučivanja enzima pankreasa, bez ikakvog mentalnog napora od strane osobe.
Uzroci pankreatonekroze
Razlozi raspadanja gušterače mogu biti vrlo različiti, ali najčešće je ova bolest uzrokovana neuhranjenošću i prekomjernom konzumiranjem alkohola. Štoviše, nekroza pankreasa može se razboljeti ne samo osobe koje redovno piju alkohol, već i one koji alkohol piju rijetko, ali u velikim količinama.
Bezvrijedna hrana i alkohol smanjuju zaštitne funkcije gušterače, pojačavaju izlučivanje pankreasnog soka, izazivaju prekomjerno razvlačenje kanala i remete odliv enzima u dvanaestopalačno crijevo. Kao rezultat toga, dolazi do aktiviranja probavnih enzima unutar organa što dovodi do najtežih enzimskih oštećenja žlijezdovog tkiva i samo probave.
U ovom stanju pacijent vrlo brzo razvija nekrozu pankreasa, a tkivo organa umire. U budućnosti mnogi pacijenti doživljavaju oštećenje krvožilnog sustava pri kojem pankreasni sok ulazi u krvožilni sustav i širi se po tijelu, iskazujući snažan toksični učinak na njega.
Često s nekrozom pankreasa, zajedno s probavnim enzimima, u krv prodiru piogene bakterije poput streptokoka i stafilokoka. Kao rezultat toga, pacijent razvija sepsu - opasnu komplikaciju razgradnje gušterače, što zahtijeva hitno liječenje.
Uzroci nekroze pankreasa:
- Pijenje alkohola u velikim količinama;
- Redovito prejedanje i prevladavanje masne i pržene hrane, visokokalorične hrane, začinjene i začinjene hrane u prehrani;
- Žučne kamenje
- Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu;
- Kompliciranje virusnih infekcija;
- Abdominalna hirurgija
- Uzimanje određenih lijekova: azatioprin, metronidazol, tetraciklin, izoniazid, aspirin i drugi salicilati;
- Uzimanje lijekova, posebno amfetamina i jiopijata;
- Teško trovanje hranom;
- Povrede trbuha.
Simptomi
Najčešće, nekroza pankreasa komplikacija je akutnog ili hroničnog pankreatitisa. Zbog toga se pacijenti koji su ranije patili od upale gušterače posebno rizikuju od razvoja ove opasne bolesti.
Dekompozicija gušterače ima tri glavne faze razvoja. U prvoj fazi pacijent osjeća opaku bolest, koju često povezuje s prejedanjem ili pijenjem alkohola. Tada mu se dodaju poremećaji stolice, mučnina, povraćanje i groznica.
U drugom stadijumu bolesti, kada na tkiva žlijezde utječu vlastiti enzimi gušterače, u tijelu se stvara jaka upala s stvaranjem velike količine gnoja. U ovom se trenutku u gušterači formiraju čitava područja mrtvog tkiva koja uzrokuju intoksikaciju tijela.
Treći stadij bolesti manifestuje se u obliku totalne pankreasne nekroze, prekrivajući sve ćelije organa. U ovoj fazi bolesti upalni proces često prelazi u okolna tkiva i organe, te pogađa slezinu, dvanaestopalačno crevo i tanko crijevo.
Tako velik fokus upale može izazvati zatajenje više organa, što je smrtonosno stanje i u većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Stoga je važno razumjeti da je nekroza pankreasa bolest koja prijeti pacijentovom životu i koja zahtijeva momentalno oživljavanje.
Glavni simptomi razgradnje pankreasa:
- Jaka bol u lijevom hipohondriju. Oko 50% pacijenata opisuje je kao akutnu nepodnošljivu bol koja se ne može ublažiti nikakvim lekovima protiv bolova. Često se daje leđima, ramenima, levoj strani, pa čak i predelu srca. Iz tog razloga, nekroza pankreasa ponekad se meša s infarktom miokarda;
- Jako povraćanje, bez olakšanja. Ako je pacijent već razvio leziju krvnih žila u povraćanju, može biti prisutna krv;
- Znakovi hepatitisa su povraćanje žuči, požutjelost kože i bjeline očiju. Uz nekrozu gušterače dolazi do ozbiljnog oštećenja jetre što može dovesti do zatajenja jetre;
- Groznica, zimica, groznica;
- Zatvor, koji se razvija kao rezultat potpunog poremećaja probavnog sustava;
- Velika nadimanje i napetost mišića peritoneuma;
- Teška suha usta, moguće je znatno smanjenje količine urina, razvoj bubrežne insuficijencije;
- Nagli pad krvnog pritiska;
- Zatačivanje disanja, česti su napadi gušenja, koji su rezultat jake intoksikacije organizma;
- Tvorba smeđe modrice u lijevom hipohondriju, pojava modrica na lijevoj strani i u blizini pupka;
- Konfuzija, koja se objašnjava porastom šećera u krvi na kritične razine.
Važno je zapamtiti da nekroza pankreasa može biti ne samo kod odrasle osobe, već i kod djeteta. U djetinjstvu se ova bolest može vrlo brzo razviti i dovesti do kolapsa, odnosno, naglog pada krvnog tlaka.
Ovo je izuzetno opasna komplikacija po život, čija posljedica je često vaskularna insuficijencija i smrt pacijenta.
Dijagnostika
Dijagnoza pankreasne nekroze treba obaviti što je prije moguće, jer je s ovom bolešću svaki minut skupo. Osim gastroenterologa, u ispitivanju pacijenta sudjeluju i hirurg i reanimator, koji procjenjuju ozbiljnost pacijentovog stanja i poduzimaju sve potrebne radnje kako bi mu spasili život.
Najvažnija od svih dijagnostičkih metoda za ovu bolest je utvrđivanje razine enzima pankreasa u krvi i urinu, posebno test na amilazu. Ako se utvrdi visoka koncentracija ovog enzima u ljudskoj krvi, to direktno ukazuje na razvoj pankreasne nekroze.
Druga važna dijagnostička metoda je krvni test za određivanje broja leukocita i taloženja eritrocita. Ako su ovi pokazatelji ozbiljno povišeni, onda to ukazuje na tok teškog upalnog procesa u pacijentovom tijelu.
Osim toga, ako se sumnja na nekrozu pankreasa, pacijenta se odmah šalje na ultrazvučni pregled (ultrazvuk) koji vam omogućava da vizualno procijenite stepen upale gušterače, te vidite mutne konture i neravnu strukturu organa karakterističnu za nekrozu tkiva.
Korištenjem računarske tomografije (CT) i snimanja magnetskom rezonancom (MRI), možete dobiti jasniju sliku oboljele žlijezde nego pomoću ultrazvuka. Zbog toga se ove dijagnostičke metode često koriste za određivanje tačne lokacije nekroze tkiva, uključujući i male žarišta, kao i za otkrivanje širenja bolesti u susjedna tkiva i organe.
Angiografija je tehnika istraživanja koja vam omogućuje otkrivanje kršenja opskrbe krvlju u područjima gušterače zahvaćene nekrozom, kao i određivanje pomaka najvažnijih krvnih žila, posebno jetrenih i gastro-duodenalnih arterija.
Lečenje
Prvo što treba učiniti kod nekroze pankreasa je pružiti gušterači potpuni odmor. Zbog toga je bolesniku strogo zabranjeno obavljati bilo kakvu fizičku aktivnost, konzumirati bilo koju hranu i piće. Prehrana pacijenta vrši se samo intravenski.
Uz ovu bolest, pacijentu se često radi ispiranje želuca hladnom vodom da bi se potpuno očistili od krhotina hrane. To vam omogućava da zaustavite probavni sistem i smanjite proizvodnju enzima pankreasa.
Jedan od najvažnijih uvjeta za liječenje razgradnje gušterače je uklanjanje akutne boli. U tu svrhu koriste se različite vrste lijekova protiv bolova, poput analgina, baralgina i amidopirina, koji se pacijentu primjenjuju intravenskim ubrizgavanjem.
Takođe, u svrhu ublažavanja bolova koriste se kapljice iz smjese glukoza-novokain u količini od 1-2 litre. dnevno. Uz nepodnošljive bolove, pacijentu se daje blokada novokaina, koja eliminira najoštrije sindrome boli i omogućava vam trenutno analgetsko djelovanje.
Za ublažavanje bolova izazvanih spazmom pogođenog organa, osobi se daju antispazmodici, na primjer, papaverin, nopa, platifillin. Uz to, pacijentu je propisan recept diuretika kao što su lasix i furosemid, koji doprinose potpunom opuštanju kapsule pankreasa.
Od velikog značaja za liječenje ove ozbiljne bolesti je upotreba antibiotika, koji se efikasno bore protiv upalnog procesa i uništavaju piogene bakterije, koje povećavaju oštećenje organa. Također, pacijentu s pankreasnom nekrozom preporučuje se piti antihistaminike koji brzo uklanjaju oticanje tkiva.
Liječenje pankreasne nekroze uvijek uključuje operativni zahvat, koji se provodi tek petog dana, nakon hospitalizacije pacijenta. Za to vrijeme liječnici uspijevaju zaustaviti upalni proces, spriječiti širenje bolesti na zdrave stanice i smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija.
Tijekom operacije na pankreasu pacijentu se uklanjaju mrtvi, osušeni dijelovi tijela, lišava se opskrbe krvlju, a također vraća normalan odljev enzima pankreasa. U teškim slučajevima bolesti pacijentu će biti potrebno nekoliko hirurških intervencija.
Također, tijekom liječenja pankreasne nekroze provode se različiti medicinski postupci koji trebaju stimulirati rad trbušnih organa i zaštititi pacijenta od zatajenja više organa. Opšti tok lečenja u bolnici može da traje nekoliko meseci.
Stručnjak u videu u ovom članku govorit će o nekrozi pankreasa.
