Pankreatitis je grupa bolesti i kliničkih manifestacija, protiv kojih se opažaju upalni procesi u pankreasu. Glavne "žrtve" patologije uključuju ljude koji zloupotrebljavaju masnu hranu, alkoholna pića.
Eksperimentalno je dokazano da se akutni oblik bolesti razvija usljed uticaja štetnih faktora. Patofiziologija je predstavljena mehaničkom ili hemijskom ozljedom gušterače koja nastaje zbog štetnog agensa - kristala soli, žuči, hipertonične otopine itd. Tvari koje ulaze u tkiva unutarnjeg organa.
Statistički podaci bilježe da se upalni proces najčešće dijagnosticira kod žena nego u muškaraca. Bolest pogađa pacijente koji imaju povijest gastrointestinalnih bolesti, prekomjerne težine.
Razmislite o klasifikaciji i vrstama pankreatitisa, a također otkrijte razliku između akutnog pankreatitisa i kronične upale.
Klasifikacija pankreatitisa
Mehanizam razvoja pankreatitisa zasnovan je na povećanju opterećenja u kanalima, a enzimi koji ulaze u tkiva unutarnjeg organa potiču proces uništavanja. Ako se primijeti teški pankreatitis (u ovom slučaju govorimo o nekrozi tkiva), tada bolest prati nekroza značajnog dijela gušterače.
Zanemarivanje simptoma i nedostatak odgovarajuće terapije dovodi do naknadne nekroze masnog tkiva koje okružuje gušteraču, kao rezultat toga, patološki proces se širi na druge organe lokalizirane u peritoneumu.
Ako probavni enzimi uđu u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis. U tom stanju odsustvo terapije dovodi do nepovoljne prognoze - smrtnog ishoda.
U medicinskoj praksi razlikuju se vrste i oblici pankreatitisa. Ovisno o prirodi patološkog procesa, bolest je akutna, akutna relapsa, subakutna, hronična i pogoršanja hroničnog tipa.
Oblici akutnog pankreatitisa:
- Intersticijski oblik karakterizira oticanje gušterače;
- Hemoragijski izgled nastaje zbog pozadine krvarenja u žlijezdi;
- Akutna nekroza pankreasa praćena je sabijanjem unutrašnjeg organa, formiraju se žarišta propadanja tkiva.
Na nekim slikama akutni hronični pankreatitis prolazi zajedno s akutnim upalnim procesom u žučnoj kesici - u ovom slučaju dijagnosticira se holecistostokreatitis. Gnojni oblik karakterizira stvaranje gnoja u gušterači.
Bilo koji oblik akutnog pankreatitisa ima sposobnost transformacije, pa se može kretati od jednog do drugog. Na primjer, hemoragični izgled može se transformirati u nekrozu tkiva s naknadnim stvaranjem gnojnih masa.
Akutni pankreatitis dovodi do različitih komplikacija - apscesa, višestrukih krvarenja, fibroze, atrofije tkiva itd. Uz prisustvo komplikacija, prognoza može biti loša, čak i ako se da adekvatni lijekovi.
Hronični pankreatitis naziva se upala koja napreduje relativno sporo. Kao rezultat toga, opaža se fibroza mekih tkiva ili kalcifikacija tkiva gušterače. Na pozadini ovog oblika remisiju zamjenjuju pogoršanjem. Pacijenti često razvijaju dijabetes.
Hronični oblik je podijeljen u sljedeće vrste patološkog procesa:
- Asimptomatski (latentni) izgled karakterizira relativno normalno stanje pacijenta tokom dužeg vremenskog razdoblja.
- Tip boli prati stalna bol u trbuhu, koja se znatno povećava tokom pogoršanja bolesti.
- Ponavljajući prikaz. Sindrom boli javlja se isključivo na pozadini pogoršanja bolesti.
Ova vrsta hroničnog oblika kao cistični pankreatitis pojavljuje se zajedno sa stvaranjem cista. Točne su (rijetko dijagnosticirane) i lažne (nalaze se na većini kliničkih slika).
Kada se dijagnosticira reaktivni pankreatitis, podrazumijeva se akutni tok upalnog procesa, u kombinaciji s pogoršanjem bolesti dvanaesnika, jetre i organa gastrointestinalnog trakta.
Simptomi akutnog pankreatitisa
Gušterača je mali organ koji obavlja najvažnije funkcije u ljudskom tijelu. Uključuje proizvodnju probavnih enzima, koji osigurava normalan i cjelovit probavni proces. Kao i proizvodnja inzulina, čiji nedostatak dovodi do razvoja dijabetesa.
Razlika između hroničnog i akutnog tipa bolesti je da su u posljednjem slučaju kliničke manifestacije bolesti izuzetno izražene na pozadini napada. Pacijent se žali na jak i trajan sindrom boli, lijekovi protiv bolova ne pomažu u ublažavanju bolova.
Mehanizam razvoja akutnog napada uzrokovan je kašnjenjem enzima u pankreasu i kanalima unutarnjeg organa, što dovodi do uništenja same žlijezde. Kada uđu u krvotok, manifestuju se simptomi trovanja organizma.
Pored bola, pacijent ima i takve znakove:
- Visoka tjelesna temperatura, nizak ili povišen krvni pritisak. Uz brzi razvoj upale, pacijentovo se stanje brzo pogoršava, temperatura može porasti do 40 stupnjeva, primjećuje se labilnost arterijskih parametara;
- Pacijentove crte lica su naoštrene, koža postaje blijeda. U nedostatku pomoći, boja kože postaje siva i zemljana. Koža je hladna na dodir, prekrivena ljepljivim znojem;
- Napad mučnine, štucanja, povraćanja. Često su ti simptomi popraćeni suhim ustima, belchingom. Povraćanje ne donosi olakšanje, u povraćanju ima žuči / komadići ne probavljene hrane;
- Nedostatak apetita. Jelo izaziva neumorno povraćanje. Na početku akutne faze bolesti ne može se govoriti o hrani, jer je gladovanje glavni uvjet za olakšavanje dobrobiti pacijenta;
- Poremećaj probavnog trakta, koji se očituje čestim i labavim stolicama ili dugotrajnim opstipacijom. Na pozadini pankreatitisa izmet je na većini slika tečan, uz dodatak pjene, nalaze se čestice ne probavljene hrane;
- Kratko dah nastaje usled gubitka elektrolita tokom povraćanja. Pored toga, manifestuje se pojačano znojenje, na ljudskom jeziku postoji obilna žuta plaka.
Ostali simptomi akutnog napada uključuju napuhanost, pojačano stvaranje plinova, plavost kože i žutost sklera. Kod ovih znakova rezultat se kreće za nekoliko minuta, hitno je potrebna medicinska pomoć.
Liječenje akutnog pankreatitisa
Akutni i hronični pankreatitis imaju određene razlike ne samo u težini simptoma nego i u liječenju. Razlika je u tome što se akutni napad mora zaustaviti u stacionarnim uvjetima, jer u protivnom posljedice mogu biti fatalne.
Pacijentima se prva pomoć pruža kod kuće prije dolaska medicinskih specijalista. Za ublažavanje bolova prehlada se stavlja na trbuh. Dopuštena je upotreba antispazmodičnih lijekova, na primjer, Papaverin. Obavezno odbijte bilo koju hranu.
Osnova uspješne terapije je glad, mir i hladnoća. Ne preporučuje se baviti se samo-lečenjem, jer postoji velika verovatnoća da će se razviti različite komplikacije bolesti.
Hitna pomoć po dolasku medicinskog tima sastoji se od sledećih radnji:
- Unošenje kapaljke sa fiziološkom otopinom.
- Antiemetički lijek, na primjer, Cerucal u dozi od 10 mg.
- Injekcija anestetika - Ketanov.
- Injekcija antisekretornih lekova u dozi od 250 mg.
Pacijent mora biti hospitaliziran. U pravilu se u akutnom napadu diferencijalna dijagnoza ne provodi budući da ga je prilično jednostavno razlikovati od ostalih bolesti. Ako postoji sumnja na destruktivnu vrstu pankreatitisa, tada je potrebna hirurška intervencija. Daljnje liječenje izvodi se na odjelu hirurgije.
Indikacija za laparoskopski zahvat je sumnja na tekućinu u trbušnoj šupljini ili simptomi peritonitisa. Ova se manipulacija može izvesti kako bi se razjasnili komplikacije akutnog napada.
Lečenje pankreatitisa u bolnici uključuje:
- Upotreba diuretičkih lijekova za sprečavanje oticanja unutarnjeg organa i uklanjanje probavnih enzima iz krvi. Propisan je Furosemid ili Diacarb (oblik tablete);
- Omez se preporučuje u dozi od 80 mg dnevno;
- Ako je prisutno povraćanje, preporučuje se davanje metoklopramida intravenski;
- U akutnom razdoblju upalnog procesa nužno su propisani inhibitori probavnog enzima. Predstavnici grupe su Gordoks, Kontrikal.
Otprilike 3-6 dana pacijentu je propisana glad i piće tople vode. U teškom obliku bolesti, post traje 7-14 dana.
U potonjem slučaju potrebna je parenteralna prehrana - unošenje proteinskih hidrolata i masnih emulzija.
Značajke hroničnog pankreatitisa
U hroničnom obliku bolesti otkrivaju se strukturne promjene u tkivima gušterače. Većina medicinskih stručnjaka vjeruje da je glavna razlika između CP od akutnog napada u napredovanju patoloških transformacija u organu čak i nakon uklanjanja izvornog faktora.
Na pozadini sporog upalnog procesa često se dijagnosticira egzokrino i intrasekretorno zatajenje organa.
U razvoju hroničnog oblika bolesti razlikuje se nekoliko razdoblja. Rana može trajati godinama, ponekad se manifestuje kao karakteristični znakovi i razdoblje kada su kršenja praćena intenzivnom klinikom značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.
Znakovi hronične upale su intenzivni i blagi. Obično se tijekom pogoršanja primećuju kliničke manifestacije, koje se manifestuju u akutnom napadu bolesti.
Pacijentu se savjetuje da stalno slijedi određenu dijetu, pije lijekove za sekretornu insuficijenciju gušterače, antispazmodične lijekove. Preporučeni spa tretman dva puta godišnje.
Najteža točka liječenja je dijeta. Ne može svaki pacijent odbiti omiljene poslastice i jela. Principi ishrane:
- Frakcijska prehrana u malim porcijama do 6-7 puta dnevno. Možete istovremeno pojesti do 230 g hrane.
- Odbijanje masne, začinjene, slane i začinjene hrane.
- Odbijanje / ograničavanje alkoholnih pića.
Pogreške u ishrani manifestuju se bolom. Vrijedi pojesti malo zabranjenog proizvoda, a nakon nekoliko sati pojavi se bol u stomaku. Da biste zaustavili bol, koristite lekove:
- Drotaverinum je antispazmodik koji pomaže u ublažavanju upale gušterače, odnosno sindrom boli se smanjuje;
- Sparex je antispazmodik, kojeg karakteriše miotropno delovanje. Ublažava grčeve u gastrointestinalnom traktu;
- Uz edematozni oblik Omez može se propisati 1 tableta na tri dana. Recepcija se vrši samo u kratkim kursevima i prema propisu liječnika.
S produljenim tijekom bolesti normalno tkivo gušterače zamjenjuje se masnim i vezivnim slojevima, što izaziva gubitak funkcionalnosti unutarnjeg organa, uslijed čega se razvija dijabetes i dolazi do poremećaja kompletnog probavnog procesa.
Kako biste ublažili bol i smanjili opterećenje na oštećenom organu, potrebni su probavni enzimi. Propisati lijekove:
- Pankreatin
- Festal.
- Panzinorm.
- Mezim i dr.
Mjere za prevenciju akutnih i hroničnih bolesti uključuju pravilnu i redovnu ishranu. Preporučuje se ograničenje konzumacije alkoholnih pića, posebno u kombinaciji sa masnom hranom.
O hroničnom i akutnom pankreatitisu opisano je u videu u ovom članku.
