Oštećenje zglobova kod dijabetesa uobičajena je pojava. Takva komplikacija zahtijeva hitno liječenje, što će ne samo usporiti proces uništenja, već i omogućiti poboljšanje općeg stanja mišićno-koštanog sustava.
Vodeći uzroci kasnih dijabetičkih komplikacija, odnosno koštano-zglobne patologije, su stalno visoke razine glukoze u krvi. Na kraju krajeva, hronična hiperglikemija negativno djeluje na sve organe i sisteme čovjeka.
Utvrđeno je da povećana koncentracija glukoze utječe na sintezu sorbitola akumuliranog u neuronima i endotelnim ćelijama. U skladu s tim, dijabetička neuropatija često se razvija.
Osim toga, uzroci bolova u zglobovima kod dijabetesa mogu ležati u tome što promjene u vezivnim tkivima izazivaju oksidativni stres i stvaranje slobodnih radikala. I u slučaju nedostatka inzulina, primjećuju se promjene u proteinglikanskom sastavu hrskavice i kostiju.
Bolesti zglobova sa dijabetesom
Kod hronične hiperglikemije, zglobovi se različito utječu. U nekim slučajevima bolest je uzrokovana neispravnošću u mikrocirkulaciji, proliferaciji vezivnog tkiva ili neuropatskim komplikacijama. I reumatski sindromi češće se opažaju kod pacijenata s manifestacijama organskih patologija.
Postoji puno komplikacija zajedničkog dijabetičara. Tu spadaju:
- difuzna idiopatska skeletna hiperostoza;
- osteoporoza;
- infarkt dijabetičnog mišića.
Također, uz stalno povišenu razinu šećera, mnogi pacijenti pokazuju znakove sindroma ograničene pokretljivosti zglobnih tkiva, uključujući takve lezije kao:
- Dupuytrenova kontrakcija;
- dijabetička kiroartropatija (cista);
- tenosynovitis mišićnih fleksura (pucanje prsta);
- ljepljivi kapsulitis (periartritis, ukočenost u ramenu).
Još jedna uobičajena komplikacija dijabetesa je neuropatija. To uključuje amiotrofiju, neuropatski artritis (osteoartropatija, Charcotovi zglobovi), simpatičku refleksnu distrofiju, sindrom karpalnog zaliska i drugo.
Kako se ne bi razvile ove posljedice, ja i pacijent nismo morali umetati implantate, izuzetno je važno pravovremeno liječiti. A za normalizaciju razine glukoze potrebno je redovno uzimati antidijabetičke lijekove poput Metformina.
Na pozadini dugoročnog tijeka dijabetesa (5-8 godina), mnogi pacijenti razvijaju dijabetičku osteoartropatiju. Primarni simptomi bolesti otkrivaju se ultrazvučnom osteometrijom.
Najčešće, bolest pogađa donji ud. U 60% slučajeva tarza-metatarzalni zglobovi sudjeluju u patološkom procesu, a gležnjački i metatarsofalangealni zglobovi uključeni su nešto rjeđe (30%).
Ponekad trpi kučni zglob i koljeno. Ovaj proces je u pravilu jednostran.
Manifestacije osteoartropatije su bol, oticanje i deformacija zglobova. Zbog kršenja osjetljivosti, pojavljuju se istegnuće i nestabilnost luka stopala, što često dovodi do njihovog skraćivanja i deformacije.
Takođe česta komplikacija hronične hiperglikemije je sindrom dijabetičkog stopala (SDS). Ovo je bolest stopala koja se razvija kada su pogođeni koštana, zglobna i meka tkiva, kao i žile i živci. Kao rezultat toga nastaju gnojni nekrotični procesi kod pacijenta i čir na nogama.
U osnovi, SDS se pojavljuje kod starijih pacijenata na pozadini dugoročnog dijabetesa (od 15 godina). Nažalost, u 70% slučajeva progresija bolesti zahteva amputaciju i ponekad se mora ugraditi stopalo.
Klinički simptomi patologije su oticanje i hipertermija stopala. U početku se bol pojavljuje u donjem dijelu, što zahtijeva diferencijalno dijagnostičko istraživanje s akutnim artritisom ili venskim tromboflebitisom.
U procesu razvoja bolesti dolazi do ravnanja stopala. U kasnoj fazi razvija se jaka neuropatija i nema bolova.
Često se sa stalnim porastom šećera u krvi pojavljuje dijabetički sindrom ograničene pokretljivosti zglobova. Uglavnom su mali i ponekad veliki zglobovi imobilizirani.
Simptomi OPS-a su bol koji se javlja tokom pokreta zgloba. Najčešće su zahvaćeni proksimalni interfalangealni i metakarpofalangealni zglobovi, ređe - lakatni, zglobni, zglobovi zgloba i gležnjevi.
Često se bolest otkriva kada pacijent ne može čvrsto da stisne ruke jedna u drugu. Često se sindrom "mole ruke" razvija na pozadini drugih reumatskih promjena. Štoviše, pojava OPS ovisi o trajanju tijeka dijabetesa i njegovom nadoknađivanju.
Druga uobičajena komplikacija hiperglikemije je periartritis ramena i ramena. Ova se patologija često kombinira sa OPS sindromom, a ponekad i s tenosynovitisom dlanova. Kako bi se spriječio razvoj takvih bolesti, važno je pratiti pokazatelje glukoze, a za njihovo normaliziranje pacijenti koji nisu ovisni o inzulinu moraju stalno uzimati Metformin.
Često, produljeni tijek bolesti koja uzrokuje hiperglikemiju doprinosi promjenama u pregradnji kostiju. Uz nedostatak inzulina, ovaj fenomen negativno utječe na osteoblastičnu funkciju.
U polovini slučajeva su osteopenija i osteoporoza difuzna. Štoviše, tijek ovih patologija izbjegava vjerojatnost prijeloma. Razlozi koji mogu doprinijeti razvoju osteopeničnog sindroma:
- duga dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata;
- manifestacija dijabetesa kod pacijenata mlađih od 20 godina;
- dijabetes više od 10 godina.
Reumatoidni artritis je takođe česta komplikacija dijabetesa, posebno kod starijih pacijenata. Bolest se odlikuje pojavom oštrih bolova u zglobu, kršenja njegove pokretljivosti i upale pogođenog područja.
Ali ako postoji dijabetes, prehrana boli sve zglobove i otrcane noge, šta učiniti i kako liječiti takva stanja?
Terapijske mere
Glavni uvjet za sprečavanje napredovanja bolesti zglobova je održavanje prosječnog indeksa glukoze (do 10 mmol / l) tokom dana. U suprotnom, liječenje deformacije stopala i ostalih komplikacija dijabetesa neće biti učinkovito. Zbog toga je važno svakodnevno uzimati antidijabetičke tablete, poput Metformina ili Siofora.
A s ozbiljnim oštećenjima zglobova, uključujući artritis, propisani su protuupalni lijekovi i lijekovi koji obnavljaju hrskavično tkivo. U naprednim slučajevima injekcije se rade, ali samo ako se očuva međustanični jaz.
Također, liječenje oštećenja zglobova kod dijabetičara često se svodi na uzimanje derivata pirazolona i vitamina B 12. Kortikosteroidi se rijetko koriste za atropatiju, jer utječu na koncentraciju šećera. Ali ako je potrebno, ponekad se ukazuje i intra- i periartikularna primjena minimalnih doza (do 37 ml hidrokortizona).
Da bi terapija lijekovima bila efikasna, pacijent mora uzimati lijek tečajevima i dugo vremena. Istovremeno ga treba sistematski testirati što će omogućiti liječniku da kontrolira postupak liječenja.
U slučaju oštećenja stopala liječe se trofični ulkusi i propisuju se antibiotici. Također je potrebno napustiti loše navike, osigurati istovar udova i izliječiti bolesti koje sprečavaju regeneraciju ulceroznih formacija.
Uz artritis ili artrozu u dijabetes melitusu mogu se koristiti netradicionalne metode liječenja. Jedna od najpopularnijih metoda je magnetna terapija, tokom koje se zglobovi zagrijavaju na dubini od dvanaest centimetara.
Prednosti magnetske izloženosti:
- uklanjanje upale;
- otklanjanje boli;
- poboljšanje općeg stanja mišićno-koštanog sistema;
- postupak se može izvesti gotovo u bilo kojem dobu.
Kurs liječenja traje oko 30 dana. Međutim, magnetsko izlaganje pomaže tek na početku razvoja bolesti zglobova. Štoviše, ovaj postupak je kontraindiciran u slučaju problema sa srcem, raka, tuberkuloze, slabe koagulacije krvi i tokom trudnoće.
Ako dijabetičar ima oštećenje zglobova, često mu se daje laserska terapija. Slični postupci provode se i na tečajevima - 20 sesija svaki dan. Ali efikasni su samo u blagim oblicima bolesti.
Pored uzimanja antihiperglikemijskih lekova, poput Metformina, vitamina, lekova protiv bolova i protuupalnih lekova, za dijabetičare koji imaju problema sa zglobovima, važno je pridržavati se svih pravila o nezi stopala, pridajući posebnu pažnju stopalima. Takođe je važno izvoditi posebne vježbe ako je postavljena proteza, posebno kada je nedavno postavljen element za implantaciju.
Pored toga, kod problema sa zglobovima, indicirana je terapijska masaža. Dakle, ako provedete sličan postupak najmanje 10 minuta dnevno, možete smanjiti intenzitet bola i povećati osjetljivost zglobova. Međutim takva je terapija kontraindicirana kod stabilne arterijske hipertenzije, vrućice, bolesti krvi i kože.
Prevencija pojave zglobnih komplikacija kod dijabetesa sastoji se u pažljivoj kontroli glikemije, tako da možete ne samo otkloniti problem nego i spriječiti njegovu pojavu u budućnosti. U tu svrhu morate slijediti dijetu, vježbati, izbjegavati stres, redovno uzimati Metformin, Metglib i druge lijekove protiv dijabetesa.
Kako dijabetes utječe na zglobove govori stručnjak u videu u ovom članku.
