Razina šećera u krvi se održava zahvaljujući radu inzulina i glukagona, koje proizvodi gušterača. Na nju utiču hormoni koje sintetišu nadbubrežne žlezde, štitna žlezda i nervni sistem.
Loše funkcioniranje bilo koje od ovih veza uzrokuje metaboličke bolesti, od kojih je najčešća dijabetes melitus. Kod djece šećerna bolest se javlja sa komplikacijama, potreba da se pridržavate prehrane, vremena primjene inzulina ne prepoznaju svi, posebno u adolescenciji.
Kasno otkrivanje i neadekvatno liječenje brzo dovode do razvoja komplikacija. Zato je za pravovremenu dijagnozu sva djeca u riziku potrebna praćenje šećera u krvi.
Test glukoze u krvi - normalno i abnormalnosti
Periodi od 9 do 12 godina i od 4-6 godina odnose se na dob u kojoj se opaža vršna učestalost dijabetesa među djecom. Zbog toga, čak i ako dijete ne izgleda bolesno, ali ima nasljednu predispoziciju, indicira se test krvi za glukozu, elektrolite i analizu mokraće.
Prvi korak u dijagnosticiranju poremećaja je krvni test koji se obavlja na prazan stomak. To znači da bi se dijete trebalo suzdržati od jela 8 sati. Ne ujutro jesti i ne perati zube. Dozvoljena je samo čista pitka voda. Na taj se način utvrđuju dijabetes i predijabetes.
Pedijatar ili endokrinolog takođe može propisati nasumično mjerenje glukoze u krvi. Analiza nije povezana sa unosom hrane koja je izvršena u bilo koje prikladno vrijeme. Ovim mjerenjem dijabetes se može samo potvrditi.
Ako je pronađena dječja norma šećera u krvi, ali postoje sumnje u dijagnozi, tada se koristi test opterećenja glukozom. Za njega (nakon mjerenja šećera na testu) dijete pije otopinu glukoze. 2 sata nakon uzimanja otopine provodi se opetovano mjerenje.
Ovaj je test prikladan za djecu bez simptoma bolesti ili s blagim, atipičnim simptomima, kao i za sumnju na dijabetes melitus tipa 2 ili posebne oblike dijabetesa. Test glikoziliranog hemoglobina češće se koristi za dijagnosticiranje bolesti tipa 2 ili za potvrđivanje hiperglikemije.
Vrijednosti šećera u krvi procjenjuju se ovisno o dobi: za jednogodišnje dijete - 2,75-4,4 mmol / l, a norma šećera u krvi kod djece od 9 godina je raspon 3,3-5,5 mmol / l. Ako je šećer povišen, ali do 6,9 mmol / l, to znači oštećenu glikemiju na testu. Sve pokazatelje, počevši od 7 mmol / l, treba smatrati dijabetesom.
Kriterijumi za dijagnozu dijabetesa takođe uključuju:
- Ako slučajnim mjerenjem se utvrdi glikemija jednaka ili veća od 11 mmol / L.
- Glikozilirani hemoglobin iznad 6,5% (normalan ispod 5,7%).
- Rezultat testa tolerancije na glukozu veći je od 11 mmol / L (normalno manje od 7,7 mmol / L).
Ako su krvni testovi otkrili da su pokazatelji viši od normalnih, ali niži nego za dijagnosticiranje dijabetesa, tada se ta djeca prate i dijagnosticiraju latentni dijabetes ili prediabetes. Približno jednaka vjerojatnost da će se takva djeca vratiti u normalu i razviti dijabetes.
Latentni tijek dijabetesa karakterističan je za drugu vrstu bolesti i češće je povezan s metaboličkim sindromom koji je, pored poremećenog metabolizma glukoze, karakteriziran i znakovima visokog kolesterola, krvnog pritiska i pretilosti.
Prelazak na otvoreni dijabetes melitus javlja se kod djece koja ne mogu smršavjeti.
Pored dijabetesa, sljedeća patološka stanja dovode do povećanja šećera u krvi:
- Stres
- Fizička aktivnost na dan analize.
- Prehrana prije jela.
- Hronična bolest jetre ili bubrega
- Bolest štitne žlijezde.
- Ostale endokrine patologije.
- Uzimanje hormonskih lijekova ili produljena upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Smanjena razina glukoze u djece češće je povezana s upalnim bolestima u stomaku, gušterači ili crijevima. Nastaje sa smanjenjem funkcije nadbubrežne žlijezde, hipofize, s hipotireozom i tumorskim procesima.
Hipoglikemija može uzrokovati hemijsko trovanje i traumatične ozljede mozga, urođene razvojne patologije.
Kako nastaje dijabetes melitus?
Dijabetes tipa 1 čini dvije trećine svih dijagnoza dijabetesa u djetinjstvu. Uz ovu varijantu bolesti, gušterača zaustavlja oslobađanje i proizvodnju inzulina. To je zbog činjenice da se beta ćelije u njemu uništavaju autoimuni kompleksi.
Djeca s dijabetesom tipa 1 podložna su i drugim autoimunim bolestima: tiroiditisu, celijakiji, reumatoidnom artritisu. Bolest se odnosi na genetski određeno. Rizik da se razboli od bliske rodbine s dijabetesom kreće se od 10 do 30 posto. Bolest se može pojaviti u bilo kojem dobu.
Prvu vrstu dijabetesa karakteriše apsolutni nedostatak inzulina. U isto vrijeme, glukozu mišići ne mogu koristiti za energiju. Razgradnjom proteina i masti počinje formirati nove molekule glukoze jetra. Propadanje masti uzrokuje stvaranje ketonskih tijela i ketoacidozu opasnu po život.
Dijabetes tipa 2 rjeđe je zastupljen među djecom, ali broj slučajeva njegova otkrivanja raste. Djeca se u pravilu razbole tokom puberteta. Tijekom tog razdoblja, pod utjecajem spolnih hormona, primjećuje se adolescentska fiziološka otpornost na inzulin.
Kod druge vrste dijabetesa stvara se ljudski inzulin, ponekad čak i u višku, ali on ne može isporučiti glukozu unutar ćelije zbog činjenice da nema interakcije sa inzulinskim receptorima. Glavni čimbenici njegove pojave su nasljednost i pretilost. Među djecom sa dijabetesom tipa 2 60 do 95% ima bolesne rođake.
Kod dijabetesa tipa 2 djeca razvijaju takve metaboličke poremećaje:
- Povećani holesterol, što dovodi do ranog razvoja ateroskleroze.
- Arterijska hipertenzija.
- Sindrom policističnih jajnika.
- Infiltracija masne jetre.
- Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.
Znakovi dijabetesa kod djece
Dijabetes tipa 1 kod djece javlja se sa simptomima povezanima s hiperglikemijom. Pojavljuje se učestalo mokrenje, posebno noću, urinarna inkontinencija (noć ili dan). Za bebe je tipično da se pelene moraju češće mijenjati i one postaju teške.
Djeca piju puno vode, jedu sa dobrim apetitom, ali s godinama ne dobijaju na težini. Iznenadna emacijacija može se dogoditi zbog dehidracije i povećanog razgradnje proteina i lipida. Atipične opcije su asimptomatska hiperglikemija i ketoacidotska koma.
Dijete sa prvom vrstom dijabetesa često se žali na slabost, postaje razdražljivo, gubi zanimanje za nastavu, javljaju se pritužbe na zamagljen vid, kandidijaza sluznice, dijabetičko crvenilo, mučnina i glavobolja.
Drugi tip dijabetesa karakteriše asimptomatski tok, otkriva se tokom laboratorijskog pregleda. Ali neka djeca mogu imati tešku varijantu bolesti s razvojem hipoglikemijskog, hiperosmolarnog i ketoacidotskog stanja.
Tipičan znak dijabetesa je trajni tijek kožnih bolesti koje se pojavljuju u ranim fazama bolesti. Tu spadaju:
- Seboroični dermatitis.
- Neurodermatitis.
- Trajni svrbež kože.
- Pyoderma.
- Akne
- Furunculosis.
- Dijabetička dermopatija u obliku ljuskastih mrlja.
Za djecu školskog uzrasta karakteristična je ukočenost česta pojava napada hipoglikemije zbog činjenice da dijete ne jede na vrijeme ili ne preskače obroke ili premašuje normu tjelesne aktivnosti. Takva stanja najčešće se javljaju tokom terapije insulinom.
Pojavljuju se u obliku znojenja, podrhtavanja u mišićima, jake slabosti, glavobolje, slabog vida i sluha, ubrzanog rada srca i agresivnosti. Nakon toga se poremeti djetetova orijentacija u prostoru, ono gubi svijest i može pasti u komu. Stoga djeca uvijek trebaju imati slatkiše sa sobom, nekoliko komada šećera ili slatkog soka.
Koji su pokazatelji šećera u krvi normalni reći će stručnjak u videu u ovom članku.
