Dijabetes melitus odnosi se na bolesti endokrine prirode. Ovu bolest karakterizira poremećaj metaboličkih procesa, zbog čega ugljikohidrati koji ulaze u tijelo ne razgrađuju na uobičajeni način.
Tako dolazi do povećanja koncentracije glukoze u krvi što može dostići prijeteće vrijednosti.
Postoje dve vrste dijabetesa:
- 1. - inzulinski ovisan;
- 2. - ne zavisi od insulina.
Koji je tretman potreban za dijabetes tipa 2?
Terapija dijabetesa tipa 2 sastoji se od nekoliko faza:
- organizacija ispravne prehrane;
- zakazivanje umjerenog vježbanja;
- uzimanje farmaceutskih lijekova za snižavanje šećera;
- prevencija ili terapija u ranim fazama komplikacija pratećih bolesti i dijabetesa;
- samo-nadzornu glikemiju.
Liječenje lijekovima vodeće je u naporima da se riješi dijabetesa tipa 2. U prvoj fazi terapije pacijent mora promijeniti svoj način života, u skladu sa primjenom metformina.
Ako pacijent ima kontraindikacije za ovaj lijek, koriste se derivati sulfoniluree. S svijetlom dekompenzacijom najprije se preporučuje propisivanje inzulina, a potom je prelazak na oralnu terapiju za snižavanje šećera.
S neučinkovitom monoterapijom za dijabetes prikladna je druga faza liječenja u kojoj je propisana kombinacija lijekova. Kombinovana terapija sastoji se u kombinaciji lijekova, sa različitim mehanizmima hipoglikemijskog učinka.
Sa ovom terapijom primjena bazalnog inzulina je odgovarajuća. Lijekovi se primjenjuju u kratkim intervalima dok se ne utvrdi željena koncentracija glukoze.
Izvodljivost tretmana inzulinom za dijabetes određena je slijedećim točkama:
- nedostatak pozitivne dinamike od dijetalne terapije i velika doza drugih lijekova koji smanjuju šećer;
- ketoacidoza;
- netolerancija ili kontraindikacije za imenovanje oralnih lijekova za snižavanje šećera;
- pogoršanja kroničnih i akutnih bolesti;
- hirurška intervencija;
- trudnoća, u kojoj se inzulin propisuje privremeno i tada je moguće vratiti se na liječenje hipoglikemijskim oralnim lijekovima;
- privremeni prelazak na terapiju inzulinom).
Doziranje inzulina propisuje se pojedinačno. Postepeno povećavanje doza moguće je dok se ne postignu pojedinačni glikemijski ciljevi.
Kao i kod dijabetesa tipa 1, i ovdje se učinkovitost terapije procjenjuje koncentracijom šećera u krvi, koju pacijenti mogu samostalno odrediti kod kuće.
Pridružene bolesti
- Dijabetička neuropatija. Ovom bolešću dolazi do oštećenja svih vrsta nervnih vlakana (autonomnih, motornih, senzornih), koja se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja.
- Virusne infekcije (kozica, zaušnjaci, ospice, rubeola) u prisustvu nasljedne predispozicije predstavljaju provocirajući faktor poremećaja metabolizma.
- Dijabetička nefropatija je uobičajena lezija arterija, glomerula, arteriola i bubrežnih tubula.
- Dijabetička retinopatija, koja se razvija dugotrajnim i neadekvatno kontrolisanim tokom bolesti. Ova patologija dovodi do smanjenja oštrine vida.
- Ketoacidotska koma je komplikacija dijabetesa, praćena dubokim poremećajima homeostaze i disfunkcijom svih organa i sistema.
Kako se riješiti dijabetesa tipa 2 kod kuće
Dijabetes melitus neovisan o insulinu pretežno se liječi kod kuće. No prvo se pacijent smješta u bolnicu na temeljit pregled i imenovanje terapijskog kursa.
Ipak, endokrinolog bi trebao promatrati pacijenta tokom cijele bolesti. Postoje faktori zbog kojih lekar može da smešta pacijenta u bolnicu:
- teški oblik ketoacidoze ili kome (hipoglikemijska, hiperosmolarna, ketoacidotska);
- izražena dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata, što zahtijeva prelazak na terapiju inzulinom;
- razvoj vaskularnih komplikacija;
- edukacija pacijenata u školi dijabetesa koja se odvija u dnevnoj bolnici.
Važno! Terapija lijekovima neće dati rezultate ako se dijabetičar ne pridržava stroge prehrane. Kod šećerne bolesti tipa 2 prehrana treba biti usmjerena na uklanjanje suvišnih kilograma i sprečavanje postprandijalne glikemije koja se može razviti kod dijabetičara nakon jela.
Debugirana tjelesna aktivnost blagotvorno utječe na poboljšanje osjetljivosti tijela na inzulin, što povlači za sobom normalizaciju metabolizma ugljikohidrata.
Lijekovi za dijabetes tipa 2
Antidijabetički oralni lekovi 1. generacije:
- Hlorpropamid.
- Tolazamid (Tolinaza).
- Tolbutamid (butamid).
Peroralni antidijabetičari druge generacije:
- Glipizide
- Nateglinid (glibenklamid).
Analozi
Metformin
Dodeljuje se 500-850 mg / dan u 2-3 doze. Lijek je neophodan za savladavanje rezistencije ili povećanje efikasnosti na inzulin. Metformin je kontraindiciran u:
- velika vjerovatnost razvoja bubrežnog zatajenja ili laktacidoze;
- infarkt miokarda;
- hirurške operacije;
- upotreba sredstava za zračenje;
- hipoksija;
- pankreatitis.
Sa velikom pažnjom propisan je metformin:
- sa zatajenjem srca;
- pacijenti starije dobi;
- s alkoholizmom;
- u kombinaciji sa tetraciklinima.
Acarbose
U 3 oralno, 25-100 mg dnevno neposredno prije jela. Ovo je neophodno kako bi se spriječio razvoj postprandijalne hiperglikemije.
Acarbose je kontraindiciran kod:
- ulcerozni kolitis;
- zatajenje bubrega;
- djelomična opstrukcija crijeva;
- upalna bolest creva.
Dijabetes tipa 2 i tradicionalna medicina
Bilo kakvu upotrebu narodnih lijekova treba dogovoriti s liječnikom. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samo-liječiti dijabetes.
Glavna metoda terapije i prevencije bolesti smatra se medicinskim tretmanom, a alternativna medicina joj može ići samo paralelno.
Isto vrijedi i za dijetu i vježbanje, bez lijekova je nemoguće riješiti se komplikacija dijabetesa. Tipično, narodni lijekovi se koriste za normalizaciju razine glukoze u krvi.
Infuzija lovorovog lista
- 10 lovorovih listova prelijte kipućom vodom u količini od 250 ml.
- Insistirajte 2-3 sata.
- Ohlađenu infuziju procijedite kroz gazu i podijelite na tri jednaka dijela.
Ovo piće popijte 30 minuta prije obroka.
Hren mlijeko
- Prvo trebate skuhati domaću kiselu (mlijeko je fermentirano na sobnoj temperaturi).
- Hren narežite na sitnu rernu i dodajte 1 kašiku. kašika u dobijenom piću.
- Dobro promiješajte i u hladnjaku čuvajte 6-8 sati za infuziju.
Uzimajte 30 minuta prije jela 3 puta dnevno po 1 kašiku. kašika.
Ribizla
- Potrebno je uzeti 1 kašiku. kašika suvih usitnjenih listova ribizle (za ukus možete dodati malo bobica).
- Ulijte čašu kipuće vode i ostavite 30 minuta.
- Procijediti infuziju.
Ovaj juha treba piti 4-5 puta dnevno po ½ šalice, bez obzira na hranu.
Dijabetes tipa 2 i trudnoća
Sa dijabetesom je trudnoća, naravno, moguća, ali ženu treba stalno pratiti ljekar. To je zbog činjenice da žena s dijabetesom ima povećan rizik od komplikacija u trudnoći i porođaju.
Evo komplikacija koje se najčešće javljaju kada se dijete rađa kod žene sa dijabetesom tipa 2:
- Kasna toksikoza.
- Prijetnja pobačaja.
- Komplikacije bubrega.
Dijabetes tipa 2 nasljeđuje se u 25% slučajeva (ako samo jedan roditelj ima bolest). Zbog činjenice da glukoza brzo prelazi preko placente, žene s dijabetesom rađaju se s puno težine, ali mogu biti nezrele.
Važno! Žena koja boluje od dijabetesa trebala bi tijekom trudnoće otići u bolnicu na pregled najmanje 3 puta.
Hospitalizacija je također potrebna u ranoj fazi da bi se riješilo pitanje preporučljivosti očuvanja trudnoće, jer kod dijabetesa postoji niz kontraindikacija za rađanje ploda:
- rezistencija na inzulinsku terapiju;
- vaskularne komplikacije;
- prisutnost dijabetesa u mužu.
Tokom prve hospitalizacije, terapija lekovima i ishrana se popravljaju. Tokom trudnoće ne možete uzimati antidijabetičke lijekove za smanjenje šećera u tabletama. Oni mogu izazvati malformacije kod nerođenog djeteta.
Hospitalizacija u roku od 24 tjedna uzrokuje pogoršanje tijeka bolesti, što se obično očituje komplikacijama iz žila donjih ekstremiteta, mrežnice. Ako pacijent ne dobije adekvatan tretman, riskira da padne u dijabetičku komu.
U 36-37 sedmici trudnoće vjerovatnost prevremenog rođenja je velika. Zbog toga trudnice sa šećernom bolešću rijetko prelaze u zrelost. Porođaj ranije od 37 tjedana zbog nezrelosti ploda je nepoželjan, ali sa svakom narednom sedmicom opasnost za majku se naglo povećava.
