Ateroskleroza je komplikacija koja se pojavljuje među prvima u progresiji dijabetesa.
Patološke promjene javljaju se u zidovima krvnih žila kao rezultat promjena kemijskog sastava krvi.
Promjene dovode do činjenice da zidovi posuda postaju krhki i sklerotični. Takve promjene vaskularnih zidova dovode do razvoja dijabetičke ateroskleroze na pozadini šećerne bolesti.
Dijabetes i ateroskleroza su međusobno povezane bolesti, jer se ateroskleroza najčešće pojavljuje i napreduje u pozadini razvoja dijabetesa.
Ateroskleroza kod dijabetesa počinje se razvijati nakon što osnovna bolest u tijelu nekoliko godina nekontrolirano napreduje. Ovaj razvoj dijabetesa dovodi do pojave poremećaja koji zahvataju velike i male posude, pored toga u miokardu se otkrivaju i promjene u procesu napredovanja bolesti.
Promjene u stijenkama krvnih žila dovode do komplikacije dijabetes melitusa.
Najčešće kod dijabetičara nastaje dijabetička ateroskleroza donjih ekstremiteta, međutim, uz to je vrlo često moguće u pacijenta prepoznati znakove oštećenja koronarnih i moždanih žila.
Vrlo često nastanak i razvoj ateroskleroze u šećernoj bolesti nastaje zbog pojave poremećaja u procesima metabolizma lipida u tijelu dijabetičara.
Do poremećaja metabolizma masti dolazi kada dođe do kršenja u proizvodnji inzulina.
Uz nedostatak inzulina u ljudskom tijelu u perifernim tkivima, dolazi do sinteze lipida koja je pristrana prema stvaranju kolesterola.
Razvoj ateroskleroze na pozadini dijabetesa olakšan je konzumiranjem namirnica i namirnica s visokim udjelom masti.
Uz to, pojava i napredovanje poremećaja u vaskularnom sistemu u velikoj mjeri ovise o trajanju, težini tijeka i stupnju kompenzacije za dijabetes melitus.
Kod osobe s godinama intenzitet metabolizma lipida u tijelu opada, a dijabetes melitus pogoršava ovaj proces.
Masti koje organizam ne apsorbuju i koje se ne izlučuju iz organizma počinju odlagati na unutrašnjim zidovima krvnih žila krvožilnog sistema.
Mehanizam razvoja ateroskleroze u tijelu dijabetičara
Oštećenja na stijenkama krvnih žila krvožilnog sustava nastaju postepeno.
U početnom stadiju progresije komplikacija šećerne bolesti prije svega dolazi do oštećenja velikih žila krvožilnog sustava.
S daljnjim napredovanjem bolesti utječu mali krvni sudovi krvožilnog sustava.
U početnoj fazi oštećenja vaskularnog zida na vaskularnom endoteliju nastaju male lezije u obliku mikropukotina.
Ovakve ozljede rezultat su izlaganja endotelu različitih negativnih faktora, a među njima su glavni:
- stresne situacije;
- povećana razina lipida u tijelu;
- povećana glukoza u tijelu;
- visoki nivo holesterola u tijelu.
Masti i holesterol su stalno u krvi. Tokom transporta kroz posude, ove komponente krvne plazme začepljuju se hrapavosti u području mikrodemeta što dovodi do stvaranja naslaga na tim mjestima. Depoziti se sastoje od holesterola i masti, koji su dio krvi.
Taj proces dovodi do stvaranja holesterola plaka koji se s daljnjim napredovanjem bolesti povećava u veličini. Takva patološka formacija sužava lumen krvne žile.
Smanjenje volumena krvi koji cirkulira po jedinici vremena kroz krvne žile, a brzina cirkulacije dovodi do oštećenja malih žila. Daljnje napredovanje komplikacija dovodi do oštećenja tkiva različitih organa koji se krvlju opskrbljuju kroz oštećenu posudu.
Kršenje ishrane ćelija tkiva i opskrba njih kisikom dovodi do poremećaja u radu organa.
Glavni uzroci ateroskleroze kod dijabetesa
Savremena medicina otkrila je prilično jasan odnos između dijabetesa i ateroskleroze.
Ako tok dijabetesa prati razvoj arterijske hipertenzije u tijelu pacijenta, tada se aterosklerotska lezija krvnih žila javlja u intenzivnijem obliku.
Jedan od najvjerojatnijih patogenetskih mehanizama u razvoju dijabetičke ateroskleroze je oksidacija lipoproteina niske gustine. Patologija vaskularnog sistema donjih ekstremiteta javlja se 4 puta češće među muškarcima i 6,4 puta češće kod žena koje pate od dijabetesa u usporedbi s pacijentima koji nemaju dijabetes.
Visoka razina glukoze povećava status piroksidanata i dovodi do aktivacije aterogeneze, što povećava rizik od vaskularnih lezija.
Glavni uzroci razvoja ateroskleroze donjih ekstremiteta u tijelu pacijenta koji imaju dijabetes su:
- Značajno smanjenje nivoa dnevne fizičke aktivnosti.
- Promjena prehrane i unošenje u jelovnik velikog broja namirnica bogatih mastima i ugljikohidratima, uključujući i one umjetnog porijekla.
- Povećani broj stresova na tijelu u modernom životu, česta pojava situacija koje zahtijevaju emocionalni stres i promjene ritma života.
Pored ovih razloga, razvoj ateroskleroze može biti posljedica djelovanja na ljudski organizam sljedećih faktora:
- nedovoljna količina inzulina proizvedena u tijelu od gušterače, nedostatak inzulina dovodi do poremećaja u metabolizmu lipida;
- pad pokazatelja tolerancije vaskularne stijenke na ugljikohidrate i povećanje krhkosti zidova krvnih žila;
- dug i težak tijek dijabetesa;
Uz to, stupanj razvoja ateroskleroze donjih ekstremiteta pokazuje kvalitetu kompenzacije kod pacijenta sa stanjem hiperglikemije.
Simptomi razvoja ateroskleroze u tijelu s dijabetesom
Ateroskleroza malih i velikih žila donjih ekstremiteta dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. Sudovi donjih ekstremiteta s razvojem dijabetesa u tijelu prije svega su osjetljivi na aterosklerotske promjene.
Liječenje ateroskleroze zahtijeva dugotrajnu terapiju lijekovima, a u nedostatku pozitivnog rezultata tijekom bolesti i pogoršanje pacijentovog stanja, provodi se operativni zahvat.
Period rehabilitacije nakon tretmana ima dugo vremena. Osim toga, razvoj komplikacija u vaskularnom sistemu.
Najkarakterističniji simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta kod dijabetičara su sledeći:
- Pojava isprekidane ili takozvane intermitentne klaudikacije.
- Pojava boli tokom hodanja, a u nekim slučajevima čak i u mirovanju.
- Pojava osećaja ukočenosti u nogama, posebno u predelu stopala i potkoljenice.
- Pojava u donjim ekstremitetima, posebno u stopalima, osjet goosebumpsa.
- Pojava osjećaja blagog svrbeža u nogama i drugih parestezija.
U početnoj fazi razvoja komplikacija koža nogu poprima blijedu boju, koja naknadno postaje karakteristična cijanoza. Primjećuje se smanjenje temperature kože u području razvoja komplikacija na zahvaćenom udu.
U početnoj fazi napredovanja bolesti opaža se smanjenje pulsacije na mjestima palpacije pulsa na velikim žilama koje se nalaze u preponama i u poplitealnom zavoju. U budućnosti se ista pojava opaža i palpacijom pulsa na žilama potkoljenice.
Daljnje napredovanje bolesti dovodi do pojave dugih zacjeljujućih trofičnih čireva. Liječenje takvih rana veoma je teško upravo zbog napredovanja ateroskleroze. Dodatna komplikacija u liječenju ne zacjeljujućih rana je povećani sadržaj šećera u pacijentovom tijelu.
Ateroskleroza u uznapredovalom obliku dovodi do razvoja gangrenousnih komplikacija na zahvaćenim udovima.
Liječenje ove vrste komplikacija čiji se razvoj provocira napredovanjem ateroskleroze najčešće se provodi uz pomoć hirurške intervencije. Hirurški zahvati se izvode u bolničkom okruženju medicinske ustanove.
Treba napomenuti da je ateroskleroza u stanju da napreduje brzim tempom u mladoj dobi.
Iz tog razloga vrlo je važno pravovremeno otkrivanje viška šećera u krvi i pravovremeno liječenje usmjereno na normalizaciju razine šećera u tijelu.
Liječenje dijabetičke ateroskleroze
Savremena medicina razmatra dva načina za lečenje ateroskleroze donjih ekstremiteta.
Takve metode liječenja su terapijski tečajevi uzimanja lijekova koji se preporučuju za upotrebu kod provođenja medicinskog utjecaja na bolest.
Hirurška intervencija vrši se samo kad primjena specijaliziranih lijekova u kombinaciji s modificiranom prehranom i pružanje dozirane tjelesne aktivnosti na tijelu nije omogućilo postizanje željenog rezultata.
Liječenje ateroskleroze u prisutnosti dijabetesa kod pacijenta provodi se u nekoliko smjerova.
Glavna područja liječenja su:
- Provođenje odgovarajuće hipoglikemijske terapije. Primjena odgovarajućeg hipoglikemijskog oralnog lijeka ili potrebne doze sintetskog inzulina omogućava vam kontrolu razine šećera u pacijentovom tijelu unutar fiziološki određene norme. Odsustvo visokog šećera u krvi pomaže u sprečavanju oštećenja endotela na stijenkama krvnih žila.
- Kontrola tjelesne težine i borba protiv prekomjerne težine omogućava vam izbjegavanje razvoja pretilosti u tijelu. Snižavanje lipida i holesterola minimizira rizik od stvaranja plakina holesterola na zidovima oštećenih krvnih žila.
- Liječenje nastalih hipertenzivnih stanja i stabilizacija krvnog tlaka omogućava vam da se oslobodite stresa na srčanom mišiću, bubrezima i mozgu.
- Odbijanje loših navika i održavanje aktivnog načina života pojednostavljuje liječenje aterosklerotskih patologija.
Provedba terapije treba da uključuje integrirane metode. Liječenje ateroskleroze treba provesti paralelno s liječenjem dijabetesa.
Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje ateroskleroze dijabetičari bi trebali provoditi čak i ako pacijent nema znakove komplikacija.
Videozapis u ovom članku govori o metodama liječenja dijabetičke ateroskleroze.
