Za insulinsku terapiju kod pacijenata sa šećernom bolešću koriste se lijekovi koji se razlikuju u trajanju djelovanja.
To je zbog činjenice da nadomjesna terapija inzulinom mora osigurati i bazno oslobađanje inzulina i njegov ulazak u krv nakon jela.
Za održavanje konstantne količine inzulina kao analognog bazalnom sekretu koriste se dugi inzulini. Jedan od novih lijekova u ovoj grupi je insulin degludec pod trgovačkim nazivom Tresiba FlexTouch. Ovo je ekstra-ljudski inzulin za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2.
Sastav i oblik oslobađanja Tresiba
Djelatna tvar lijeka Tresib je rekombinantni humani inzulin degludec. Insulin je dostupan kao bezbojna otopina za primjenu ispod kože. Registrovana su dva oblika oslobađanja:
- Doziranje 100 PIECES / ml: inzulinski degludec 3,66 mg, olovka za šprice s 3 ml otopine. Omogućuje vam unošenje do 80 jedinica u koracima od 1 jedinice. U pakovanju 5 olovaka FlexTouch.
- Doziranje 200 PIECES po 1 ml: insulin degludec 7,32 mg, olovka za injekciju od 3 ml, možete unijeti 160 PIECES u koracima od 2 PIECES. U pakovanju su 3 olovke FlexTouch.
Olovka za unošenje insulina je za jednokratnu upotrebu, za ponovljene injekcije leka.
Tresiba Insulin Properties
Novi ultra-dugo djelujući inzulin ima svojstvo formiranja depoa u potkožnom tkivu u obliku topljivih multiheksamera. Ta struktura postepeno oslobađa inzulin u krvotok. Zbog stalne prisutnosti inzulina u krvi, osigurava se stalna razina glukoze u krvi.
Glavna prednost Tresiba je ravnomjeran profil hipoglikemijskog djelovanja. Ovaj lijek za nekoliko dana dostigne visoku razinu glukoze i održava ga cijelo vrijeme upotrebe, ako pacijent ne krši režim davanja i pridržava se izračunate doze inzulina i slijedi pravila dijetalne prehrane.
Djelovanje Tresiba na razinu glukoze u krvi očituje se zbog upotrebe glukoze u mišićima i masnom tkivu kao izvora energije unutar ćelije. Treciba, u interakciji sa inzulinskim receptorima, pomaže glukozi da pređe preko ćelijske membrane. Uz to, stimuliše funkciju stvaranja glikogena u jetri i mišićnom tkivu.
Uticaj Tresiba na metabolizam očituje se u tome što:
- U jetri se ne formiraju novi molekuli glukoze.
- Raspad glikogena iz zaliha u ćelijama jetre smanjuje se.
- Sintetiziraju se masne kiseline, a razgradnja masti prestaje.
- Nivo lipoproteina u krvi raste.
- Rast mišićnog tkiva se ubrzava.
- Povećava se stvaranje proteina i istovremeno se smanjuje njegovo cepanje.
Tresiba FlexTouch inzulin štiti od šiljaka šećera u krvi tijekom dana nakon primjene. Ukupno trajanje njegove akcije je više od 42 sata. Konstantna koncentracija postiže se unutar 2 ili 3 dana nakon prve injekcije.
Druga nesumnjiva prednost ovog lijeka je rijedak razvoj hipoglikemije, uključujući noćnu, u odnosu na druge inzulinske pripravke. U studiji je takav obrazac primijećen i kod mladih i starijih pacijenata.
Recenzije pacijenata koji koriste ovaj lijek potvrđuju sigurnost njegove upotrebe u odnosu na nagli pad šećera i napada hipoglikemije. Uporedne studije Lantusa i Tresiba pokazale su njihovu jednaku efikasnost u održavanju pozadinskih koncentracija inzulina.
Ali primjena novog lijeka ima prednosti, jer je moguće sniziti dozu inzulina tijekom vremena za 20-30% i značajno smanjiti učestalost noćnih napada pada šećera u krvi.
Tresiba ima pozitivan učinak na nivo glikovanog hemoglobina, što znači da može smanjiti rizik od komplikacija dijabetesa.
Kome je Treshiba indiciran?
Glavna indikacija za propisivanje inzulina Treshib koji može održavati ciljanu razinu glikemije je dijabetes.
Kontraindikacije za upotrebu lijeka su individualna osjetljivost na komponente otopine ili na aktivnu tvar. Takođe, zbog nepoznavanja lijeka nije propisan djeci mlađoj od 18 godina, dojiljama i trudnicama.
Iako je razdoblje izlučivanja inzulina duže od 1,5 dana, preporučuje se unositi ga jednom dnevno, najbolje u isto vrijeme. Dijabetičar s drugom vrstom bolesti može primiti samo Treshibu ili je kombinirati sa lijekovima za snižavanje šećera u tabletama. Prema naznakama drugog tipa dijabetesa, zajedno s njim propisuju se i kratko djelujući inzulini.
Uz dijabetes melitus tipa 1, Trecib FlexTouch se uvijek propisuje s kratkim ili ultra kratkim inzulinom kako bi se podmirila potreba za apsorpcijom ugljikohidrata iz hrane.
Doziranje inzulina određuje se kliničkom slikom dijabetes melitusa i podešava se ovisno o razini glukoze u krvi na glavi.
Provođenje imenovanja nove doze Tresiba provodi se:
- Prilikom promjene fizičke aktivnosti.
- Prilikom prelaska na drugu hranu.
- Sa zaraznim bolestima.
- Kršeći funkciju endokrinog sistema - patologija štitne žlijezde, hipofize ili nadbubrežne žlijezde.
Tresiba se može propisati starijim bolesnicima sa bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, pod uslovom da se pažljivo nadgleda nivo glukoze u krvi.
Za pacijente s dijabetesom tipa 2, započinju s dozom od 10 PIECES-a, odabirom pojedinačne doze. Pacijenti s prvom vrstom bolesti prilikom prelaska na Treshibu drugim inzulinama dugog djelovanja koriste se principom "zamjenjivanje jedinice po jedinici".
Ako je pacijent primio injekcije bazalnog inzulina 2 puta, tada se doza odabire na osnovu glikemijskog profila pojedinačno. Tresiba omogućava odstupanja u načinu primjene, ali interval se preporučuje najmanje 8 sati.
Propuštenu dozu možete unijeti u bilo koje vrijeme, sutradan se možete vratiti na prethodnu shemu.
Pravila za upotrebu Treshiba FlexTouch-a
Tresib se daje samo ispod kože. Intravenska primjena je kontraindicirana zbog razvoja teške hipoglikemije. Ne preporučuje se primjena intramuskularno i u inzulinskim pumpama.
Lokacije za primjenu inzulina su prednja ili bočna površina bedara, ramena ili prednji trbušni zid. Možete koristiti jednu prikladnu anatomsku regiju, ali svaki put za ubrizgavanje novog mjesta za prevenciju lipodistrofije.
Za primjenu inzulina pomoću olovke FlexTouch morate slijediti redoslijed postupaka:
- Provjerite oznaku olovke
- Osigurajte transparentnost otopine insulina
- Stavite iglu čvrsto na dršku
- Pričekajte dok se na igli ne pojavi kap inzulina
- Podesite dozu okretanjem birača doze
- Umetnite iglu ispod kože tako da bude vidljiv brojač doze.
- Pritisnite dugme za pokretanje.
- Injektirajte insulin.
Nakon ubrizgavanja, igla treba biti ispod kože još 6 sekundi radi potpunog protoka inzulina. Zatim se drška mora povući. Ako se krv pojavi na koži, tada se zaustavlja pamučnim tamponom. Ne masirajte mesto ubrizgavanja.
Injekcije se trebaju vršiti samo upotrebom pojedinih olovaka u uvjetima potpune sterilnosti. Za to se koža i ruke prije injekcije moraju tretirati otopinama antiseptika.
Olovka FlexTouch ne sme se čuvati na visokim ili niskim temperaturama. Prije otvaranja, lijek se čuva u hladnjaku na srednjoj polici na temperaturi od 2 do 8 stepeni. Ne zamrzavajte otopinu. Nakon prve upotrebe, olovka se čuva na sobnoj temperaturi najviše 8 tjedana.
Ne perite i ne mastite ručicu. Mora biti zaštićen od kontaminacije i očišćen vlažnom krpom. Padovi i udarci ne smiju se dozvoliti. Nakon pune upotrebe, olovka se više neće napuniti. Ne možete je sami popraviti ili rastaviti.
Kako biste spriječili nepravilnu primjenu, trebate odvojeno pohraniti različite insuline i prije upotrebe provjeriti naljepnicu da slučajno ne injicirate drugi inzulin. Također morate jasno vidjeti brojeve na brojaču doze. S oštećenjem vida trebate koristiti pomoć osoba dobrog vida i obučenih za uvođenje Tresib FlexTouch-a.
Nuspojava Treshiba
Degludek, kao i drugi inzulini, najčešće uzrokuje hipoglikemiju s nepravilno odabranom dozom. Iznenadne simptome kada je šećer smanjen u obliku hladnog znoja, blijede kože, jake slabosti i nervoze, kao i glad i drhtanje ruku, možda neće prepoznati svi pacijenti na vrijeme.
Povećavanje hipoglikemije očituje se kršenjem koncentracije i orijentacije u prostoru, razvija se pospanost, oštećenje vida, javlja se glavobolja s dijabetesom i mučninom. Može doći do pojave srčanih pulpacija. Ako se ne poduzimaju nikakve mjere u ovom trenutku, tada se svijest poremeti, pojavljuju se konvulzije, pacijent može pasti u komu. Čak je moguć i smrtni ishod.
Tijekom hipoglikemije, brzina reakcije i sposobnost ispravnog reagiranja, kao i koncentracija pažnje mogu se smanjiti, što može biti opasno po život pri vožnji ili korištenju drugih mehanizama na radnom mjestu.
Stoga, prije nego što vozite, morate provjeriti je li razina šećera normalna i imati sa sobom šećer ili slične proizvode. Ako pacijent s dijabetesom ne osjeća pristup hipoglikemiji ili mu ovakvi uvjeti postaju učestaliji, tada se preporučuje odustati od vožnje.
Druga najčešća neželjena reakcija na upotrebu Tresiba je lipodistrofija na mjestu ubrizgavanja. Za njegovu prevenciju morate svaki put unijeti lijek na novo mjesto. Također mogu biti bolovi, modrice, crvenilo ili iritacija na području ubrizgavanja. Koža može promijeniti boju, nateći, svrbeti. Na mjestu ubrizgavanja ponekad se formiraju čvorovi vezivnog tkiva.
Manje su česte takve komplikacije od upotrebe Tresiba:
- Alergijske reakcije na lijek ili pomoćne tvari.
- Oticanje.
- Mučnina
- Jačanje retinopatije.
Da bi liječio hipoglikemiju s općim zadovoljavajućim stanjem pacijenta, treba uzimati proizvode koji sadrže šećer ili brašno. U nesvjesnom stanju glukoza se daje intravenski, a glukagon ispod kože. Kako biste spriječili sljedeće napade, nakon oporavka svijesti, potrebno je uzimati ugljikohidratnu hranu.
Tresiba se ne može mešati sa drugim lekovima. Lijek se ne dodaje otopinama za infuziju. Uz imenovanje Tresiba i Aktosa ili Avandije, bilo je slučajeva razvoja zatajenja srca. U prisustvu srčane patologije i rizika od dekompenzacije srčane aktivnosti Tresiba, ovi lijekovi se ne kombiniraju.
Uz neovisno povlačenje lijeka ili nedovoljnu dozu, razvija se hiperglikemija i dijabetička ketoacidoza. To je omogućeno virusnim ili bakterijskim infekcijama, bolestima endokrinih organa, kao i primjenom glukokortikosteroidnih lijekova, estrogena, oralnih kontraceptiva, diuretika, hormona rasta ili Danazola.
Simptomi hiperglikemije povećavaju se postepeno i manifestuju se mučninom, žeđi, pojačanim izlučivanjem urina, pospanost, crvenilom kože, suhim ustima. Kada postoji miris acetona, povećava se rizik od ketoacidoze i kome. Pacijentima je ukazana hitna hospitalizacija. Za liječenje se koristi ultrahortni inzulin.
Uzimanje alkoholnih pića može utjecati i na jačanje i na slabljenje djelovanja inzulina.
O farmakološkim svojstvima inzulina Treshiba reći će video u ovom članku.
