Prošireni inzulin, bazalni i bolusni: šta je to?

Glukoza je glavni izvor energije za cijelo tijelo. S nedostatkom glukoze osoba može osjetiti jaku slabost, oslabljenu funkciju mozga i povećanje nivoa acetona u krvi, što dovodi do razvoja ketoacidoze.

Glavnu količinu ugljikohidrata čovjek prima s hranom, jedući voće, povrće, razne žitarice, hljeb, tjesteninu i naravno, slatkiše. Ipak, ugljikohidrati se obično brzo apsorbiraju i zbog toga, između obroka, razina glukoze u tijelu opet počinje opadati.

Kako bi spriječio nagli pad šećera u krvi, čovjek pomaže jetri, koja oslobađa posebnu tvar glikogen, koja se, kad uđe u krv, pretvara u čistu glukozu. Gušterača za svoju normalnu apsorpciju konstantno proizvodi malu količinu inzulina, što pomaže održavanju energetske ravnoteže u tijelu.

Takav se inzulin naziva bazalnim, a gušterača ga luči u količini od 24-28 jedinica dnevno, odnosno oko 1 jedinice. na sat Ali na ovaj se način to događa samo kod zdravih ljudi, kod pacijenata sa šećernom bolešću, bazni se inzulin uopće ne izlučuje, ili ga unutarnja tkiva ne opažaju kao rezultat razvoja otpornosti na inzulin.

Iz tog razloga, dijabetičarima su potrebne svakodnevne injekcije bazalnog inzulina kako bi se pomogao apsorpciji glikogena i spriječio porast šećera u krvi. Najvažnije je odabrati pravu dozu baznog inzulina i koordinirati njegovu upotrebu s inzulinom kratkog i produženog djelovanja.

Svojstva bazalnih inzulinskih preparata

Bazalni ili, kako ih još nazivaju, pozadinski insulini su droga srednjeg ili dugotrajnog delovanja. Dostupni su u obliku suspenzije namijenjene samo subkutanoj injekciji. Uvođenje bazalnog inzulina u venu snažno se obeshrabruje.

Za razliku od inzulina kratkog djelovanja, bazalni inzulini nisu prozirni i izgledaju kao zamućena tekućina. To je zbog činjenice da sadrže razne nečistoće, poput cinka ili protamina, koji ometaju brzu apsorpciju inzulina i time produžuju njegovo djelovanje.

Tijekom skladištenja, ove se nečistoće mogu istaložiti, pa ih prije injekcije moraju ravnomjerno pomiješati s ostalim komponentama lijeka. Da biste to učinili, bocu valjajte na dlanu ili je nekoliko puta okrenite prema gore i dolje. Protresanje droge strogo je zabranjeno.

Najsavremeniji lijekovi, koji uključuju Lantus i Levemir, imaju prozirnu konzistenciju jer ne sadrže nečistoće. Djelovanje ovih inzulina produženo je zbog promjena u molekularnoj strukturi lijeka, što ne dopušta da se oni prebrzo apsorbuju.

Bazalni pripravci inzulina i njihovo trajanje djelovanja:

Broj injekcija bazalnog inzulina dnevno ovisi o vrsti lijeka koji koriste pacijenti. Dakle, kada koristi Levemir, pacijentu treba učiniti dvije injekcije inzulina dnevno - noću i još jedno vrijeme između obroka. Ovo pomaže u održavanju bazalne razine inzulina u tijelu.

Pozadinski pripravci inzulina dužeg djelovanja, poput Lantusa, mogu smanjiti broj injekcija na jednu injekciju dnevno. Iz tog razloga, Lantus je najpopularniji lijek dugog djelovanja među dijabetičarima. Gotovo polovina pacijenata kojima je dijagnosticiran dijabetes koristi ga.

Kako izračunati dozu bazalnog inzulina

Bazalni inzulin igra ključnu ulogu u uspješnom liječenju dijabetesa. Upravo nedostatak pozadinskog inzulina često izaziva teške komplikacije u pacijentovom tijelu. Kako bi se spriječio razvoj mogućih patologija, važno je odabrati pravu dozu lijeka.

Kao što je gore spomenuto, idealna bi dnevna doza baznog inzulina bila od 24 do 28 jedinica. Međutim, jedinstvena doza pozadinskog inzulina pogodna za sve bolesnike s dijabetesom ne postoji. Svaki dijabetičar mora sam odrediti najpovoljniju količinu lijeka.

U ovom slučaju mora se uzeti u obzir mnogo različitih faktora, poput pacijentove starosti, težine, nivoa šećera u krvi i koliko godina pati od dijabetesa. Samo u ovom slučaju, svi tretmani za dijabetes bit će zaista efikasni.

Da bi izračunao ispravnu dozu bazalnog inzulina, pacijent mora prvo utvrditi svoj indeks telesne mase. To se može učiniti pomoću sljedeće formule: Indeks tjelesne mase = težina (kg) / visina (m²). Dakle, ako je rast dijabetičara 1,70 m, a težina 63 kg, tada će njegov indeks tjelesne mase iznositi: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Sada pacijent treba izračunati svoju idealnu tjelesnu težinu. Ako se indeks njegove stvarne tjelesne mase kreće u rasponu od 19 do 25, tada biste izračunali idealnu masu, trebate upotrijebiti indeks 19. To se mora učiniti prema sljedećoj formuli: 1,70² (2,89) × 19 = 54,9≈55 kg.

Naravno, za izračunavanje doze bazalnog inzulina pacijent može iskoristiti svoju stvarnu tjelesnu težinu, međutim, to je nepoželjno iz nekoliko razloga:

• Inzulin se odnosi na anaboličke steroide, što znači da pomaže u povećanju tjelesne težine. Dakle, što je doza inzulina veća, pacijent se može oporaviti što jače;
• Prekomjerne količine inzulina opasnije su od njihovog nedostatka, jer može izazvati tešku hipoglikemiju. Zbog toga je bolje započeti s malim dozama, a zatim ih postepeno povećavati.

Doziranje bazalnog inzulina može se izračunati pomoću pojednostavljene formule, i to: Idealna tjelesna težina × 0,2, tj. 55 × 0,2 = 11. Stoga dnevna doza pozadinskog inzulina treba biti 11 jedinica. Ali takvu formulu dijabetičari rijetko koriste, jer imaju visok stupanj pogreške.

Postoji još jedna komplikovanija formula za izračunavanje doze pozadinskog inzulina, koja pomaže da se dobije najtačniji rezultat. Za to, pacijent prvo mora izračunati dozu cjelokupnog dnevnog inzulina, i bazalnog i bolusnog.

Da bi saznao količinu ukupnog inzulina koju pacijent treba u jednom danu, potrebno je da umnoži idealnu tjelesnu težinu s faktorom koji odgovara trajanju njegove bolesti, i to:

1. Od 1 godine do 5 godina - koeficijent 0,5;
2. Od 5 godina do 10 godina - 0,7;
3. Preko 10 godina - 0,9.

Dakle, ako je idealna tjelesna težina pacijenta 55 kg i on je bolestan od dijabetesa već 6 godina, tada je potrebno izračunati njegovu dnevnu dozu inzulina: 55 × 0,7 = 38,5. Dobiveni rezultat odgovarat će optimalnoj dozi inzulina dnevno.

Sada je od ukupne doze inzulina potrebno izolirati dio na koji treba računati bazalni inzulin. To nije teško učiniti, jer kao što znate, ukupna zapremina bazalnog inzulina ne bi trebala prelaziti 50% ukupne doze inzulinskih pripravaka. A još bolje ako će biti 30-40% dnevne doze, a preostalih 60 uzimaće bolusni inzulin.

Dakle, pacijent mora izvršiti sljedeće proračune: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Zaokruživanjem gotovog rezultata, pacijent će dobiti najoptimalniju dozu bazalnog inzulina, koja je 15 jedinica. To ne znači da ova doza ne zahtijeva prilagođavanje, već je što je moguće bliže potrebama njegovog tijela.

Kako prilagoditi dozu baznog inzulina

Da bi se provjerila doza pozadinskog inzulina tijekom liječenja dijabetesa tipa 1, pacijent mora provesti poseban bazalni test. Budući da jetra izlučuje glikogen svakodnevno, mora se provjeriti ispravna doza inzulina danju i noću.

Ovaj se test provodi samo na prazan stomak, tako da u vrijeme pacijenta treba u potpunosti odbiti jesti, preskačući doručak, zavjet ili večeru. Ako fluktuacije šećera u krvi tijekom testa pružaju ne više od 1,5 mmol, a pacijent ne pokazuje znakove hipoglikemije, tada se takvo doziranje baznog inzulina smatra odgovarajućim.

Ako je pacijentu pao pad ili porast šećera u krvi, doziranje pozadinskog inzulina treba hitnu korekciju. Povećajte ili smanjite doziranje treba postepeno ne više od 2 jedinice. u isto vrijeme i ne više od 2 puta sedmično.

Još jedan znak da produžene insuline pacijent koristi u pravilnoj doziranju je nizak šećer u krvi tijekom kontrolne provjere ujutro i navečer. U tom slučaju ne bi trebali prelaziti gornju granicu od 6,5 mmol.

Izvođenje bazalnog testa noću:

• Na ovaj dan pacijent bi trebalo da večera što ranije. Najbolje je ako se posljednji obrok dogodi najkasnije do 18 sati. Ovo je neophodno kako bi u vrijeme testa djelovanje kratkog inzulina, koji se daje za večerom, potpuno završen. U pravilu to traje najmanje 6 sati.
• U 12 sati ujutro treba dati injekciju davanjem subkutano srednjeg (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) ili dugog (Lantus) inzulina.
• Sada je potrebno mjeriti šećer u krvi svaka dva sata (u 2:00, 4:00, 6:00 i 8:00), primjećujući njegove fluktuacije. Ako ne prelaze 1,5 mmol, tada je doza odabrana pravilno.
• Važno je da ne propustite vrhunsku aktivnost inzulina koja se u srednjim dejstvom lekova dešava nakon otprilike 6 sati. S pravom doziranjem u ovom trenutku pacijent ne bi trebao imati oštar pad nivoa glukoze i razvoj hipoglikemije. Kada koristite Lantus, ovaj se stav može preskočiti jer nema vršnu aktivnost.
• Ispitivanje treba otkazati ako je prije nego što je započeo pacijent imao hiperglikemiju ili je razina glukoze narasla iznad 10 mmol.
• Prije testa ni u kojem slučaju ne smijete raditi injekcije kratkog inzulina.
• Ako je tijekom testa pacijent imao napade hipoglikemije, mora se zaustaviti, a test treba prekinuti. Ako se šećer u krvi, naprotiv, popeo na opasnu razinu, trebate napraviti malu injekciju kratkog inzulina i odgoditi test za sljedeći dan.
• Ispravna korekcija bazalnog inzulina moguća je samo na osnovu tri takva ispitivanja.

Provođenje bazalnog testa tokom dana:

• Da biste to učinili, pacijentu treba potpuno da prestane jesti ujutro i umesto kratkog inzulina ubrizgati inzulin srednjeg dejstva.
• Sada pacijent mora provjeriti razinu šećera u krvi svaki sat prije ručka. Ako je pao ili povećao, doziranje lijeka treba prilagoditi, a ako ostane na razini, zadržati isti.
• Sutradan bi pacijent trebao uzimati redovan doručak i praviti injekcije kratkog i srednjeg inzulina.
• Ručak i još jedan metak kratkog inzulina treba preskočiti. 5 sati nakon doručka, prvo morate provjeriti šećer u krvi.
• Dalje, pacijent mora provjeriti nivo glukoze u organizmu svakog sata do večere. Ako nisu primijećena značajnija odstupanja, doza je tačna.

Za pacijente koji koriste inzulin Lantus za dijabetes, nije potrebno provoditi svakodnevni test. Budući da je Lantus dug inzulin, on ga treba davati pacijentu samo jednom dnevno, prije spavanja. Stoga je potrebno provjeriti adekvatnost njegove doze samo noću.

Informacije o vrstama inzulina nalaze se u videu u ovom članku.