Održavanje norme šećera u krvi (glikemija) jedno je od najvažnijih svojstava ljudskog tijela, jer o tome ovisi opskrba energijom za život.
Pokazatelj normalnih metaboličkih procesa je sadržaj glukoze od 3,3 do 5,5 mmol / l. Razina glikemije ovisi o dobi, za novorođenčad u krvi norma glukoze je niža, a za starije ljude veće su vrijednosti prihvatljive.
Ako se nađu odstupanja, tada se provode dodatne studije radi ispravne dijagnoze i provođenja liječenja.
Kako se održava šećer?
Jelo je glavni izvor glukoze u krvi. Većina energije dolazi iz prerade ugljikohidrata. Pri tome jednostavni ugljikohidrati odmah ulaze u krvotok, a složeni ugljikohidrati podliježu procesu probave u crijevima uz pomoć enzima pankreasa nazvanog amilaza.
Čista glukoza se može naći u hrani, ona se apsorbuje već u usnoj šupljini. Fruktoza i galaktoza, koji se nalaze u voću i mliječnim proizvodima, također se prerađuju u molekule glukoze, prodiru u crijevnu stijenku u krv, povećavajući razinu šećera.
Nije sva glukoza koja ulazi u krvotok potrebna za energiju, posebno uz malu fizičku aktivnost. Stoga se u jetri, mišićima i masnim ćelijama odlaže u rezervi. Oblik skladištenja je složen ugljeni hidrat - glikogen. Njegova formacija je pod nadzorom inzulina, a reverzni propad glukoze regulira glukagon.
Između obroka izvor glukoze može biti:
- Raspad glikogena u jetri (najbrži način), mišićnog tkiva.
- Stvaranje glukoze u jetri iz aminokiselina i glicerola, laktata.
- Korištenje masnih rezervi za iscrpljivanje rezervi glikogena.
Prehrana pokreće procese za pojačano lučenje inzulina. Kada ovaj hormon uđe u krvotok, on stimulira prodor glukoze kroz staničnu membranu i njegovu pretvorbu u glikogen ili energiju za funkcioniranje organa. Tako se nakon nekog vremena glikemija u krvi vraća u normalu.
Ako se inzulin u tijelu nedovoljno formira (dijabetes tipa 1) ili ćelije tkiva ovisnih o insulinu na njega slabo reagiraju (dijabetes tipa 2), tada razina šećera u krvi raste i tkiva doživljavaju glad. Glavni simptomi dijabetesa povezani su s tim: povećani izliv urina, jaka potreba za tekućinom i hranom.
Kako odrediti glukozu u krvi?
Norme sadržaja šećera u ljudskoj krvi i tablica ovisnosti glikemije o starosti mogu se naći u bilo kojoj laboratoriji koja provodi istraživanje metabolizma ugljikohidrata. Ali da biste pravilno ocijenili rezultat, morate posjetiti liječnika, jer za dijagnozu morate uzeti u obzir kliničku sliku bolesti.
Da bi analiza bila pouzdana, treba mjeriti šećer u krvi nakon 8 sati posta. Ovo se stanje primjećuje pri određivanju glikemije na testu. Možda će biti potrebno i utvrditi stupanj povećanja glukoze nakon jela ili punjenja glukozom (test tolerancije glukoze).
Razlika u šećeru u krvi u tablici vrijednosti može biti za plazmu i cijelu krv. Za kapilarnu i vensku krv norme se razlikuju za 12%: za žene i muškarce u dobnom rasponu od 14 do 59 godina glukoza u krvi iz prsta ne smije prelaziti 5,5 mmol / l, a iz vene - 6,1 mmol / l.
Šećer u krvi testira se za ove kategorije bolesnika:
- Dijabetes melitus ili sumnja na njega.
- Starost od 45 godina.
- Gojaznost
- Kršenja nadbubrežne žlezde, štitne žlijezde ili gušterače, hipofize.
- Trudnoća
- Opterećena nasljednost zbog dijabetesa.
- Hronična bolest jetre.
- Uzimanje steroidnih hormona.
Prema tablici nivoa šećera u krvi, dobijeni rezultati (u mmol / l) mogu se procijeniti kao normalni (3,3-5,5), niski šećer - hipoglikemija (u dojenčadi do 2,8, u odraslih do 3,3), hiperglikemija na testu - iznad 5,5 kod odraslih, 4,4 kod novorođenčadi 6,4 nakon 60 godina.
Dijabetes melitus se stavlja pod uvjet barem dvostruke potvrde hiperglikemije iznad 7 mmol / l, a sva stanja koja karakteriziraju porast šećera iznad normalnih, ali ispod ove granice trebaju se smatrati graničnim. Za razjašnjenje dijagnoze u takvim slučajevima propisan je test tolerancije na glukozu.
Uzroci i znakovi hiperglikemije
Najčešća patologija, praćena stalnim porastom glikemije, je dijabetes. Javlja se kada postoji nedostatak inzulina ili kršenje njegove povezanosti sa receptorima u tkivima. Tijekom trudnoće može doći do prolaznog povećanja šećera koji nastaje nakon porođaja - gestacijski dijabetes.
Sekundarni dijabetes može se razviti u kršenju hormonskog metabolizma u slučaju oštećenja štitne žlijezde, hipotalamusa ili nadbubrežne žlijezde, hipofize. Takva hiperglikemija nakon obnavljanja normalnog funkcioniranja endokrinih organa nestaje. Upalni procesi u jetri i gušterači takođe dovode do privremenog povećanja šećera.
Hormoni stresa, koji se oslobađaju u teškim povredama, opekotinama, šok stanjima, emocionalnom preopterećenju, strahu, mogu uzrokovati hiperglikemiju. Prati ga uz unos određenih diuretika, antihipertenzivnih lijekova, kortikosteroida i antidepresiva, velikih doza kofeina.
Znakovi visokog šećera povezani su s osmotskim svojstvima molekula glukoze, koji privlače tekućinu u tkivu preko sebe, uzrokujući dehidraciju:
- Žeđ.
- Povećana diureza, uključujući i noćnu.
- Suva koža, sluzokože.
- Gubitak kilograma
Trajna hiperglikemija remeti krvotok i aktivnost imunološkog sistema, provođenje u živčanim vlaknima, uništava bubrežno tkivo, mrežnicu očiju, a doprinosi i kršenju metabolizma masti i napredovanju ateroskleroze.
Kako bismo otkrili promjene na šećeru tokom dugog vremenskog razdoblja, mjeri se sadržaj glikoziranog hemoglobina. Tablica normiranog glikoziranog hemoglobina ovog pokazatelja daje 3 ishoda: do 6% ukupnog hemoglobina je dobar rezultat, dokaz je normoglikemije, od 6 do 6,5% je predijabetes, a iznad 6,5% znak je dijabetesa.
Možete razlikovati dijabetes od oslabljene tolerancije na glukozu koristeći stres test. Izvodi se uz stalno povećanje krvnog pritiska, pretilost, genetsku predispoziciju, sindrom policističnih jajnika, gihtu, nejasno porijeklo polineuropatije, furunkuloze i čestih infekcija.
Indiciran je za žene s hroničnim pobačajima, gestacijskim dijabetesom, ako se fetus rodio mrtav, dijete je imalo veliku masu pri rođenju ili malformacijama. Preporučuje se proučavanje otpornosti na ugljikohidrate kod dugotrajne upotrebe hormonskih lijekova, uključujući kontracepcijske proizvode, diuretike.
Tabela šećera u krvi nakon punjenja, koja uključuje unos 75 g glukoze, može pokazati takve opcije (u mmol / l):
- Normalno na prazan stomak i nakon dva sata: manje od 5,6, manje od 7,8.
- Smanjena glikemija na testu: prije testa 5.6-6.1, nakon manje od 7.8.
- Smanjena tolerancija ugljikohidrata: 5.6-6.1 prije ispitivanja, 7.8-11.1 nakon.
- Dijabetes melitus: iznad 6,1 na prazan stomak, iznad 11,1 nakon uzimanja glukoze.
Nizak šećer u krvi
Hipoglikemija nije ništa manje opasna od visokog šećera, tijelo je doživljava kao stresnu situaciju, što dovodi do povećanog oslobađanja adrenalina i kortizola u krvi. Ovi hormoni doprinose razvoju tipičnih simptoma, koji uključuju palpitacije, drhtanje ruku, znojenje, glad.
Gladno tkivo mozga uzrokuje vrtoglavicu, glavobolju, pojačanu razdražljivost i tjeskobu, slabljenje koncentracije, narušenu koordinaciju pokreta i orijentacije u prostoru.
U teškoj hipoglikemiji nastaju simptomi žarišnih povreda moždane kore: neprimjereno ponašanje, konvulzije. Pacijent može izgubiti svijest i pasti u glikemijsku komu, što, ukoliko se ne liječi, može biti fatalno.
Uzroci niskog šećera su:
- Predoziranje lijekova za snižavanje šećera, nepravilna primjena inzulina s neuhranjenošću ili zloupotrebom alkohola.
- Hiperplazija ili tumor gušterače.
- Hipotireoza, funkcija hipofize ili nadbubrežne žlijezde.
- Oštećenje jetre: ciroza, hepatitis, rak.
- Maligni tumori.
- Genetski poremećaji u proizvodnji enzima.
- Crijevne patologije koje krše apsorpciju ugljikohidrata.
Hipoglikemija se može pojaviti kod novorođenčadi koja je rođena majci sa šećernom bolešću. Dovodi do produženog gladovanja i trovanja hloroformom, arsenom, alkoholom, amfetaminom. Visoka fizička aktivnost i anabolički steroidi dovode do hipoglikemijskih napada kod zdravih ljudi koji se bave profesionalnim sportom.
Najčešće se hipoglikemija primjećuje kod bolesnika sa šećernom bolešću. Istovremeno, njen uzrok može biti pogrešno izračunata doza inzulina ili antidijabetičkih tableta, nedostatak prilagođavanja doze za povećanu fizičku aktivnost ili preskakanje obroka. Hipoglikemiju može pratiti prelazak na drugu vrstu inzulina.
Dijabetes tipa 2 nastaje uz povećan nivo izlučivanja inzulina u ranim fazama bolesti. Hrana koja uzrokuje nagli porast šećera u krvi ili prekomjerno oslobađanje inzulina može dovesti do povremenog smanjenja razine šećera u krvi.
Rafinirani ugljikohidrati, konditorski proizvodi, peciva od bijelog brašna, deserti od sira i slatki jogurti imaju ovo svojstvo. Menstruacija kod žena može biti praćena oštrim promjenama glikemije, koje su povezane s fluktuacijama u hormonalnoj razini.
Za liječenje blage hipoglikemije potrebno je uzimati hranu ili pića koja sadrže šećer: voćni sok, med, kockice šećera ili tablete glukoze, bombone ili zečicu. Ako su simptomi nestali, onda se nakon 15-30 minuta preporučuje jesti uobičajenu porciju, koja sadrži proteine i složene ugljikohidrate.
Kod teške hipoglikemije glukagon se daje intramuskularno, kao i intravenski koncentrovana otopina glukoze. Kada pacijent može jesti sam, prvo mu se daju visoko ugljikohidratne namirnice, a potom se pod nadzorom šećera u krvi može propisati normalan obrok.
Informacije o normalnim nivoima šećera u krvi navedene su u videu u ovom članku.
