Jedan od uzroka dijabetesa su i virusne infekcije. Ovaj etiološki faktor nije u potpunosti proučen, ali većina endokrinologa je primijetila obrazac otkrivanja novih slučajeva dijabetesa tipa 1 nakon epidemija virusnih bolesti.
Teškoća u preciznom utvrđivanju uzročno-posledične veze otežava odgovor na pitanje: šećerna bolest virus što je, koji mikroorganizmi su u stanju da izazovu uništavanje ćelija pankreasa.
Budući da se manifestacije šećerne bolesti tipa 1 javljaju u razdoblju bolesti, kada su uništene gotovo sve stanice koje proizvode inzulin, latentno razdoblje može biti od nekoliko tjedana do godine, a ponekad i više. U mnogim je slučajevima teško utvrditi konkretan štetni faktor.
Uloga virusa u dijabetesu
Za dijabetes ovisan o insulinu karakteristična je sezonalnost otkrivanja. Većina novih slučajeva zabilježena je u jesen i zimu, dijabetes se najčešće dijagnosticira u oktobru i januaru, a najmanja incidencija se primjećuje u ljetnim mjesecima. Takva valovita periodičnost karakteristična je za razne virusne infekcije.
U ovom slučaju virusi pogađaju gotovo sve ljude, ali samo oni koji imaju genetsku predispoziciju pate od dijabetesa nakon zaraznih bolesti.
Stoga, da bi se dijabetes mogao očitovati, mora doći do promjene u strukturi kromosoma i utjecaja štetnog faktora. Pored virusa, uzrok dijabetesa tipa 1 mogu biti lijekovi, kemikalije, dijetne komponente (protein kravljeg mlijeka, nitro spojevi dimljenih proizvoda).
Virusi koji mogu biti uključeni u pojavu dijabetesa uključuju:
- Kongenitalni virus rubeole.
- Virus encefalomiokarditisa.
- Reovirus tip 3.
- Zauške.
- Koksaki V.
- Citomegalovirus.
- Virus hepatitisa C
Primijećeno je da se u roku od godinu dana nakon velike pojave zaušnjaka povećava broj slučajeva dijabetesa kod djece, neki pacijenti već mogu imati poremećaje metabolizma ugljikohidrata, čak i hiperglikemiju, pa čak i ketoacidozu u razdoblju bolesti.
Sumnja se i na ulogu adenovirusa i virusa gripe u razvoju oštećenja beta ćelija kod osoba koje imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes.
Zbog toga je za bolesnike u riziku neophodno sprečavanje virusnih prehlada tokom sezone.
Mehanizam štetnog djelovanja virusa kod dijabetesa
Ako virus uđe u organizam, može imati direktno štetan utjecaj na beta stanice, uzrokujući njihovu smrt. Drugi faktor koji dovodi do uništenja otočnog tkiva je razvoj neizravnih imunoloških odgovora. Istovremeno se mijenjaju svojstva ćelijskih membrana, nakon čega ih tijelo percipira kao strane antigene.
Kao odgovor na pojavu takvih antigena, počinje proizvodnja antitijela na membranu, što dovodi do upalnog procesa nakon čega slijedi uništavanje stanica. Menja se i rad čitavog imunološkog sistema, čija zaštitna svojstva slabe, a reakcije na vlastite ćelije se pojačavaju.
Djelovanje virusa najjače se manifestuje istodobnim uništavanjem stanica otrovnim supstancama - nitratima, lijekovima, toksičnim spojevima, trovanjem, ukoliko postoji bolest jetre.
Uništavanje stanica pankreasa i odgovarajuće kliničke manifestacije dijabetesa prolaze se kroz nekoliko faza:
- Predklinički stadij: nema manifestacija dijabetesa, šećer u krvi je normalan, u krvi se nalaze antitela za beta ćelije pankreasa.
- Stadij latentnog dijabetesa: glikemija na testu je normalna, test tolerancije na glukozu otkriva smanjenu sekreciju inzulina, jer je dva sata nakon unosa glukoze njegova razina u krvi viša od normalne.
- Jasan dijabetes melitus: postoje tipični prvi znakovi povećanja šećera u krvi (žeđ, pojačani apetit, pretjerano izlučivanje urina, glukozurija). Oštećeno je više od 90% beta ćelija.
Antitijela na površinske stanične antigene i citoplazmu pojavljuju se prvih mjeseci bolesti, a potom, kako dijabetes napreduje, njihov broj opada.
Njihova detekcija u krvi ukazuje na mogućnost razvoja dijabetesa tipa 1.
Prevencija dijabetesa tipa 1
Teoretski, idealna opcija je eliminiranje štetnih faktora kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes. U praksi je to prilično problematično, jer su virusi, nitrati i toksini sveprisutni.
Obzirom na ulogu virusa u razvoju dijabetesa tipa 1 predlaže se imunizacija protiv virusa gripe, zaušnjaka, Koksakija i rubeole. Ali dosad to nije dobilo široku distribuciju, jer postoji mogućnost razvoja autoimune reakcije na vakcinacije.
Dokazana metoda za prevenciju dijabetesa kod djeteta je dojenje, jer majčino mlijeko sadrži zaštitne imunoglobuline, a protein kravljeg mlijeka kod genetski predisponirane djece povećava rizik od nastanka dijabetes melitusa, koji se manifestuje kršenjem ćelijskog imuniteta, porastom titra antitijela na beta ćelije i inzulin.
Sekundarne metode prevencije dijabetesa uključuju metode koje mogu odgoditi početak manifestne faze, odnosno eksplicitni dijabetes ili umanjiti ozbiljnost njegovih kliničkih manifestacija. Mnoge od ovih metoda su eksperimentalne:
- Upotreba imunosupresiva - Ciklosporina A. Usporava smrt beta ćelija. Može izazvati remisiju dijabetesa za godinu dana.
- Vitamin D inhibira razvoj autoimunog uništavanja gušterače. Najbolji rezultati postignuti su imenovanjem u ranom djetinjstvu.
- Nicotianamide. Nikotinska kiselina kod dijabetesa tipa 2 produžuje period remisije. Lijek može smanjiti potrebu za insulinom.
- Imunomodulator Linamid u malim dozama štiti beta ćelije kada su dodijeljene pretkliničkoj fazi.
Prevencija inzulina može usporiti početak dijabetesa kod rodbine prvog stepena. Postoje dokazi da čak i privremena primjena inzulina može odgoditi razvoj dijabetesa za 2-3 godine. Ova metoda još uvek nema dovoljnu bazu dokaza.
Takođe eksperimentalne metode uključuju vakcinaciju s oslabljenim limfocitima, koji su uključeni u autoimune reakcije. Provode se studije profilaktičke primjene inzulina kada se daje oralno ili intranazalno u obliku aerosola.
Da bi se smanjila vjerojatnost pojave dijabetesa kod djece, potrebna je profilaksa infekcije prilikom planiranja trudnoće, kao i tijekom razvoja fetusa. Dakle, uz nasljednu predispoziciju, potrebno je potpuno ispitivanje budućih roditelja i posmatranje žene za vrijeme rađanja djeteta.
Stručnjak iz videa u ovom članku govorit će o metodama prevencije dijabetesa.
